Parada respiratória
Introdução
Introdução à insuficiência respiratória Insuficiência respiratória é uma síndrome clínica na qual uma série de distúrbios fisiopatológicos ocorre devido a várias causas de disfunção respiratória grave, causando uma diminuição na pressão parcial de oxigênio (PaO2), acompanhada por ou sem aumento da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2). É um estado de disfunção, não uma doença que pode ser causada por uma doença pulmonar ou uma complicação de várias doenças. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque
Patógeno
Causas da insuficiência respiratória
Lesões respiratórias (20%):
Inflamação brônquica, tumores do trato respiratório superior, corpos estranhos e outras obstruções das vias aéreas, causando ventilação insuficiente, distribuição desigual de gás levando a desequilíbrio na ventilação / fluxo sanguíneo, hipóxia e retenção de dióxido de carbono.
Lesões do tecido pulmonar (10%):
Pneumonia, tuberculose grave, enfisema, fibrose pulmonar difusa, edema pulmonar, síndrome do desconforto respiratório do adulto (SDRA), silicose, etc., podem causar volume pulmonar, ventilação, redução efetiva da área de difusão, desequilíbrio da ventilação / fluxo sanguíneo Derivação pulmonar semelhante à artéria, causando hipóxia e / ou retenção de dióxido de carbono.
Doença vascular pulmonar (15%):
Embolia vascular pulmonar, infarto pulmonar e hemangioma capilar pulmonar fazem com que algum sangue venoso flua para as veias pulmonares, causando hipóxia.
Lesões Torácicas (20%):
Tais como trauma torácico, deformidade, trauma cirúrgico, pneumotórax e derrame pleural, etc., afetando a atividade torácica e a expansão pulmonar, resultando em ventilação para reduzir a inalação de irregularidades gasosas que afetam a ventilação.
Centro nervoso e seu sistema de condução doença muscular respiratória (10%):
Doença cerebrovascular, encefalite, traumatismo craniano, choque elétrico, intoxicação por drogas, etc. direta ou indiretamente inibem o centro respiratório, poliomielite e bloqueio da neurite muscular causada por polineurite afetam a função de condução, miastenia gravis e outros danos ao poder respiratório Causa ventilação insuficiente.
Prevenção
Prevenção de insuficiência respiratória
1 Reduzir o consumo de energia para aliviar o broncoespasmo, eliminar o edema da mucosa brônquica, reduzir as secreções brônquicas, eliminar a teimosia, reduzir a resistência das vias aéreas e reduzir o consumo de energia.
2 Melhorar o estado nutricional do corpo para melhorar a nutrição e aumentar a ingestão de açúcar, proteínas e vitaminas diversas.Em caso necessário, a infusão intravenosa de aminoácidos complexos, plasma, albumina.
3 Insistir na ginástica respiratória diária para melhorar a atividade dos músculos respiratórios.
4 Ao usar os músculos diafragmáticos extracorpóreos para fadiga muscular respiratória, um marcapasso de diafragma externo pode ser usado para melhorar a ventilação alveolar, exercitar o diafragma e melhorar a função diafragmática.
Complicação
Complicações da insuficiência respiratória Complicações
A insuficiência respiratória é uma complicação de cada uma das causas acima mencionadas, não uma única doença, e as complicações ocorrem devido a diferentes causas.
Sintoma
Sintomas de insuficiência respiratória Sintomas comuns Insuficiência respiratória, dispnéia aguda, fibrose pulmonar, distúrbio óbvio de equilíbrio ácido-base, tremor de flapping, resistência ao trabalho, diminuição da consciência, função cardíaca, descompensação súbita, unhas, listras longitudinais extragrandes ...
1. De acordo com a análise de gases no sangue arterial
(1) insuficiência respiratória do tipo I
A hipóxia sem retenção de CO2 ou com redução de CO2 (tipo I) é observada em casos de disfunção ventilatória (ventilação / desequilíbrio do fluxo sanguíneo, disfunção difusa e derivação pulmonar-venosa). Oxigenoterapia é uma indicação.
(2) insuficiência respiratória do tipo II
A deficiência de O2 e retenção de CO2 (tipo II) são causadas pela falta de retenção de O2 e CO2 causada pela ventilação alveolar insuficiente.A falta de ventilação é paralela ao grau de retenção de O2 e CO2.Se a função de ventilação está comprometida, a falta de O2 é mais Sério. Apenas aumente a ventilação alveolar, se necessário, adicione oxigenoterapia para resolver.
2. Classificação por lesão
Pode ser dividido em insuficiência respiratória central e periférica. De acordo com o curso da doença, ela pode ser dividida em aguda e crônica.
Insuficiência respiratória aguda significa que a função respiratória é normal Devido às causas súbitas dos cinco tipos de causas acima, a ventilação é causada ou a função de ventilação é seriamente danificada As manifestações clínicas de insuficiência respiratória súbita, como acidente vascular cerebral, intoxicação por drogas, inibição do centro respiratório e respiração Paralisia muscular, infarto pulmonar, SDRA, etc., pois o corpo não pode ser compensado rapidamente, se não resgatado a tempo, colocará em risco a vida do paciente.
A insuficiência respiratória crônica é mais comum em doenças respiratórias crônicas, como doença pulmonar obstrutiva crônica, tuberculose grave, etc., e seu dano na função respiratória é gradativamente agravado, apesar da falta de O2 ou retenção de CO2. Chama-se insuficiência respiratória crônica compensatória. Uma vez que uma infecção respiratória é complicada, ou um distúrbio compensatório é causado por um aumento na fisiologia respiratória devido a outros motivos, ocorre uma manifestação clínica de deficiência grave de O2, retenção de CO2 e acidose, chamada insuficiência respiratória crônica descompensada.
Examinar
Verificação de falha respiratória
História
Há muitas histórias de brônquios, pulmões, pleuras, vasos sanguíneos pulmonares, doenças neuromusculares ou orgânicas graves.
2. Sintoma
Além dos sintomas da doença primária, principalmente devido à hipóxia e retenção de dióxido de carbono, como dispneia, urgência, sintomas mentais e neurológicos, etc., com encefalopatia pulmonar, pode haver sangramento gastrointestinal.
3. Análise de gases no sangue
No estado de repouso, a pressão arterial parcial de oxigênio (PaO2) <8,0Kpa (60mmHg) é dividida em 6,7Kpa (50mmHg) para insuficiência respiratória do tipo II. Ressurgimento.
4. inspeção eletrolítica
A acidose respiratória combinada com a acidose metabólica é freqüentemente acompanhada de hipercalemia, e a acidose respiratória com alcalose metabólica geralmente tem hipocalemia e hipocloremia.
5. Exame de expectoração
Os resultados do exame do esfregaço de expectoração e cultura bacteriana são conducentes à orientação da medicação.
6. Achados do exame físico
Pode haver cianose, perturbação da consciência, hiperemia conjuntival, edema, tremor de flapping, edema da cabeça do nervo óptico.
7. Outras inspeções
Tais como exame de imagem do tórax de função pulmonar exame, etc. de acordo com a doença original, há resultados correspondentes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de insuficiência respiratória
A principal base de diagnóstico da doença, aguda, como afogamento, choque elétrico, trauma, intoxicação por drogas, infecção grave, choque, crônica múltipla secundária a doenças respiratórias crônicas, como bronquite crônica, enfisema, etc., combinada com manifestações clínicas, análise de gases sanguíneos Ajuda a diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
1 Doença obstrutiva das vias aéreas inflamação traqueal-brônquica, escarro, corpo estranho, tumor, marcas curtas fibróticas, como doença pulmonar obstrutiva crônica, asma grave, etc., causam obstrução das vias aéreas e falta de ventilação pulmonar e estão associadas a desequilíbrio do fluxo sanguíneo ventilado. Faz com que a hipóxia e o dióxido de carbono permaneçam, causando insuficiência respiratória.
2 Lesões no tecido pulmonar de lesões alveolares e intersticiais. Tais como pneumonia, enfisema, fibrose pulmonar tuberculosa pulmonar grave, edema pulmonar, pneumoconiose, etc, pode levar a redução alveolar, área de difusão eficaz para reduzir a redução do governo, a proporção de desequilíbrio de fluxo de ventilação, resultando em hipóxia e dióxido de carbono , causando insuficiência respiratória.
3 Doença vascular pulmonar, embolia pulmonar, vasculite pulmonar, etc., reduzem a perfusão capilar pulmonar, a ventilação, o desequilíbrio do fluxo aéreo ou a administração parcial de sangue intravenoso sem oxigenação diretamente na veia pulmonar, levando à insuficiência respiratória.
4 As lesões torácicas e pleurais causadas por trauma torácico, deformidade grave da coluna, adesão ao espessamento pleural causada por vários motivos, pneumotórax espontâneo ou traumático grave, derrame pleural maciço, etc., podem afetar a atividade torácica, tórax e gordura Em contraste, a expansão dos pulmões é limitada, resultando em gás insuficiente e pequena distribuição de gás inalado, levando à ventilação pulmonar e disfunção ventilatória, resultando em exaustão respiratória.
5 Doenças neuromusculares, doenças cerebrovasculares, trauma craniocerebral, encefalite e envenenamento sedativo e hipnótico podem inibir o centro respiratório, metástases da medula espinhal, neurite do interferon, miastenia grave e distúrbios do metabolismo do potássio, etc., podem afetar a função muscular respiratória, Causa fraqueza muscular respiratória, paralisia, diminuição da motilidade respiratória e ventilação pulmonar insuficiente.
