Encefalopatia pulmonar em idosos
Introdução
Introdução à encefalopatia pulmonar em idosos Encefalopatia pulmonar refere-se a uma síndrome de sintomas psico-neuropáticos causados por pulmões, brônquios e doenças torácicas causadas por hipóxia e retenção de dióxido de carbono, como aquelas que excluem outras causas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0065% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema do disco óptico, coma, paralisia cerebral, encefalopatia pulmonar
Patógeno
Causas da encefalopatia pulmonar em idosos
(1) Causas da doença
A doença pulmonar obstrutiva crónica é a principal causa subjacente da encefalopatia pulmonar, 85% das quais são causadas por doença cardíaca pulmonar crónica e são causas comuns de encefalopatia pulmonar:
1 infecções respiratórias e pulmonares agudas, broncoespasmo grave, oclusão do escarro nas vias aéreas, de modo que a função de ventilação pulmonar previamente prejudicada é ainda mais reduzida para causar retenção de CO2 no corpo.
2 fatores iatrogênicos, como a aplicação inadequada de sedativos, alta concentração de oxigênio, levando à depressão respiratória e aumento da anestesia com CO2, aplicação inadequada de agentes desidratantes e diuréticos, causando escarro viscoso e agravando a obstrução das vias aéreas.
3 Doença pulmonar obstrutiva crônica com insuficiência cardíaca direita, devido à diminuição do volume sangüíneo cerebral, agravamento da hipóxia cerebral e distúrbios metabólicos cerebrais.
(dois) patogênese
1. O efeito do dióxido de carbono no cérebro
O dióxido de carbono é o principal regulador do fluxo sangüíneo cerebral.Quando a PaCO2 está aumentada, a vasodilatação cerebral aumenta o fluxo sangüíneo cerebral, aumenta a permeabilidade vascular, leva ao aumento da pressão intracraniana e do edema cerebral, e a PaCO2 excessivamente alta tem anestesia semelhante ao gás hilariante (N2O). Papel, causando coma.
2. Acidose de células cerebrais
Clinicamente, a PaCO2 atingiu um nível razoavelmente alto e os sintomas da encefalopatia cerebral pulmonar ainda não ocorrem, mas se o pH do líquido cefalorraquidiano é reduzido, os sintomas neuropsiquiátricos ocorrem rapidamente e a hipercapnia na insuficiência respiratória leva à concentração de íons hidrogênio no sangue. Aumento, quando o tampão sanguíneo excede a capacidade de regulação e a faixa de compensação do rim, causando queda de pH sangüíneo e acidose respiratória, íons de hidrogênio excessivos no sangue entram lentamente no líquido cefalorraquidiano através da barreira hematoencefálica e o valor do pH do líquido cefalorraquidiano Diminuída, a concentração de íons de hidrogênio nas células do cérebro aumenta, levando à acidose do tecido cerebral.
3. O efeito da hipoxia nas células cerebrais
A hipóxia pode levar ao metabolismo anaeróbico das células cerebrais, resultando em acidose não volátil e acidose metabólica.A hipóxia grave pode afetar a função das células cerebrais e até causar danos irreversíveis e a morte das células cerebrais.
Prevenção
Pacientes idosos com prevenção de encefalopatia pulmonar
Exercícios respiratórios para melhorar a imunidade do corpo. Fortaleça a proteção de segurança, transfira os pacientes para uma sala segura, evite a janela para evitar acidentes, remova equipamentos desnecessários e itens perigosos, como garrafas de água quente, facas, tesouras e cordas, para evitar ferimentos e autolesões.
Complicação
Pacientes idosos com encefalopatia pulmonar Complicações, edema do disco óptico, paralisia cerebral, encefalopatia
Principalmente complicado por edema do disco óptico, coma, formação de paralisia cerebral.
Sintoma
Sintomas de encefalopatia pulmonar em idosos Sintomas comuns Sonolência, apatia, tremores, tremores, insuficiência respiratória, coma, convulsão, alcalose metabólica
Com base nas manifestações clínicas de doenças subjacentes e insuficiência respiratória, há apatia, tremor muscular ou tremores de flapping, convulsões intermitentes, letargia e até coma, etc., ou os reflexos de expectoração podem ser enfraquecidos ou desaparecerem, e os sinais do trato piramidal são positivos, etc. Doença cerebrovascular, alcalose metabólica, infecção por encefalopatia tóxica.
Examinar
Exame de pacientes idosos com encefalopatia pulmonar
Análise de gases sanguíneos: PaO2 <60mmHg, com pressão parcial de dióxido de carbono> 50mmHg, a alteração do pH não é tão óbvia como a PaCO 2. O pH depende da proporção de bicarbonato para PaO2.Quando a PaCO2 está aumentada, o pH é ≥7,35, é chamado compensatório. A acidose respiratória, como pH <7,35, é denominada acidose respiratória descompensada. Outra condição clínica comum é que o paciente foi submetido à gasometria arterial sob inalação de oxigênio, aumento da PaCO2, mas PaO2> 60mmHg, Este é o desempenho da insuficiência respiratória do tipo II após absorção de oxigênio.
Radiografias de tórax sugerem infecção pulmonar ou lesões ocupando o pulmão.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico diferencial de encefalopatia pulmonar em idosos
Diagnóstico
De acordo com a história de doenças cerebrais e pulmonares crônicas, os sintomas neuropsiquiátricos clínicos podem ser diagnosticados em combinação com a análise de gases sanguíneos.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada da encefalopatia tóxica infecciosa, desequilíbrio eletrolítico grave, hemorragia cerebral, CIVD e arteriosclerose cerebral.
