Doença dos legionários
Introdução
Introdução à doença dos legionários Legionella pneumonia (legionellapneumonia) é uma doença sistêmica causada por pneumonia causada por Legionella. Existem 40 espécies de Legionella, e a maioria dos isolados clínicos é legionellapneumophila, seguida pela Lmicdadei, que é rara. Bacilos Gram-negativos, mas de coloração mais clara. Bactérias aeróbicas estritas, exigências nutricionais especiais para isolamento e cultura na primeira geração, o uso de meios especiais seletivos contendo antibióticos e cisteína, ferro como meio de ágar de levedura de carbono ativado (CYE) e meio de BCYE-α. Ajustar o pH exato do meio e uma certa concentração do ambiente de CO2 (2,5% a 5%) e tempo de incubação (pelo menos 5 dias) são a chave para garantir o sucesso da cultura e separação bacteriana. Testes laboratoriais clínicos para esta cepa são muito baixos, e a maioria deles é diagnosticada com base em anticorpos séricos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,058% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de transmissão: no ar Complicações: abscesso pulmonar pleurisia miocardite insuficiência renal insuficiência respiratória
Patógeno
Causa da doença dos legionários
Infecção bacteriana gram-negativa (46%):
Legionella é uma bactéria aeróbica multirracial gram-negativa, que é amplamente encontrada no ambiente natural.A fonte de infecção é humano, água e sistemas de ar condicionado.Por meio aérea, Legionella muitas vezes invade o corpo humano do trato respiratório, e também pode entrar da superfície da ferida. Os alvéolos e os bronquíolos, quando invadidos no corpo, aderem aos neutrófilos e macrófagos e são engolidos.A legionela que entra no citoplasma não só pode ser morta, mas também proliferar, causando ruptura celular, produzindo e liberando enzimas. As classes e os fatores citotóxicos danificam o tecido pulmonar e, além disso, a Legionella pode produzir e liberar uma variedade de toxinas que causam danos persistentes nos pulmões e entram na corrente sanguínea para causar lesões em órgãos e tecidos extrapulmonares.
Prevenção
Prevenção de legionelose
Para prevenir esta doença, as pessoas são obrigadas a se exercitar regularmente na vida diária, melhorar sua condição física, parar de fumar, se livrar desses maus hábitos e aumentar a resistência do corpo, ao mesmo tempo grandes edifícios como prédios de escritórios, shoppings, restaurantes, etc. É necessário verificar regularmente o sistema de ar condicionado central, torres de resfriamento e outros equipamentos para manter limpos os sistemas de água quente e fria.Além disso, os cidadãos devem verificar, desinfetar e manter regularmente os condicionadores de ar em suas casas e chuveiros nos banheiros. É higiênico e limpo.
1. Monitoramento rigoroso de pacientes com suspeita clínica de Legionella e surtos suspeitos de Legionella.
2. O diagnóstico precoce e o tratamento razoável podem reduzir significativamente a taxa de mortalidade da doença do legionário.
3. Desinfete o ambiente e as fontes de água.
Complicação
Complicações Legionella Complicações pulmonares abscesso pleurisia miocardite insuficiência respiratória insuficiência renal
As complicações incluem abscesso pulmonar, pleurisia, miocardite, insuficiência respiratória, insuficiência renal e insuficiência cardíaca.
Sintoma
Sintomas de Legionella sintomas comuns , irritabilidade, tontura, diarréia, dor muscular, catarro, dor muscular, secura urinária, hemoptise, aumento da fadiga, fadiga
A doença é geralmente epidêmica, mas também pode ser esporádica.O início é lento por 2 a 10 dias.Na fase inicial da doença, os pacientes têm mal-estar geral, dor muscular, dor torácica, tosse seca, muco com sangue, febre alta, dificuldade respiratória, e alguns são mentalmente desordenados, desorientação , coma, sintomas gastrointestinais são dor abdominal, vômitos e diarréia aquosa ou muco, sem pus e sangue.
Sinais: O paciente tem uma face aguda, falta de ar, cianose e sibilância nos pulmões, e uma freqüência cardíaca relativamente lenta com acúmulo de líquido.
Exame físico encontrado:
Febre aguda, pulso relativamente lento, pode ter hipotensão, falta de ar, gânglios linfáticos superficiais e hepatoesplenomegalia, pulmões afetados podem ser ouvidos e estertores úmidos, pode haver uma pequena quantidade de derrame pleural, acompanhada por lesões extrapulmonares Sinais.
De acordo com as manifestações clínicas, o paciente pode ser inicialmente diagnosticado como um paciente suspeito, e confirma-se que não há status bacteriano na população humana, portanto o diagnóstico pode ser confirmado uma vez que o patógeno é examinado pelo paciente suspeito.
Examinar
Exame da doença de Legionella
(A) radiografia de tórax de raios-X, falta de especificidade, sombra precoce patchy de um lado ou ambos os lados, infiltração inflamatória tardia, mais comum na parte inferior do pulmão, abscesso e cavidade só encontrada em pacientes imunossuprimidos, pode ter derrame pleural.
(2) exame patógeno:
1, escarro, sangue ou derrame pleural cultivada Legionella pode ser diagnosticada.
2, detecção de antígeno bacteriano e DNA, método de anticorpo fluorescente direto (OFA), radioimunoensaio de ensaio imunoenzimático (ELISA) (RIA), sonda gênica e reação em cadeia da polimerase (PCR).
3, detecção do anticorpo específico do soro: método de anticorpo fluorescente indireto (IFA), ensaio imunoenzimático (ELISA), teste de micropoluição e teste de tubo de ensaio (TAL).
(3) Outros exames: as contagens de glóbulos brancos são normais ou ligeiramente elevadas, algumas alterações nos núcleos de neutrófilos deixam, a redução de leucócitos tem prognóstico desfavorável, pode ter hematúria, aumento de aspartato aminotransferase e enzima lactato de luz, icterícia, baixo teor de cobre, hipomagnesemia .
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da doença do legionário
Devido às intrincadas manifestações clínicas, testes laboratoriais especiais devem ser realizados, incluindo: 1 痰, lavagem brônquica ou anticorpo fluorescente marcado com fluoresceína, coloração de tecido pulmonar, 2 testes de antígeno por ensaio imunoenzimático, 3 cavidade pleural de tecido pulmonar As bactérias patogênicas são cultivadas no líquido e na traqueia ou através do aspirado traqueal.
História e sintomas:
1, muitas vezes têm tabagismo, abuso de álcool e imunossupressão e outros fatores predisponentes.
2. Os sintomas prodrômicos são fadiga, letargia, febre, dor de cabeça e mialgia.
3, sintomas respiratórios têm tosse, tosse (expectoração de muco, expectoração purulenta ou estase de sangue), dor no peito e dificuldade em respirar.
4, sintomas extrapulmonares: náuseas, vômitos, diarréia (fezes magras ou lacrimejantes), letargia, confusão, gíria, coma, demência, ansiedade, convulsões, desorientação, depressão, alucinações, insônia, esquecimento, distúrbios da fala, comportamento Desempenho anormal.
Diferenciação de pneumonia causada por bronquiectasias e outros patógenos, como pneumonia por Staphylococcus aureus.
