meningite fúngica
Introdução
Introdução à meningite fúngica A meningite fúngica é uma inflamação causada pela invasão fúngica das meninges, frequentemente acompanhada por infecções parenquimatosas cerebrais, e pertence à micose profunda. Com a alta dose e aplicação a longo prazo de antibióticos, hormônios, drogas imunossupressoras, especialmente após o transplante de órgãos, o aumento da AIDS e o aumento de animais da família, a incidência de infecções fúngicas do sistema nervoso central tem uma tendência crescente. Fungos patogênicos e patógenos condicionais que causam infecções fúngicas no sistema nervoso central. O primeiro possui Cryptococcus neoformans, Aspergillus sp., Brotos de dermatite, Paraspora, S. sphaericus, histoplasma capsular, etc, o último com Candida, Aspergillus, zigomicetos, Trichosporium, etc. . Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: perturbação da consciência, hemiplegia, convulsões e convulsões
Patógeno
Causa de meningite fúngica
As doenças fúngicas têm aumentado gradualmente nos últimos anos e podem estar relacionadas aos seguintes motivos.
Por várias razões, o número de pacientes que utilizaram antibióticos de amplo espectro, agentes imunossupressores, corticosteróides e drogas anticâncer por um longo período aumentou, fatores iatrogênicos que facilitam a indução de infecções fúngicas sistêmicas;
2 Devido aos avanços da tecnologia médica, a expectativa de vida de pacientes com doenças como leucemia, tumores malignos, diabetes, uremia, disfunção imune e doenças auto-imunes tem se prolongado, e a existência dessas doenças básicas proporciona doenças por doenças fúngicas. Condição
3 clínicos aumentaram a vigilância contra doenças fúngicas;
4 As técnicas de diagnóstico laboratorial para cultura de fungos foram grandemente melhoradas.
Prevenção
Prevenção de meningite fúngica
1. Os pombos podem ser a principal fonte de infecção, preste atenção para evitar a infecção através desta rota.
2. O novo tipo de criptococo é inalado pelo trato respiratório, preste atenção para melhorar a aptidão física e prevenir a infecção do trato respiratório superior.
3. Evitar a aplicação a longo prazo de antibióticos e imunossupressores de amplo espectro.
4. A prevenção da tuberculose, diabetes, etc. pode causar meningite criptocócica ou meningoencefalite.
5. Tratamento abrangente precoce para reduzir complicações e reduzir a mortalidade.
Complicação
Complicações de meningite fúngica Complicações, disfunção, convulsões, convulsões
1. Pode haver vários graus de perturbação da consciência, distúrbios mentais e inquietação.
2. Aracnoidite da base do crânio, dano do nervo óptico é o mais comum, seguido por VIII, III, VII, VI lesão do nervo craniano.
3. Alguns pacientes podem apresentar sintomas de dano cerebral no tecido focal, como hemiplegia, convulsões e afasia.
Sintoma
Sintomas de meningite fúngica sintomas comuns convulsões febre alta náusea pescoço forte vômito dor de cabeça severa
Na maior parte doença subaguda, um pequeno número de início crônico.
Em primeiro lugar, sintomas sistêmicos gerais
1. Infecções precoces, como febre ligeira a moderada, e febre alta na fase tardia.
2, rigidez do pescoço, Klinefelter positivo e outra irritação meníngea.
3, dor de cabeça, náuseas, vômitos, edema da cabeça do nervo óptico e outras pressões intracranianas aumentaram. Dores de cabeça tardias são graves e até mesmo convulsões, insuficiência cerebral e paralisia cerebral.
Em segundo lugar, os sintomas do sistema nervoso
1, vários sintomas de dano do nervo craniano: a acuidade visual prejudicada quando a visão é baixa ou mesmo cego, outros movimentos oculares, abdução, face e nervos auditivos são frequentemente suscetíveis ao surgimento de sintomas e sinais neurológicos correspondentes.
2, sintomas de dano cerebral: quando a lesão afeta o parênquima cerebral e / ou a formação de granuloma intracerebral, sintomas clínicos como sonolência, irritabilidade, paralisia e outros sintomas focais e escarro podem estar associados a transtornos mentais E a perturbação da consciência, em casos graves, em coma.
Terceiro, múltiplos ou múltiplos sintomas de infecção Estes pacientes são frequentemente devidos à constituição fraca, má nutrição e função imunitária diminuída, frequentemente acompanhados por novas infecções de outras estirpes ou potencial recidiva de infecções no corpo, comuns com tuberculose e / ou a presença de toxoplasmose, etc, para tornar a doença mais grave e complexa e manifestações clínicas de diversificação, e até tornar-se uma importante causa de morte de pacientes, digna de atenção e determinação oportuna.
Examinar
Exame de meningite fúngica
Primeiro, líquido cefalorraquidiano
A pressão é aumentada e a aparência é transparente ou ligeiramente turva. A contagem de leucócitos foi leve a moderada (20-700) × 10 / L) e chegou a atingir 5000 × 10 / L, sendo o aumento de linfócitos o principal fator. O teor de proteína é aumentado (0,4g ~ 1g / L), mesmo alto. Os níveis de açúcar e cloreto são reduzidos.
A coloração com tinta de esfregaço do líquido cefalorraquidiano / / e o método de sedimentação de centrifugação por lâmina de líquido cefalorraquidiano de Giemsa, comprimidos de coloração compósitos de Wright, podem ser encontrados numa pilha de criptococos globosos, parte do criptococo também pode ver crescimento de esporos. A cápsula capsular (não corada) do primeiro método é brilhante, e o azul escuro e a cápsula deste último são semelhantes a rebarbas (veja a figura a seguir): a cultura criptocócica do líquido cefalorraquidiano é principalmente positiva, o que pode fornecer uma base para o diagnóstico de etiologia clínica.
Em segundo lugar, o exame imunológico
A taxa positiva de antígeno criptocócico no sangue e no teste de aglutinação de ácido lático no líquido cefalorraquidiano e no teste de imunoadsorção enzimática é maior, o que pode ajudar a causa da doença.
Em terceiro lugar, o exame de imagem
Estudos de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro sugerem edema cerebral, hidrocefalia e anormalidades focais do cérebro. O granuloma no parênquima cerebral pode ser expresso como um T1 ou similar com um sinal ligeiramente inferior e uma mudança de sinal significativamente maior em T2 na RM.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de meningite fúngica
Precisa ser diagnosticada com meningite purulenta, meningite viral, meningite tuberculosa.
