Artrite parasitária
Introdução
Introdução à artrite parasitária As doenças parasitárias são endêmicas em muitos países em desenvolvimento e também são distribuídas nos países desenvolvidos. Após a infecção por parasitas, as manifestações clínicas variam, e alguns pacientes são assintomáticos, mas alguns apresentam uma variedade de manifestações clínicas. A artrite parasitária é clinicamente menos comum em doenças ósseas e articulares causadas por infecções parasitárias. Até hoje, pelo menos 20 parasitas conseguiram danificar direta ou indiretamente o sistema ósseo e articular humano, causando lesões no tecido ósseo, nas articulações e na medula óssea, ou impedindo o crescimento normal dos ossos, ou causando malformações esqueléticas no feto. Nas infecções parasitárias, a incidência de envolvimento articular é baixa. O diagnóstico depende principalmente de: 1 ter histórico de vida ou viajar em uma área infectada, 2 ter manifestações clínicas de parasita invadindo o intestino ou tecido causando infecção, 3 início agudo ou crônico, artrite simples ou múltipla e 4 ineficazes no tratamento com inflamação antibacteriana Após 5 parasitas, os sintomas articulares foram eliminados. A inflamação das articulações pode ser causada diretamente por parasitas que vivem nos músculos ao redor das articulações, por metabólitos de parasitas e por respostas imunes. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: infecção parasitária Complicações: neurose da hidatidose osteomielite supurativa periostite
Patógeno
Causa de artrite parasítica
(1) Causas da doença
Clinicamente, as doenças ósseas e articulares causadas por infecções parasitárias são raras e, até o momento, pelo menos 20 espécies de parasitas podem danificar direta ou indiretamente ossos e sistemas articulares humanos, causando lesões no tecido ósseo, nas articulações e na medula óssea. Ou impedir o crescimento normal dos ossos, ou causar malformações esqueléticas no feto.Estes parasitas incluem o gênero Echinococcus granulosus, ácaros vesiculares, Cysticercus cellulosae, Paragonimus sinensis, Filaria, caracol, Nemátodo Medica, Triquinas, etc, Protozoários protozoários pertencentes a protozoários, amebas, Toxoplasma gondii, Plasmodium, Dendrolimus punctatus pertencentes a insetos.
(dois) patogênese
Invadindo amplamente os parasitas do sistema esquelético, as larvas da equinococose (Echinococcus) são parasitas nos ossos, causando equinococose.
Prevenção
Prevenção de artrite parasitária
Tratam os pacientes, eliminam a fonte da infecção, eliminam o hospedeiro intermediário, a área infectada deve eliminar o hospedeiro, e realizam a detenção e morte das paredes das casas rurais, celeiros e banheiros todos os anos, matando mosquitos, tratando os pacientes a tempo e nas áreas de criação. Promoção extensiva da saúde ambiental, boas práticas de higiene durante a infância e evitar o contato com animais doentes.
Complicação
Complicações de artrite parasitária Complicações hidatidose neurose supurativa osteomielite periostite
Uma equinococose cística da equinococose, coluna, úmero, etc. pode comprimir o nervo espinhal ou rabo-de-cavalo, produzir sintomas e sinais neurológicos óbvios, e mesmo a paraplegia, avançada, pode causar osteomielite supurativa crônica secundária, se Articulações envolvidas, podem causar luxação patológica, infecção por filaria pode ser complicada por edema de borracha, infecção bacteriana secundária, ataques repetidos podem levar a periostite ou osteo-periostite, fase tardia da artrite de Dendrolimus punctatus tem diferentes graus de disfunção articular, articulações Malformação e rigidez.
Sintoma
Sintomas da artrite parasitária Sintomas comuns Periferia faríngea crescimento lento Unhas pintadas com cistos brancos Infecção bacteriana Atrofia muscular
1. Equinococose Parasitária
(1) As larvas de Echinococcus granulosus (Echinococcus granulosus) são parasitas nos ossos, causando equinococose, sendo a equinococose óssea frequentemente caracterizada por edema indolor, e a lesão progride muito lentamente, freqüentemente na infância. Infecção, os sintomas aparecem na idade adulta, geralmente divididos em 4 fases:
1 período de incubação: devido ao lento crescimento de larvas no osso, pode ser assintomático por um longo tempo, e alguns casos podem ter dor leve.
2 período limitado: à medida que a doença progride, pode ocorrer dor, dormência, claudicação e atrofia muscular dos membros.
3 período de expansão: os sintomas são mais pesados, o osso é extensivamente danificado pelo cisto, a dor é intensificada, o osso afetado está inchado e espessado, deformidade, trauma leve pode causar fratura patológica, e o cisto da coluna, tíbia pode comprimir o nervo espinhal ou o rabo de cavalo. Sinais e sintomas neurológicos significativos, até paraplegia.
4 estágio final: sinais óbvios, cistos penetram o osso cortical, invadem o tecido mole circundante, há uma massa enorme, pode formar fístula não curada a longo prazo, pus de saída e detritos hidáticos, pode causar osteomielite supurativa crônica secundária, se Envolvendo a articulação pode causar luxação patológica.
(2) Filaria: Humanos podem causar osteoartrose filarial devido a infecção com o verme filaria ou com o verme macho, e a filariose pode causar obstrução linfática e edema da borracha, devido à resistência reduzida, as bactérias são facilmente invadidas, causando Infecção bacteriana secundária do tecido local, episódios recorrentes podem levar à periostite ou periostite óssea.Além disso, a quilomicroartrite filaria também é mais comum, o quilo é visível nas articulações, mais comum na articulação do joelho, seguido pela articulação do tornozelo, pequena As articulações não são cansadas, muitas vezes unilateral, processo geralmente benigno, curta duração, inchaço indolor nas articulações, ataque às vezes agudas, exsudato nas articulações do joelho, inchaço e dor, atividade limitada, aumento da temperatura corporal, 1 ~ 2 Semana pode ser aliviada, mas depois de repetidos ataques podem ser convertidos em artrite crônica.
(3) Outros: O escarro da bolha e a cisticercose também podem invadir o tecido ósseo, invadir a maxila, as vértebras, etc. O bulbo é chamado de câncer parasitário, que tem maior probabilidade de invadir ossos longos e causar fraturas patológicas. O princípio de remover o osso doente e remover a cisticercose é tomar praziquantel e albendazol.
2. Parasitas que invadem ossos e articulações - Dendrolimus punctatus
Por causa do contato com o corpo de lagartas, os cadáveres ou vermes podem causar doenças ósseas e articulares causadas principalmente por reações alérgicas.Quando o corpo humano entra em contato com lagartas, o vírus entra em contato com a pele ou entra diretamente no corpo, causando reações alérgicas devido a alterações patológicas. Semelhante à artrite reumatóide, especula-se que a patogênese da doença pode estar relacionada a alergias.
Examinar
Exame de artrite parasitária
Equinococose
O teste de echinococcal (teste de Casoni) pode ser positivo.Os testes sorológicos incluem detecção de anticorpos específicos no soro do paciente e antígenos circulantes da hidátide.Os métodos de teste incluem teste de hemaglutinação indireta, teste de aglutinação em látex e ensaio imunoenzimático (ELISA). Etc. Exame de rotina de sangue periférico mostrou aumento de eosinófilos, exame de raio-X mostrou vários graus de alterações ósseas, incluindo osteopenia, defeitos ósseos, afinamento do osso cortical, expansão óssea, contornos irregulares, pode ser formado na paravertebral Cistos de hidatídeo peludo, alterações radiográficas semelhantes aos tumores benignos no canal vertebral.Cistos tardios penetram no osso cortical e invadem o tecido mole circundante, formando uma calcificação de cisto circular ou curva no tecido mole, e formando uma crônica devido à infecção secundária. Osteomielite supurativa e seios, exame anatomopatológico pode ser confirmada, a exploração cirúrgica também pode ser confirmada.
2. Filaria
Exame de esfregaço de sangue, alguns pacientes podem encontrar microfilária à noite, o exame do líquido sinovial é amarelo-leitoso, sem bactérias, alto teor de lipídios.
O exame radiológico mostrou espessamento periosteal localizado, que pode ter alterações periostíticas, espessamento do osso cortical, periostite óssea localizada, invasão da lesão do periósteo e do osso, neoformação óssea periosteal e vários graus de destruição cortical, linfa Angiografia por tubo mostrou obstrução linfática e varizes.
3. Dendrolimus punctatus: Os achados radiográficos mostram que o tecido mole ao redor da articulação está inchado, o nível está embaçado, o cisto articular está aumentado, a densidade aumentada, a osteoporose, a destruição óssea é predominantemente end-to-end e a articulação pode apresentar estenose, luxação ou subluxação do espaço articular. Ocasionalmente, a eosinofilia aumenta e a taxa de sedimentação dos eritrócitos aumenta.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de artrite parasítica
Critérios diagnósticos
Os sintomas alérgicos desta doença incluem dor, nódulos, inflamação auricular, oftalmia e osteoartrose.A classificação clínica é do tipo de pele, tipo de osteoartrite, tipo de massa e tipo misto, em que as lesões ósseas e articulares são uniarticulares, especialmente o punho e Articulações como os tornozelos são mais comuns, mas a sínfise púbica, costelas, etc. também podem ocorrer ao mesmo tempo, principalmente como dor e inchaço.
1. Echinococose de grão fino: De acordo com a epidemiologia, histórico de exposição da área afetada, manifestações clínicas, exame de raios-X e outros exames auxiliares, o diagnóstico geralmente pode ser confirmado.
2. Diagnóstico da artrite da filariose: geralmente depende da sorologia, ou microfilárias são detectadas na circulação periférica ou na pele (filaria).
3. Artrite por Dendrolimus punctatus: baseada principalmente no início regional, exposição a lagartas de pinheiro ou sua história de contaminantes, manifestações clínicas e achados radiográficos.
Diagnóstico diferencial
Artrite equinocócica
Como a hidatidose óssea é rara, é fácil faltar ao diagnóstico, e precisa ser diferenciada do tumor de células gigantes do osso, osteíte cística fibrosa e condrossarcoma, devendo-se diferenciar as lesões da coluna vertebral de tuberculose espinhal e tumores benignos no canal vertebral.
2. artrite filariose
Deve ser identificado com artrite reumatóide.
3. A osteoartrose do Dendrolimus precisa ser diferenciada da tuberculose óssea e articular, artrite reumatóide e artrite séptica.
