flebite portal supurativa
Introdução
Introdução à veinite portal supurativa A inflamação venosa portal supurativa refere-se à inflamação supurativa da veia porta e seus ramos intra-hepáticos, que freqüentemente coexiste com múltiplos abscessos hepáticos bacterianos, e a oferta de ramos da veia porta, como lesões supurativas, pode levar à ocorrência dessa doença. A extensão da lesão pode envolver a veia porta ou seus ramos, ou todo o ramo intra-hepático da veia porta. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% -0,008% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite hemorrágica gastrointestinal
Patógeno
Causas da flebite portal supurativa
(1) Causas da doença
Todos os órgãos com drenagem do ramo da veia porta podem causar essa doença, sendo as mais comuns a apendicite, abscesso por apendicite, abscesso abdominal, colangite supurativa, abscesso hepático, etc., seguido de cólon, divertículo do íleo Inflamação, pancreatite necrosante, lesões purulentas pélvicas, abscesso de próstata, ducto biliar e hemorróidas, infecção pós-operatória, tumor maligno gastrointestinal, trombose vascular intra-abdominal, etc., lactentes com infecção da veia umbilical, apendicite e apêndice em adultos jovens O abscesso é o mais comum, e os idosos geralmente apresentam infecções secundárias, como obstrução biliar e tumores malignos, sendo os principais patógenos bactérias Gram-negativas e a maioria das Escherichia coli também infectadas por bactérias anaeróbias.
(dois) patogênese
Principalmente devido à infecção do trombo na lesão, ao longo do refluxo sanguíneo venoso para a veia porta, invadindo o sistema da veia porta e causando inflamação purulenta da veia porta, múltiplos abscessos hepáticos e sepse e outras alterações patológicas, lesões de abscesso hepático variam em tamanho, o maior diâmetro pode atingir 2,5 Cm, pequeno abscesso hepático só pode ser visto sob o microscópio, bactérias produtoras de gás podem causar gás na veia porta, flebite portal supurativa também pode levar a trombose da veia porta e hipertensão portal.
A extensão da lesão pode envolver o tronco principal da veia porta e seus ramos, ou toda a veia porta do fígado.A íntima e íntima afetadas são alterações inflamatórias supurativas agudas.Os vasos sanguíneos locais da lesão podem ser dilatados, a parede do vaso pode ser destruída e pode haver pus e coágulos sanguíneos. O exsudato, em casos graves, pode ter perfuração da parede, hemorragia, etc., o abscesso pode se formar após a veia porta e o mesentério, e as lesões supurativas podem se espalhar diretamente pelos ramos da veia porta ou entrar no fígado por êmbolos bacterianos, formando tamanhos diferentes. Abscesso hepático, e pode se espalhar para a cápsula do fígado para causar inflamação capsular hepática e peri-hepatite.
1. Observação visual
O fígado está inchado, a superfície é lisa e o abscesso é proeminente.A veia esplênica é causada por doença da veia esplênica e o baço também é comum.Quando a lesão invade as vias biliares, axilas, rins, pulmão e cérebro, pode causar abscesso nas axilas, pulmão e cérebro. Abscesso, peritonite, etc.
2. exame histológico
Há inflamação supurativa na camada média da íntima da veia porta, e há trombo e pus no interior.Se a parede do tubo estiver danificada, pode haver sangramento.
Prevenção
Prevenção de flebite portal supurativa
1. Prevenir a doença pela causa da doença é o principal meio de prevenir esta doença.
2. Diagnóstico precoce, tratamento precoce, tanto quanto possível para encontrar o patógeno, para tratar a causa.
3. Participar ativamente em esportes ao ar livre, aumentar seu físico pessoal e melhorar sua imunidade.
4. Participe regularmente no exame físico da unidade ou organização individual e verifique se a condição é oportuna para o hospital.
Complicação
Complicações de flebite portal supurativa Complicações, hemorragia gastrointestinal, peritonite
1 sepsis.
2 hemorragia gastrointestinal.
3 peritonite.
Abscesso de 4 pulmões.
Sintoma
Sintomas da veia porta supurativa sintomas comuns febre alta distensão abdominal diarréia ascite náusea apêndice amarelo abscesso tensão muscular abdominal fígado inchaço fezes pretas
1. Sintomas da doença primária
A doença é freqüentemente secundária a uma variedade de condições, como secundário ao abscesso do apêndice, sensibilidade e sensibilidade de ressalto no abdome inferior direito, quando há doença purulenta hepatobiliar, pode se manifestar como aumento do fígado, dor na área do fígado, abdome superior direito ou Murphy. Ponto ternura, abscesso da próstata e infecção purulenta dos órgãos reprodutivos femininos podem ter manifestações clínicas correspondentes.
2. sintomas de sepse
Há calor de relaxamento, calafrios e assim por diante.
3. A condição do fígado
Aumento do fígado, textura moderada, dor e sensibilidade na área do fígado, acompanhada de icterícia leve.
4. Outras situações
Tensão do músculo abdominal, mas pode ser causada por distensão abdominal causada por distensão abdominal, 1/4 esplenomegalia, baço baço venoso é enorme, por causa da congestão gastrointestinal pode ter hematêmese e melena, 1/5 pacientes têm doença precoce Náuseas, vômitos e diarréia, ascite pode ocorrer em pessoas com doença hepática crônica.
Para pacientes com infecção supurativa abdominal, deve estar alerta para flebite portal, de acordo com a doença primária, sepse, inchaço do fígado, três principais sintomas, combinados com exames laboratoriais e de imagem podem ser diagnosticados.
Examinar
Exame de flebite portal supurativa
Quase todos os pacientes têm óbvio aumento de glóbulos brancos no exame de sangue, principalmente aumento de neutrófilos, muitas vezes acompanhada por anemia leve a moderada, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, alteração da função hepática em cerca de 1/4 dos pacientes, cultura bacteriana do sangue devido ao fígado A filtração geralmente é negativa, somente positiva nas veias do fígado, portanto a hemocultura deve ser repetida, os patógenos mais comuns são bacilos Gram-negativos e há infecções mistas de bactérias anaeróbias.
1. Exame de imagem
(1) Raio-x: o exame de radiografia de tórax pode mostrar sinais de elevação diafragmática, movimento restrito do diafragma e derrame pleural reativo, e o filme liso abdominal pode às vezes ver sombras de gás na veia porta.
(2) TC: pode mostrar alterações no gás da veia porta, aumento da transmissão de luz da veia porta e seus ramos, especialmente na tomografia computadorizada, como a trombose da veia porta e extensão para a veia esplênica ou veia mesentérica, também diagnóstico de TC É importante ressaltar que a veia porta intra-hepática é consistente com o ducto biliar intra-hepático, mas a trombose da veia porta intra-hepática e a dilatação obstrutiva do ducto biliar intra-hepático são significativamente diferentes.No exame intensificado, um ramo da veia porta de menor densidade está associado ao ducto biliar dilatado obstrutivo. Entretanto, não existe tal sinal após o trombo da veia porta formar um trombo.
(3) Ultrassonografia B: Em particular, o Doppler ultra-sônico é muito útil para o diagnóstico.O Doppler de ultrassonografia pode determinar com precisão a extensão e extensão das lesões e disseminação e pode detectar e detectar repetidamente alterações dinâmicas durante o tratamento. Isso mostra que a parede da veia porta afetada está espessada, o eco está enfraquecido, a parede interna não é lisa, o lado de fora está embaçado, o lúmen é dilatado e a embolia e outras lesões são visíveis na cavidade.
(4) angiografia: venografia portal direta, angiografia seletiva também tem uma certa ajuda no diagnóstico desta doença, pode ser visto na trombose da veia porta e há fluxo sanguíneo centrífugo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da flebite portal supurativa
Na fase inicial da doença, apenas sepsis e sem manifestações clínicas do fígado, deve ser distinguido de endocardite bacteriana, osteomielite, mastite causada por mastite, como sintomas típicos, Precisa ser diferenciada da inflamação hepatobiliar, como abscesso hepático amebiano, colecistite, empiema da vesícula biliar, abscesso axilar e outras doenças.
