Câncer de Bexiga no Idoso
Introdução
Introdução ao câncer de bexiga em idosos O câncer de bexiga é o tumor geniturinário mais comum.A incidência de tumores na bexiga aumenta com a idade.Os dados de pacientes com idade entre 50-79 anos representam 67,5% de todos os pacientes com câncer de bexiga. O câncer de bexiga mal diferenciado é comum em pacientes idosos. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: retenção urinária
Patógeno
A causa do câncer de bexiga em idosos
Carcinogênicos químicos (30%):
Substâncias cancerígenas são intermediários de corantes tais como β-naftilamina, benzidina, α-naftilamina e 4-aminobifenila.O período de incubação após a exposição a carcinógenos é de 5 a 50 anos e mais de 20 anos. Início.
Os carcinogéneos acima são absorvidos através da pele, do trato respiratório ou do trato digestivo, e então os metabólitos são excretados pela urina para agir no urotélio, causando tumores.A urina permanece na bexiga por mais tempo, então a incidência da bexiga é alta.
Relação entre anormalidades do metabolismo do triptofano endógeno e câncer de bexiga (20%):
Muitos pacientes com câncer de bexiga não têm histórico de exposição a carcinógenos químicos e podem estar associados ao metabolismo anormal do triptofano no organismo. Os tumores da bexiga estão associados a infecções e irritações crônicas. O uso de ciclofosfamida também pode causar câncer de bexiga. Outros, como a irradiação radioativa, também podem causar câncer.
Adenocarcinoma (30%):
Também conhecido como carcinoma gelatinoso, carcinoma mucinoso, todo o tumor tem estrutura adenóide, representando 1% a 1,8% do câncer de bexiga, também pode ser cistite auto-limitada.
Carcinoma espinocelular da bexiga (20%):
Graduação patológica e estadiamento: A malignidade dos tumores da bexiga é expressa como "grau" Nos últimos anos, o método do terceiro grau é usado: as células dos tumores grau I são bem diferenciadas, o grau III é indiferenciado, o grau II é entre os dois.
O estadiamento dos tumores da bexiga é dividido de acordo com a profundidade da infiltração do tumor na bexiga.O prognóstico dos tumores pode ser estimado pelo estadiamento.Existem dois métodos principais: um é o método de estadiamento de Jewett modificado por Marshall e o outro é a Associação Internacional Anti-câncer (UTCC). O método de estadiamento TNM, os dois métodos são comparados como mostrado na Tabela 1:
As vantagens do método TNM são determinar o estágio clínico e o estágio patológico, definir o conceito de carcinoma in situ e distinguir o grau de metástase: a via da metástase: metástase direta do câncer de bexiga, linfática, sangue menstrual e plantio de células tumorais, etc. A metástase tumoral está relacionada à fase clínica e, segundo a estatística, no momento do diagnóstico T1 é cerca de 10%, T2 é cerca de 29% e T3 é cerca de 75%.
Prevenção
Prevenção do câncer de bexiga idosos
A função imunológica dos pacientes idosos com câncer de bexiga é baixa, portanto, o fortalecimento da função imunológica do organismo deve fazer parte do tratamento.
Complicação
Complicações do câncer de bexiga idosos Complicações, retenção urinária
Retenção urinária aguda, fígado, pulmão e metástases ósseas.
Sintoma
Idoso sintomas de câncer de bexiga Sintomas comuns Área de vergonha irritação da bexiga dor urinária freqüência urinária urgência náuseas hiperplasia da próstata dor óssea edema dor nas extremidades radiação inferior
Hematúria
Em particular, hematúria macroscópica indolor intermitente é a condição mais comum de tumores de bexiga, 80% dos pacientes têm hematúria no momento do tratamento e 17% de hematúria é severa.Porque a hematúria freqüentemente aparece intermitentemente e agrava, é fácil dar ao paciente a ilusão de "cura", que atrasa. Tempo.
2. Sintomas de irritação da bexiga
Cerca de 10%, pacientes com micção freqüente, urgência, dor urinária indicam frequentemente câncer de bexiga invasivo ou carcinoma primário in situ, alta malignidade, invasão extensa da parede da bexiga, carcinoma primário in situ, irritação da bexiga Acompanhada de dor púbica ou peniana, a dor é exacerbada após a micção.
3. micção anormal
Um pequeno número de pacientes pode ter disúria e liberar conteúdo anormal, pois o alto grau de malignidade pode se espalhar rapidamente para a próstata e disúria, até mesmo a retenção urinária.A hiperplasia benigna da próstata também pode causar disúria, e deve ser vigilante.
4. sintomas metastáticos
Pacientes com câncer de bexiga avançado podem apresentar nódulos púbicos, anemia, perda de peso, edema, náuseas e vômitos, como metástase para linfonodos, invasão da maioria dos linfonodos pélvicos, dor, dor de radiação nos membros inferiores, distúrbio de refluxo nos membros inferiores, etc. Há uma dor óssea na parte correspondente Os locais metastáticos distantes comuns são fígado, pulmão e osso.
Examinar
Exame do câncer de bexiga em idosos
Exame de citologia de urina: as amostras devem usar solução de irrigação urinária ou salina de bexiga fresca.A taxa positiva de citologia de urina está intimamente relacionada com o grau de diferenciação de célula tumoral.Exame repetido de múltiplas amostras de urina pode aumentar a taxa positiva.
Cistoscopia
Cistoscopia pode ver diretamente a localização, tamanho, número, morfologia geral, extensão da invasão e relação com o orifício ureteral e colo da bexiga do tumor de bexiga, e inicialmente identificar o tumor benigno ou maligno.
Quando uma cistoscopia é anormal, uma biópsia deve ser feita para determinar a natureza da lesão e para entender o grau de malignidade do tumor.O tumor também deve ser levado para perto e para longe do tumor para entender se há lesão na mucosa ou carcinoma in situ. Forneça informações importantes para estimar o prognóstico.
2. Citometria de Fluxo
A citometria de fluxo pode analisar quantitativamente rapidamente a relação entre o conteúdo de ácido nucleico celular, o conteúdo de DNA ou a ploidia de DNA e o comportamento biológico do tumor de bexiga.
Varredura do ultra-som do tipo 3.B
Mais de 1 cm de tumores de bexiga podem ser encontrados através da parede abdominal ou do trato transuretral, e um julgamento confiável pode ser feito sobre a profundidade da invasão do tumor.
4. Urografia venosa
Principalmente para entender se há um tumor no trato urinário superior.
5. Angiografia cística
Defeitos visuais de preenchimento tumoral, infiltração da parede da bexiga, apresentaram rigidez e perda de elasticidade.
6. Verificação dupla da bexiga
É usado quando o tumor é grande.
7. exame CT e MRI
É o método não invasivo mais preciso para o estadiamento de tumores, tem forte poder de resolução de lesões, é importante para a compreensão da extensão dos tumores de bexiga, infiltração ao redor da bexiga e envolvimento dos linfonodos pélvicos.
8. Angiografia da bexiga e linfografia
Tem certo valor para o diagnóstico.
9. Anticorpos monoclonais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de câncer de bexiga em idosos
Diagnóstico
O diagnóstico deve estimar com precisão o crescimento real do câncer de bexiga e estabelecer um estágio clínico definitivo, e compreender o trato urinário superior a fim de escolher um plano de tratamento e estimar o prognóstico.
Diagnóstico diferencial
Principalmente para a identificação de hematúria, as doenças que precisam ser identificadas são cistite inespecífica, tuberculose renal, cistite glandular, urolitíase, cistite por radiação, hiperplasia prostática benigna, câncer de próstata, câncer do colo do útero, etc. Outras doenças médicas também devem ser Para ser identificado
