Fraturas toracolombares
Introdução
Introdução à fratura toracolombar Fratura toracolombar refere-se à destruição da continuidade da coluna toracolombar devido a forças externas. Esta é a lesão medular mais comum. Em pacientes jovens e de meia-idade, a lesão de alta energia é a principal causa de lesão, como acidentes automobilísticos e lesões por queda de alta altitude. Os pacientes mais velhos têm osteoporose por conta própria, e os fatores de dano são principalmente lesões de baixa intensidade, como escorregões e quedas. Pacientes com fraturas toracolombares muitas vezes apresentam comprometimento neurológico e, devido à lesão de alta energia causada por lesão, muitas vezes combinada com outros danos a órgãos, isso traz grandes dificuldades e desafios para o tratamento. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,001% -0,002%, principalmente devido a trauma Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia
Patógeno
Causas de fraturas toracolombares
Violência indireta (35%):
Mais comum. É mais comum cair de uma altura, depois que os quadris ou pés estão no chão, a força é carregada para causar a cintura, ou o objeto pesado cai da altura para a cabeça do impacto, ombros e costas, e a força é transmitida para baixo até a cintura para causar a fratura; Graves frouxidão, alguns ferimentos leves, como esbarrar no ônibus, sentar-se no chão, etc., também podem causar fraturas vertebrais.
Puxão muscular (25%):
Quando os músculos da região lombossacral se contraem repentinamente, pode-se gerar um considerável estresse de tração, que muitas vezes causa a fixação de corpos vertebrais, como processos transversos, processos espinhosos, etc., doenças graves como o tétano ou outro sistema nervoso. A contração resultante dos músculos pode levar a fraturas por compressão do corpo vertebral toracolombar.
Violência direta (15%):
Geralmente raro. Pode ser observado em acidentes de trânsito, ferimentos por arma de fogo ou golpes diretos na cintura, que geralmente causam lesões na medula espinhal e têm sérias conseqüências, como vários graus de paralisia.
Prevenção
Prevenção de fratura torácica e lombar
1. Pare de fumar, controle a quantidade de álcool consumida, coma alimentos gordurosos menos irritantes e coma mais alimentos ricos em vitaminas e fibras brutas.
2. É proibido sentar-se por um longo período de tempo, ficar em pé por muito tempo, curvar-se por muito tempo, carregar peso demais, evitar traumas e evitar exercícios diários extenuantes.
3, suplemento completo de vitamina D: comer mais alimentos ricos em vitamina D (como peixe, fígado, gema de ovo, etc), e tanto sol quanto possível para promover a absorção de vitaminas.
Complicação
Complicações das fraturas toracolombares Complicações pneumonia
A cirurgia precoce em pacientes com fraturas vertebrais com fraturas de ossos longos pode prevenir complicações em pacientes com repouso no leito, como pneumonia, hemorróidas, etc.
Sintoma
Sintomas das fraturas toracolombares Sintomas comuns Disfunção motora dor severa Dor neuropática na extremidade inferior Dor lombar
1. Manifestações locais de lesão: dor local severa após trauma, acompanhada de sensibilidade no local da lesão.
2, o desempenho de danos nos nervos: o tronco lesionado e os membros inferiores sentem dormência, fraqueza ou dor faca-like, disfunção dos movimentos intestinais (não pode defecar ou dois incontinência), casos graves podem desaparecer completamente os membros inferiores.
3, o desempenho de lesões combinadas: dor abdominal, dificuldade em respirar, choque, perda de consciência e assim por diante.
Examinar
Exame de fratura torácica e lombar
Exame de imagem
(1) filme de raio X
Filmes convencionais positivos e laterais são o método mais básico de exame para suspeitas de fratura toracolombar. O alinhamento das vértebras toracolombar e lombar pode ser bem observado no filme liso lateral positivo. Muitas fraturas toracolombares não apresentam apenas fraturas vertebrais, mas também cifose na área lesada. O filme plano ortotópico pode entender o alinhamento da coluna vertebral, a presença ou ausência de escoliose e a localização do processo espinhoso. Se a distância entre os corpos vertebrais do mesmo corpo vertebral for alargada, isso indica que o corpo vertebral está sujeito à força externa compressiva, resultando em compressão vertebral ou explosão de fratura. Se o deslocamento lateral do corpo vertebral ocorre na fatia anterior, o espaço intervertebral torna-se estreito ou desaparece, sugerindo que o dano através do disco intervertebral, o deslocamento lateral, obviamente, indica a possibilidade de deslocamento ou fratura da articulação, indicando a instabilidade do segmento lesionado. O filme plano lateral pode entender o alinhamento do corpo vertebral, a presença de lordose lombar, a perda da altura vertebral, a presença ou ausência de luxação e o ângulo da cifose local.
(2) TC
Os pacientes com fraturas toracolombares devem fazer uma tomografia computadorizada se apresentarem dano neurológico ou suspeita de instabilidade. A TC tem vantagens óbvias em distinguir fraturas de compressão vertebral tóraco-lombar e fraturas de ruptura em comparação com filmes simples, e pode mostrar fraturas laminares, fraturas facetárias e lesões pediculares, que são difíceis de diagnosticar em filmes simples comuns. . No plano axial, a TC pode ser usada para avaliar a invasão do corpo vertebral ao canal vertebral.A reconstrução tridimensional da TC pode nos ajudar a observar a sequência da coluna vertebral e entender a estrutura e o dano da coluna vertebral de vários planos.
(3) MRI
Pacientes com fraturas toracolombares devem ser submetidos a ressonância magnética se apresentarem dano neurológico ou suspeita de dano ao disco ou dano na estrutura ligamentar posterior. A ressonância magnética pode mostrar claramente imagens da medula espinhal e dos tecidos moles.A RM pode nos ajudar a identificar lesões no disco, hematoma epidural, edema da medula espinhal e lesão dos tecidos moles, que não pode ser substituída por outros estudos de imagem. Em geral, T1 é como entender a anatomia básica, a imagem T2 reflete o processo patológico e a estrutura ligamentar, a posição sagital compreende a existência de hematoma e distingue a relação entre osso e medula espinhal e disco e ligamento sem dano; Espaço externo, medula espinhal e forame intervertebral e outras estruturas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fraturas toracolombares
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser realizado com base em manifestações clínicas e exames.
Diagnóstico diferencial
Precisa ser diferenciada das alterações degenerativas toracolombares, o tecido do disco intervertebral comporta o peso do tronco humano e dos membros superiores Com o aumento da idade, atividade excessiva e sobrecarga, a tensão no cotidiano e trabalho é mais pesada que outros tecidos, tornando as vértebras lombares Acelerar o aparecimento de envelhecimento, e sob a influência da força externa, seguindo a mudança racional da patologia, o anel fibroso rupturas, o núcleo pulposo no disco intervertebral se projeta, causando dor lombar e disfunção nervosa.
