pneumonia por vírus sincicial respiratório
Introdução
Introdução à pneumonia por vírus sincicial respiratório Pneumonia por vírus sincicial respiratório (pneumonia por vírus sincicial respiratório) é referida como pneumonia por vírus sincicial, principalmente causada por vírus sincicial respiratório, a lesão envolve principalmente bronquíolos, infecção do trato respiratório inferior, caracterizada por início súbito de asma e enfisema obstrutivo, Visto dentro de 2 anos de idade, especialmente em bebês pequenos dentro de 6 meses. O tratamento da pneumonia por vírus sincicial respiratório é principalmente tratamento sintomático e tratamento patogênico. Se você tem uma infecção bacteriana, use antibióticos o mais rápido possível. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mais comum dentro de 2 anos de idade, especialmente em bebês pequenos dentro de 6 meses. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: laringite por rinite
Patógeno
Pneumonia por vírus sincicial respiratório
O vírus respiratório sincicial (RSV, também conhecido como vírus sincicial, também pertencente a Paramyxoviridae) é a causa mais comum de pneumonia viral em crianças, pode causar pneumonia intersticial e bronquiolite, em Pequim, 48% dos vírus Pneumonia e 58% de bronquiolite foram causados pelo vírus sincicial (1980-1984), em Guangzhou, 31,4% das crianças com pneumonia e bronquiolite foram causadas pelo vírus sincicial (1973-1986), nos Estados Unidos, 20% -25 % de pneumonia infantil e 50% a 75% de bronquiolite são causados pelo vírus sincicial.O vírus da VSR é similar ao vírus parainfluenza sob microscópio eletrônico.O tamanho da partícula viral é de cerca de 150nm, que é ligeiramente menor do que o vírus parainfluenza. Sensível ao éter, sem hemaglutinação, formação de sincício único no tecido epitelial humano, proliferação do vírus no citoplasma, inclusões citoplasmáticas, vírus sincicial apenas um sorotipo, biologia molecular recente O método provou ter dois subtipos.
O período de incubação da infecção pelo vírus sincicial é de 2-8 dias (a maioria de 4-6 dias) .A típica manifestação da pneumonia por vírus sincicial é a infiltração intersticial de monócitos, manifestada principalmente por alargamento do septo alveolar e células mononucleares. A exsudação intersticial do principal, incluindo linfócitos, plasmócitos e macrófagos, além da cavidade alveolar preenchida com fluido edema, e a formação de uma membrana transparente do pulmão, em alguns casos, infiltração linfocitária da parede do bronquíolo, no parênquima pulmonar Há edema associado à área de necrose, resultando em tamponamento alveolar, consolidação e colapso.Em alguns casos, células de fusão multinucleadas são vistas no espaço alveolar.A morfologia é semelhante às células gigantes do sarampo, mas não há inclusões nucleares.Gardner (1970) dissecção Um caso de morte por vírus da pneumonia por vírus sincicial, um grande número de vírus sincicial foi detectado pelo teste de anticorpos fluorescentes, nenhuma globulina humana foi encontrada, e foi considerado que as lesões de pneumonia podem ser principalmente a invasão direta do pulmão pelo vírus sincicial, não causada por reação alérgica. .
Prevenção
Prevenção da pneumonia por vírus sincicial respiratório
A infecção por vírus sincicial é extremamente difundida e os resultados da resistência sérica de IgG foram medidos por imunofluorescência em Beijing (1978): a taxa de sangue no cordão foi de 93%, a taxa de natalidade foi de 89% em um mês e 40% em 1 a 6 meses. Tanto os idosos como os 3 anos são mais de 70%, e dos 4 aos 14 anos, todos são cerca de 80% positivos (o ensaio de ligação ao complemento é consistente com isto) .Anticorpos maternos não podem prevenir completamente a ocorrência de infecção, a pneumonia por vírus sincicial é qualquer após o nascimento. Às vezes pode acontecer, mais comum em menores de 3 anos, 1 a 6 meses pode ser visto em casos mais pesados, mais homens do que mulheres, mais comum no norte da China no inverno e primavera, Guangdong é mais comum na primavera e verão, devido a anticorpos não podem prevenir completamente infecção, vírus sincicial A reinfecção é extremamente comum, tem sido observada por 10 anos e a incidência de reinfecção chega a 65%, sendo o vírus sincicial altamente contagioso, tendo sido relatado que os membros da família apresentam infecções sucessivas, quando ocorrem na família, crianças mais velhas e adultos. Infecções respiratórias, a literatura relatou que a taxa de infecção pelo vírus sincicial secundário no hospital é tão alta quanto 30% a 50%.
A doença é geralmente leve, o caso simples de recuperação clínica de 6 a 10 dias, sombra de raios-X desapareceu em 2 a 3 semanas, como isolamento ineficaz, fácil infecção secundária, reaquecimento, pneumonia por vírus sincicial simples raramente morreu.
Complicação
Complicações da pneumonia por vírus sincicial respiratório Complicações rinite
Pode ter rinite, faringite, laringite, bronquiolite e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de pneumonia por vírus sincicial respiratório Sintomas comuns Febre com calafrios, dispnéia, febre alta, congestão nasal, febre, tosse, ligeira ...
A doença é mais comum em lactentes e crianças jovens, mais da metade deles são crianças com menos de 1 ano de idade, macho para fêmea, a proporção é de cerca de 1,5 a 2: 1, o período de incubação é de cerca de 4 a 5 dias, a tosse inicial, o bloqueio nasal, cerca de 2/3 Os casos têm febre alta, até 41 ° C, mas a febre geralmente não é sustentável, é mais fácil para febre por antipiréticos, a maior parte do tempo quente é de 1 a 4 dias, alguns são de 5 a 8 dias, cerca de 1/3 das crianças são moderadas Febre, mais de 1 a 4 dias, a história de calor da maioria dos casos é de 4 a 10 dias, casos leves de dispnéia e sintomas neurológicos, dispneia moderada e grave, sibilância, cianose, ventilador nasal e Três sinais côncavos, um pequeno número de casos graves também pode ser complicada por insuficiência cardíaca, ausculta no peito é principalmente pequena ou grossa, média Luoyin, percussão geralmente não é dublado, alguns tiveram surdo.
Examinar
Pneumonia por vírus sincicial respiratório
Exame radiográfico: A maioria apresenta pequenas sombras escamosas e as grandes são extremamente raras, sendo que 1/3 das crianças doentes apresentam diferentes graus de enfisema.
Sangue: O número total de glóbulos brancos está geralmente entre (5 ~ 15) × 109 / L (5000 ~ 15000 / mm3), a maioria abaixo de 10 × 109 / L (10000 / mm3), mais de 70% dos neutrófilos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de pneumonia por vírus sincicial respiratório
Diagnóstico
Nos últimos dez anos, a pneumonia por vírus sincicial e a bronquiolite foram responsáveis pela primeira vez em bebês e crianças pequenas com pneumonia viral.Os sintomas são quase indistinguíveis da pneumonia parainfluenza, pneumonia ligeira do vírus influenza e pneumonia leve por adenovírus. Pneumonia e pneumonia por adenovírus grave continuam a ter febre alta, sintomas graves de intoxicação e sintomas respiratórios, e as manifestações clínicas são muito mais graves do que a pneumonia por vírus sincicial.O diagnóstico desta doença baseia-se principalmente nos resultados de virologia e exame sorológico.Nos últimos anos, as secreções nasofaríngeas foram esfoliadas e Imunofluorescência indireta de anticorpos séricos IgM, ELISA, fosfatase alcalina anti-fosfatase alcalina, marcação enzimática (APAAP), biotina avidina ELISA, peroxidase de rábano - anti-rabanete O método enzimático da oxidase (PAP), a fluorescência do anticorpo monoclonal, etc. podem ser usados para o diagnóstico rápido da infecção pelo vírus sincicial.
Diagnóstico diferencial
Distingue-se da gripe, infiltração eosinofílica pulmonar tropical, infiltração eosinofílica pulmonar persistente, pneumonia adenoviral e outras causas de pneumonia.
