cisto no ovário
Introdução
Introdução ao cisto da coroa ovariana Um cisto da coroa ovariana é um cisto localizado no ligamento largo próximo à trompa de falópio ou ovário. O nome cisto coronariano ovariano não envolve histologia, mas apenas algumas massas císticas entre as tubas uterinas e os ovários entre os dois lobos do ligamento largo. Cistos coronários ovarianos são cistos não neoplásicos benignos, mas também há relatos de alguns cistos da coroa ovariana. Pode ocorrer em qualquer faixa etária, mulheres em idade fértil são mais comuns. Os cistos coronarianos ovarianos não são cistos ovarianos e são lesões semelhantes a tumores. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência de mulheres é de cerca de 0,01% - 0,03% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Infertilidade Abdome agudo
Patógeno
Cisto da coroa do ovário
(1) Causas da doença
A origem coronariana ovariana refere-se ao lado cranial do tubo renal médio do período embrionário, incluindo o tubo longitudinal e 10 a 15 tubos transversais curtos conectados a ele. A fonte do tecido é atualmente considerada como sendo: a fonte do tubo do rim médio (tubo do meio-dia), a fonte do tubo renal secundário (tubo de Miller) e a fonte de mesotélio. O tecido do tubo do rim médio pode ser intermitente ou parcialmente residual no desenvolvimento do embrião feminino, e os cistos ocorrerão mais tarde. Os cistos derivados do tubo renal secundário são geralmente maiores, e tais cistos têm pouca transformação maligna, mas podem evoluir para um cisto de coroa ovariana limítrofe.
(dois) patogênese
Do ponto de vista embriológico, o sistema geniturinário inclui o sistema renal médio, o sistema renal acessório, a estrutura renal e as gônadas. Os fetos femininos não têm testículos nem suporte androgênico endógeno, o tubo renal médio é gradualmente degradado e o tubo renal secundário é desinibido e se desenvolve na genitália interna feminina. Na verdade, o sistema do rim médio não está completamente degenerado, como o ureter, o triângulo da bexiga e a uretra adjacente são derivados do tubo do rim médio.O pequeno tubo do tubo renal médio está no ligamento largo da mulher adulta e do lado do colo do útero. O lado da vagina e outras partes tornam-se remanescentes e são retidos. A maior parte do tecido remanescente pode permanecer estável por um longo período sem alteração, mas alguns dos remanescentes tubulares renais podem se desenvolver em cistos, ou seja, cistos renais médios.
O tubo do rim intermediário é formado por depressão interna da cavidade do corpo entre 5 e 6 semanas do embrião, que é fundido, cavado para formar o útero, o colo uterino e a parte superior da vagina e o segmento que se abre para a cavidade abdominal. Neste processo, pode haver um sublúmen ou um divertículo. De acordo com a opinião de woodruff et al, acredita-se que haja uma incidência de 5% a 10%, e esses sublúmenes frequentemente não têm aberturas, portanto a secreção do epitélio no lúmen não pode ser descarregada, se acumula na cavidade e se expande gradualmente para formar um cisto. Este tipo de cisto é na verdade um derrame tubário, não a fonte do tubo do rim médio, mas a fonte do tubo renal secundário.
Células mesoteliais também podem se tornar cistos no epitélio paraneoplásico através de metaplasia. No cisto coronariano ovariano, uma pequena parte é o cistoadenocarcinoma papilar seroso maligno, que tem as características histológicas da trompa de Falópio.Esta é uma forte evidência de que esses cistos são derivados do sistema tubular renal acessório ou células mesoteliais. .
(3) mudanças patológicas
O sistema do rim médio é revestido por uma pequena cavidade de um epitélio cubóide de camada única, cercado por uma camada clara de tecido muscular.O epitélio na cavidade é relativamente falta de atividade secretora, portanto não há rápida expansão cística, má secreção celular, ausência de cílios e pequeno volume. . Se o cisto crescer, a parede da cápsula é fina, redonda ou oval, e a tuba uterina também é alongada, o que parece subir acima do cisto. Se a trompa de falópio for cortada, o cisto é facilmente descascado. O cisto é cortado e a seção é um quarto individual.A cápsula é preenchida com uma solução clara de baixa gravidade específica.Se o cisto é super-expandido, o epitélio esmagado do revestimento pode se tornar um epitélio plano.
O cisto tubular renal secundário é freqüentemente grande, e seu epitélio intraluminal tem uma função secretora, ou é uma célula epitelial ciliada, como o óvulo ou epitélio endometrial, com secreção óbvia, sem membrana basal óbvia e tecido fibroso. Existem dobras papilares na cavidade e uma fina camada muscular anular ao redor da parede. Em suma, se um cisto tem um componente secretor semelhante ao epitélio da trompa de Falópio, que causa um grande cisto no lúmen, é frequentemente a fonte do tubo renal secundário.
O epitélio na cápsula de células mesoteliais é uma célula epitelial escamosa com tecido fibroso ou um envelope parecido com uma gordura ao redor da parede da cápsula.
(4) diferenciação patológica
Gardner et al distinguem a fonte do tecido de acordo com os seguintes critérios: 1 O tipo de tecido do epitélio, se existem células ciliadas ou células secretoras (citoplasma claro e neutro), é a fonte do sistema renal secundário, caso contrário é a fonte do sistema renal médio. 2 Se existe uma membrana basal, um cisto derivado do sistema renal médio, uma membrana basal sob o epitélio e um cisto derivado do rim no rim secundário muitas vezes não tem a membrana basal. 3 Se há rugas no lúmen, rugas, é principalmente a partir da fonte do sistema renal secundário, e a parede do cisto renal médio é menos plana e diminui as rugas. 4 A reatividade do epitélio aos hormônios, na verdade, também depende se as células possuem uma resposta secretora Quanto aos cistos derivados das células mesoteliais, o epitélio de revestimento é basicamente o mesmo que os cistos derivados do sistema renal acessório. A diferença é observar se a parede da cápsula é tecido conjuntivo ou tecido muscular, e o tecido muscular é a fonte do sistema renal acessório, caso contrário, é um cisto de células mesoteliais.
Prevenção
Prevenção do cisto da coroa ovariana
Período menstrual e mulheres pós-parto devem prestar especial atenção à adoção, proibição de relações sexuais, manter a vulva e a vagina limpas, sentir-se confortável e estável, tentar reduzir as várias pressões competitivas na vida, evitar preocupação e raiva, aprender a se ajustar, manter-se aquecido, evitar ser afetado Frio, chuva e vadear, ou água fria, nadar, etc.
No passado, as pessoas na menopausa começaram a sofrer de dismenorréia ou dismenorréia, e a menstruação regular anterior tornou-se irregular. Se você tiver os sintomas acima, você deve prestar atenção ao tratamento precoce e descartar. Exames ginecológicos regulares, a detecção precoce do diagnóstico precoce, o tratamento precoce, se os achados anormais no ovário não podem ser diagnosticados, o acompanhamento regular.
Complicação
Complicações do cisto da coroa ovariana Complicações, infertilidade, abdome agudo
Infertilidade e torção pedicular aguda produzem abdome agudo. Os cistos são uma causa de infertilidade e não estão diretamente relacionados ao tamanho do cisto. O paciente tem distensão abdominal, sensação de quedas e dor abdominal intensa, pois a torção ocorre principalmente no mesentério do oviduto, istmo da tuba uterina ou ligamento ovariano, o ligamento do funil pélvico contendo os ovários e o tronco arteriovenoso está frequentemente fora do local de torção, portanto a circulação sangüínea do cisto não é completamente Bloqueio, necrose tecidual também é leve, então os sintomas não são graves.
Sintoma
Sintomas do cisto no ovário Sintomas comuns Cisto ovariano massa cística dor dor abdominal dor pélvica
Quando o cisto é pequeno, geralmente não há sintoma. Pode ser em uma idade jovem.A medida que a função endócrina começa, a atividade de secreção das células epiteliais intraluminais é reforçada, e a dilatação cística ocorre após a puberdade.
Exame ginecológico:
Mais do que encontrado em censo ginecológico ou B-ultra-som. Os cistos são pequenos e geralmente raramente excedem 10 cm de diâmetro. Devido a exames ginecológicos, como infertilidade e gravidez precoce, a massa cística pode ser arredondada ou oval na parte superior esquerda ou superior direita do útero. Cistos podem ocorrer a partir do ligamento largo ao longo do útero, do colo do útero para a vagina. Geralmente unilateral, bilateral é rara, a parede é fina e lisa, algumas cavidades podem ter hiperplasia mamilar, tornar-se um cistadenoma papilar seroso benigno, alguns casos podem ter transformação maligna, e até formar um câncer substancial .
Dor abdominal aguda:
Cistos coronários ovarianos são raros quando comparados com cistos ovarianos comuns, e seu tamanho é obviamente diferente.Os menores têm 1 ~ 2cm de diâmetro, os maiores podem chegar a 20cm e o diâmetro geral é de cerca de 8cm. Geralmente, o cisto da coroa ovariana está no ligamento largo, e a atividade é pequena, então não há torção, mas alguns cistos com pedículos no guarda-chuva têm dor severa. A lesão geral é unilateral e os pacientes bilaterais apresentam alterações malignas em um número muito pequeno de casos, eventualmente formando um câncer substancial.
Sintomas de compressão:
Um enorme cisto pode comprimir órgãos adjacentes, como a compressão da bexiga, cólon e ureter para produzir os sintomas correspondentes.
Examinar
Exame do cisto da coroa ovariana
1. Laparoscopia: Depois que a cavidade abdominal é inflada, os intestinos são movidos para cima e os órgãos pélvicos podem ser claramente expostos. Se você ver um cisto no ligamento largo e ver os ovários e trompas de falópio, o diagnóstico pode ser claro.
2. Ultra-sonografia em modo B: Se a imagem do útero e do ovário é vista na imagem ultrassonográfica, a massa do bloco próximo a ela é principalmente um cisto da coroa ovariana, método indiretamente especulado. O ovário normal pode ser detectado no lado afetado do cisto da coroa ovariana, que pode ser distinguido do cisto ovariano.
3. Angiografia pneumoperitoneal: O filme de raios X é obtido após o inflamento da cavidade abdominal.Se a sombra do útero normal e do ovário é vista no filme, a sombra do bloqueio remanescente pode ser um cisto da coroa ovariana. Este método tem as mesmas deficiências que o exame de ultra-som no modo B. Ele não pode ver diretamente a natureza da massa, nem pode excluir os cistos derivados da trompa de falópio.
4. Secção do ovário: Se o quisto for grande e tiver uma projecção papilar para o lúmen, é necessário realizar um exame histológico de criocecção.
5. Palpação ginecológica de rotina: no útero superior esquerdo ou superior direito, a massa cística é redonda ou oval e pode estar ativa.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do cisto coronariano ovariano
Diagnóstico
Cistos de coroa ovariana com diâmetro <3cm, geralmente não apresentam sintomas clínicos, e não são facilmente tocados por exames ginecológicos, sendo, portanto, muitas vezes esquecidos. Cistos coronarianos ovarianos maiores, muitas vezes devido à sua localização próxima ao ovário, são freqüentemente diagnosticados erroneamente como cistos ovarianos ou massas inflamatórias acessórias. Portanto, clinicamente, não há muitos diagnósticos antes da cirurgia, por exemplo, a ultrassonografia modo B, a laparoscopia e a angiografia laparoscópica podem melhorar a taxa de diagnóstico. Se o ultrassom B encontrar tecido ovariano normal sob o cisto, o diagnóstico pode ser confirmado.
Cistos coronários ovarianos e cistos ovarianos são quase impossíveis de diferenciar antes da cirurgia. Existem diferenças óbvias nos espécimes específicos durante ou após a cirurgia As características são as seguintes: 1 Os ovários estão completamente separados dos cistos. Quando o cisto é grande, o ovário é desbastado ao ser espremido e próximo à parede. A parede do cisto é fina e translúcida. 2 A tuba uterina é expandida pelo cisto expandido, circundada pela parte superior ou traseira do cisto, e pode formar um pedículo cístico com o lobo posterior do ligamento largo.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado do cisto de endometriose ovariana, cisto de inclusão ovariano, cisto simples ovariano e cisto inflamatório.
