teratoma maduro ovariano
Introdução
Introdução ao teratoma maduro ovariano O teratoma ovariano maduro é uma parte da família do teratoma ovariano, que se origina de células germinativas com diferenciação pluripotente e contém estruturas de ectoderme, mesoderme e endoderme. O teratoma ovariano foi descrito pelo autor no século XVII, originário das teras gregas. Kohlrausch relatou, em 1843, que o conteúdo do tumor continha sebo e pêlos e, posteriormente, diferentes autores descobriram que havia células ganglionares, tecido cerebral, músculo liso, tecido tireoidiano, tecido mamário, órgãos reprodutivos, dentes, articulações, tecidos do trato digestivo e pulmões. Remanescentes e outras organizações de órgãos. O teratoma maduro do ovário pode ser dividido em teratoma maduro sólido (solidteratoma maduro) e teratoma maduro cístico (maturecysticteratoma). O primeiro é muito raro, a superfície do tumor é lisa, a superfície de corte é sólida e existem pequenas cápsulas em favo de mel, e as três camadas embrionárias derivadas do tumor são diferenciadas e maduras. Este último é o tumor benigno mais comum do ovário, por isso também é chamado de teratoma cístico benigno ou cisto dermóide. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia hemolítica, esplenomegalia
Patógeno
Etiologia do teratoma maduro ovariano
Primeiro, a causa da doença
Os teratomas mais maduros apresentam cariótipos normais 46, XX e, em casos raros, o cariótipo dos teratomas pode ser trissomia ou triploide.
Em segundo lugar, a patogênese
Existem cinco possibilidades para o mecanismo de ocorrência:
1, tipo I: a primeira falha de meiose do óvulo ou a fusão do primeiro corpo polar com o óvulo
Desempenho:
Tanto o tecido tumoral como os marcadores do centrómero do cromossoma da célula hospedeira são heterozigóticos.
Locais de isoenzimas terminais dos cromossomos: Dependendo se os marcadores centrômero e final são trocados e trocados durante a meiose.
2, tipo II: a segunda falha de meiose ou a fusão do segundo corpo polar e o óvulo
Desempenho:
Os marcadores de centrômero do cromossomo teratoma são homozigotos.
Marcadores finais dos cromossomos: intercambiáveis, dependendo da meiose.
3, tipo III: replicação nuclear do gene da célula óvulo maduro
Ambos os marcadores de centrômero e as extremidades dos cromossomos são homozigotos.
4, tipo IV: a primeira e segunda meiose de células germinativas primordiais falharam
Não há meiose e a mitose ocorre.
Tanto o centrômero quanto os marcadores terminais são consistentes com o hospedeiro e são heterozigotos.
5, tipo V: causado pela fusão de dois ovos
O centrômero cromossômico do teratoma e os marcadores terminais podem ser heterozigotos ou homozigotos.
Prevenção
Prevenção de teratoma maduro ovariano
Exame físico regular, detecção precoce, tratamento precoce e bom acompanhamento.
Complicação
Complicações do teratoma maduro no ovário Complicações anemia hemolítica baço
Reversa
Como os tumores costumam ser pediculados e densos, têm um certo peso e a mesma densidade tumoral é desigual, por isso é fácil de reverter, a causa é muitas vezes motilidade da gravidez, enchimento ou esvaziamento da bexiga, tosse, vômito ou violência acidental causada por mudanças súbitas na pressão abdominal A incidência de torção é de 9% a 17% e, após a torção, muitas vezes ocorrem sintomas típicos como dor abdominal aguda, náuseas e vômitos, o pedículo tumoral precoce apresenta sensibilidade e, posteriormente, todo o tumor apresenta sensibilidade. Os sintomas e sinais não são difíceis de diagnosticar.Quando o reverso de 180 °, o tumor pode ser oprimido.As veias podem ser revertidas em 360 ° ou 720 °, fazendo com que o suprimento de sangue arterial seja interrompido, e o retorno venoso bloqueado, levando à hemorragia intracapsular. Gangrena acidente vascular cerebral, se o atraso for muito longo, não pode reter o lado afetado do ovário durante a cirurgia.
2. ruptura
A ruptura do teratoma é rara e apenas 4 dos 647 pacientes do Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim sofrem ruptura, e os dados indicam que a incidência de ruptura do tumor durante a gravidez é de 15,8%, mas apenas 1,3% durante a gravidez. Causada por trauma, torção, infecção ou gangrena, substância sebácea (incluindo gordura neutra, ácidos graxos, etc.), detritos celulares escamosos, etc., pode estimular o espessamento peritoneal para formar granulomatose crônica ou com sal de cálcio disperso Além disso, existem casos de órgãos ocos que quebram o tumor, como bexiga, intestinos, etc., e micção freqüente, disúria, hematúria e até mesmo descarga de substâncias sebáceas na urina, cabelo, fragmentos ósseos, etc., ou o ânus descarrega as substâncias acima, Obter um diagnóstico
3. Infecção
Causadas por fontes sanguíneas ou linfáticas, podem ser causadas por doença inflamatória pélvica, aderências intestinais, abscesso pós-parto e apêndice, ou devido à punção tumoral, torção, ruptura, etc., os patógenos da infecção são principalmente estreptococos, estafilococos, Escherichia coli , Mycobacterium tuberculosis ou aerogios.
4. anemia hemolítica
O teratoma maduro pode estar associado à ocorrência de anemia hemolítica, mas é muito raro, sendo que a maioria dos pacientes tem baço grande e teste de pente positivo, não tendo efeito sobre o uso de esplenectomia, ou apenas efeitos de curto prazo, mas tumores ovarianos. Depois disso, pode ser curada, e a razão dessa anemia auto-hemolítica é a seguinte:
1 A hemólise é causada pela ação de anticorpos estimulados por antígenos tumorais e hemácias.
2 Como uma substância produzida por um tumor é revestida de glóbulos vermelhos, sua antigenicidade ou resistência à hemólise é alterada.
5. Pode ser combinado com outros tumores de células germinativas.
Sintoma
Sintomas de teratoma ovariano maduro sintomas comuns distensão abdominal dor abdominal endometriose urinária cisto de aborto
Primeiro, a idade do bom cabelo
Pode ocorrer em qualquer idade, e a maioria ocorre em mulheres em idade fértil por volta dos 30 anos de idade.
Crianças e adolescentes ocorrem com mais frequência após os 5 anos de idade, e os casos concentram-se na faixa etária de 6 a 11 anos, sendo que os teratomas ocorrem com frequência na região de Shanwei.
Em segundo lugar, os sintomas
A maioria dos tumores era unilateral e as taxas de incidência nos lados esquerdo e direito eram semelhantes e benignas.
Não há complicações, como torção ou infecção, e muitas vezes não há sintomas especiais.
Grande volume do tumor provoca distensão abdominal, dor abdominal leve e sintomas de compressão.
Gravidez combinada: é o tipo mais comum de gravidez com tumores ovarianos.
Muito pouco do estroma ovariano do tumor tem alterações de luteinização e há muitos sinais de cabelo.
Em terceiro lugar, classificação:
1, cístico
2, sólido
3, camada germinativa única
Examinar
Exame de teratoma maduro ovariano
1, inspeção geral
Principalmente unilateral, a incidência dos lados esquerdo e direito é semelhante, mas a maioria tem 5 ~ 15cm.
A massa é redonda, oval ou lobulada, com superfície lisa e cápsula intacta.
A superfície de corte é principalmente um grande saco contendo cabelo e sebo.
A parede interna da cápsula freqüentemente mostra nódulos sólidos ou nódulos sólidos.Os nódulos da cabeça têm pêlos e dentes na superfície, e osso, cartilagem e tecido adiposo podem ser vistos na superfície do corte.
2. Inspeção sob o microscópio:
Frequentemente acompanhada de resposta de células gigantes do corpo estranho.
A parede externa da cápsula é intersticial ao ovário e a parede interna é revestida com anexos de pele, cabelo e pele.
Uma variedade de tecidos de três camadas germinativas é freqüentemente vista nos nódulos da cabeça.
3, diagnóstico de ultra-som
(1) sinal de massa intracapsular:
Os aglomerados de luz fortes refletores na cápsula, principalmente redondos, podem ser aderidos à parede interna. Não há eco atrás do grupo de luz.
(2) tipo cápsula:
Maioritariamente redonda ou elíptica, a parede da cápsula é mais espessa, na maior parte do quarto individual, com pontos de luz densos e reflexivos.
Às vezes, uma fina camada de líquido é visível na parede interna.
(3) sinal do grupo intracapsular:
Um aglomerado de luz circular é visível na cápsula, e a parte superior da cápsula tem um forte eco da forma crescente, e o lado traseiro é atenuado com som e sombra óbvios.
(4) estratificação do lipídio na cápsula:
Lipídios superiores: reflexo forte, eco denso no local.
Camada inferior: líquido claro ou uma pequena quantidade de luz flutuando no líquido.
Entre as duas camadas: um plano de gordura em camadas.
(5) tipo complexo:
A estrutura dentro da cápsula é complicada e pode ter dois ou mais dos tipos acima.
4, diagnóstico de raio-x
Existem substâncias oleosas, dentes e fragmentos ósseos no tumor: fragmentos ósseos e sombras dentárias, e calcificação do conteúdo da cápsula.
Existem substâncias sebáceas e pêlos no tumor: sombras circulares ou ovais com transparência reduzida ou contornos nítidos.
Nota:
Laxantes ou lavagem intestinal devem ser realizados antes de tirar o filme para evitar confusão com o gás na fístula intestinal.
Deve ser diferenciado de lesões com aumento da densidade de raios X na pelve.
5, outro
Exame do marcador tumoral, laparoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do teratoma ovariano maduro
Diagnóstico
O diagnóstico de teratoma ovariano maduro deve ser baseado em manifestações clínicas, sintomas e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Teratoma imaturo ovariano deve ser diferenciado de teratoma imaturo, tumores ovarianos específicos de monocamada, como bócio ovariano, carcinóide ovariano e tumores neuroectodérmicos.
1. Teratoma imaturo
Um bom grupo de pessoas: mais comum em pacientes jovens, a idade média é de 19 a 24 anos.
Sintomas: O crescimento da massa abdominal, assintomático, é rápido, seguido de distensão abdominal e dor abdominal. Ascites é propenso a ocorrer.
2, carcinóide ovário
Um bom grupo de pessoas: mulheres na pós-menopausa, muitas vezes ocorrem na idade de 60 anos.
Sintomas:
Há um nódulo na cavidade pélvica.
Pode ocorrer síndrome carcinóide: rubor facial, disfunção vascular periférica, diarréia, dor abdominal, edema subcutâneo, insuficiência cardíaca direita, broncoespasmo etc.
3, bócio ovariano
Uma boa multidão: 30-50 anos de idade.
Sintoma
Assintomático ou apenas um solavanco no abdômen.
Quando a massa é grande, ocorre compressão local, e ascite e derrame pleural podem ocorrer.
Pode haver hipertireoidismo.
4. Identificação de tumores neuroectodérmicos.
