Criptococose pulmonar
Introdução
Introdução à criptococose pulmonar A doença criptocócica pulmonar (criptococose pulmonar) é uma doença fúngica visceral subaguda ou crônica causada por uma nova infecção criptocócica, que é uma levedura saprofítica que não forma hifas e esporos e é amplamente encontrada na natureza. A baixa função imunológica do corpo é a principal causa da doença, sendo a maioria das bactérias inaladas no corpo humano pelo trato respiratório, formando uma infecção no pulmão. Ela invade principalmente os pulmões e o sistema nervoso central, mas também pode invadir ossos, pele, membranas mucosas e outros órgãos.Depois de infecção, pessoas saudáveis podem se auto-curar ou as lesões são confinadas aos pulmões sem sintomas clínicos. Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade da população é de 0,074% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: meningite por efusão pleural
Patógeno
Causa de criptococose pulmonar
Fator de imunidade (35%):
A baixa função imunológica é uma importante causa de doença criptocócica, e a infecção pelo criptococo em pessoas normais causa infecção intrapulmonar, estando as lesões confinadas principalmente nos pulmões, raramente aparecendo sintomas e frequentemente com tendência à autocura.
Fator de doença (30%):
Se os pacientes com doenças crônicas (como tumores malignos avançados, leucemia, exposição prolongada a grandes doses de hormônios, antibióticos de amplo espectro e drogas anticâncer) devido a excesso de trabalho ou imunodeficiência, inalação de fungos, formação de lesões nos pulmões, podem ser disseminados pelo sangue Para todo o corpo, e mais invadindo o sistema nervoso central.
Fatores ambientais (25%):
As bactérias geralmente entram no corpo através do trato respiratório e os pulmões são o primeiro local de infecção.
Prevenção
Prevenção de criptococose pulmonar
1. A aplicação de antibióticos a longo prazo pode causar desequilíbrio da flora corporal, o abuso do hormônio adrenocortical pode inibir a resposta imune do corpo, o que cria condições para a infecção e disseminação do criptococo. Portanto, o uso dos medicamentos acima deve ser estritamente Para evitar o abuso, para casos de uso a longo prazo de antibióticos ou hormônios adrenocorticais, se a condição não melhorar ou piorar, você deve considerar a possibilidade de infecção criptocócica, o exame atempado patógeno.
2. Preste atenção aos cuidados de saúde, evite comer pêras em decomposição, pêssegos e outras frutas para evitar a contaminação do meio ambiente por excrementos de pombos e excrementos de ratos.
3. Deve aumentar a imunidade do corpo, evitar feridas infectadas com o solo e excrementos de aves.
Complicação
Complicações da criptococose pulmonar Complicações Meningite por efusão pleural
Pode haver derrame pleural, meningite criptocócica e similares. Febre baixa, tosse leve, muco tosse, inflamação pleural ocasional. Pode ter tosse leve, uma pequena quantidade de muco ou estase sanguínea, dor no peito, febre baixa, fadiga e perda de peso. Um pequeno número de casos apresentou pneumonia aguda, ocasionalmente dor torácica ou sinais de consolidação pulmonar e derrame pleural. O movimento respiratório do lado afetado foi enfraquecido, o tremor vocal desapareceu e a área de percussão mostrou um som sonoro ou real.O som da auscultação soou enfraquecido ou desapareceu, e a traquéia e o mediastino se moveram para o lado sadio.
Sintoma
Sintomas de criptococose pulmonar Sintomas comuns Febre com tosse, expectoração ... muco de expectoração hipotermia purulenta dispneia acumulação de polissacarídeo capsular criptocócico
Na fase inicial da infecção criptocócica dos pulmões, a maioria dos pacientes pode ser assintomática, com baixa incidência de febre, tosse leve, muco tosse e doença inflamatória pleural ocasional, sendo que em pacientes com AIDS, a infecção criptocócica é amplamente disseminada e a função imunológica é severamente afetada. A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) pode ocorrer em pacientes com doença prejudicada.Os achados radiológicos são pleomórficos.A leveza é manifestada apenas como aumento da textura ou sombras nodulares isoladas na parte inferior dos pulmões, formação de cavidades ocasionais, intersticial agudo Inflamação pode ser caracterizada por infiltração difusa ou lesões miliares que precisam ser diferenciadas de tuberculose, câncer de pulmão primário ou metastático.A experiência de John.R.Perfeito é que quando a infecção criptocócica ocorre, os achados radiológicos podem ser em qualquer tipo de pulmão, qualquer tipo de Infiltração, nódulos ou exsudação podem ocorrer Nos últimos anos, as manifestações mais comuns em pacientes com infecção pelo HIV são infiltração intersticial semelhante à infecção por Pneumocystis carinii, devido à infecção criptocócica nos pulmões. Outros processos de doença nos pulmões são repetidos, de modo que o raio X não possui características típicas.
Examinar
Exame de criptococose pulmonar
1. Exame laboratorial: expectoração, líquido pleural e líquido cefalorraquidiano para esfregaço de tinta ou cultura, complementar a reação de ligação.
2. Contagem de glóbulos brancos e aumento discreto e moderado de neutrófilos Em casos avançados, pode haver anemia e taxa de sedimentação de eritrócitos.
3. desempenho de raios-x:
Pode ser em qualquer um dos pulmões, podendo ocorrer qualquer tipo de infiltração, nódulos ou exsudação, sendo os pulmões médios e inferiores bilaterais mais comuns, unilaterais ou limitados a um lobo, que podem ser focos esféricos grandes e isolados. Ou várias lesões nodulares, sem reação óbvia ao redor, semelhante a tumores, ou sombras miliares difusas, ou sombras de infiltração escamosa, cerca de 10% dos pacientes têm formação de cavidade, nos últimos anos em pacientes com infecção pelo HIV As manifestações comuns são a infiltração intersticial similar à infecção por Pneumocystis carinii e as radiografias não apresentam características típicas, pois infecções criptocócicas nos pulmões podem ser repetidas com outros processos patológicos nos pulmões.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de criptococose pulmonar
Diagnóstico
O diagnóstico requer evidências histológicas e microbiológicas. A microscopia de esfregaço de coloração do líquido cefalorraquidiano de pacientes com meningite descobriu que as bactérias criptocócicas são úteis para o diagnóstico. O escarro, o líquido pleural e o líquido cefalorraquidiano são usados para esfregaços de tinta ou cultura, e o diagnóstico pode ser confirmado quando o criptococo é detectado. A fixação positiva do complemento também é útil no diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Diferencia-se da pneumonia fúngica causada por fungos, como dermatite brônquica, histoplasma capsular, coccidioidomicetos, esclerosporos, criptococos, aspergillus ou mucor. Ele também precisa ser diferenciado de tuberculose, câncer de pulmão primário ou metastático. Com vários sintomas e sinais de pneumonia brônquica, mas o início é lento, principalmente na aplicação de tratamento com antibióticos, pneumonia aparece ou agrava, pode ter febre, tosse severa, expectoração é incolor como gelatina, ocasionalmente injetável. A ausculta pulmonar pode ter pequenas e médias bolhas.
