mediastinite crônica
Introdução
Introdução à inflamação crônica do mediastino A inflamação mediastinal crônica, também conhecida como fibrose mediastinal idiopática, é mais complicada. A inflamação mediastinal crônica pode levar à obstrução da veia cava superior, e os pacientes apresentam uma série de sinais de sintomas de obstrução da veia cava superior. A inflamação crônica do mediastino progride lentamente, formando um denso tecido fibroso no mediastino, que é escamoso ou grumoso. Ocorre no meio superior do mediastino anterior. Principalmente invadir a veia cava superior, veia inominada ou veia ázigo para causar estenose ou obstrução, outros órgãos, como grandes vasos sanguíneos pulmonares ou esôfago, traquéia, brônquios também podem ser afetados. Um pequeno número de pacientes pode ter fibrose cervical e fibrose retroperitoneal. Conhecimento básico A proporção de doença: fumantes masculinos mais velhos são mais comuns, a taxa de incidência é de cerca de 0,055-0,065 Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipertensão pulmonar
Patógeno
Causas do mediastino crônico
(1) Causas da doença
Sabe-se que a tuberculose, as bactérias citoplasmáticas teciduais, os actinomicetos, a sarcoidose, a sífilis, a hemorragia mediastinal pós-traumática e o envenenamento por drogas podem causar fibrose mediastinal e também podem estar relacionados à autoimunidade e a etiologia de alguns pacientes é desconhecida.
(dois) patogênese
A doença progride lentamente, formando um tecido fibroso denso no mediastino, que é escamoso ou grumoso, que ocorre na parte média superior do mediastino anterior, invadindo principalmente a veia cava superior, causando estenose ou obstrução por veia inominada ou veia ázigo, outros órgãos Tais como grandes vasos pulmonares ou esôfago, traqueia, brônquios também podem ser afetados, um pequeno número de pacientes pode ter fibrose cervical e fibrose retroperitoneal.
Prevenção
Prevenção de inflamação crônica mediastinal
1, principalmente de acordo com diferentes doenças e, portanto, tomar medidas diferentes, tais como antibióticos para controlar a inflamação, hormônios para promover a absorção, diuréticos para reduzir o edema, dextrano molecular baixo para promover a circulação colateral intravenosa e outros métodos de tratamento, para aguardar o estabelecimento de circulação colateral.
2, antibióticos para prevenir a infecção, cuidado com a dysbacteriosis.
3. De acordo com as diferentes doenças e causas primárias dos pacientes, é dado tratamento de suporte sintomático.
4, fortalecer o exercício, melhorar a aptidão física, prevenir a recorrência.
Complicação
Complicações crônicas do mediastino Complicações hipertensão pulmonar
A lesão envolve a artéria pulmonar e a artéria pulmonar pode ser comprimida com hipertensão pulmonar.
Sintoma
Sintomas da inflamação mediastinal crônica Sintomas comuns Dificuldade, tontura, disfagia, sombra mediastinal, distúrbio do retorno venoso hepático, edema do membro superior, hemoptise, rouquidão, preenchimento da veia jugular
A doença geralmente é assintomática no estágio inicial, mas pode aparecer gradualmente sintomas de adesão ou compressão do mediastino, principalmente para a síndrome da veia cava superior, aumento da pressão venosa, edema da cabeça e face, pescoço e membros superiores, preenchimento da veia jugular, parte superior da parede torácica. A veia circulatória se dilata, o paciente apresenta cefaleia, tontura, dificuldade respiratória, cianose e outros sintomas Devido ao estabelecimento de circulação colateral, a obstrução pode ser gradativamente reduzida, os sintomas podem ser melhorados ou desaparecidos e as lesões envolvendo outros órgãos podem obstruir vários órgãos. Os sintomas correspondentes, como disfagia, tosse, falta de ar, pressão da artéria pulmonar causada pela pressão da artéria pulmonar, envolvendo as veias pulmonares podem levar a congestão vascular pulmonar, hemoptise, compressão ocasional do nervo frênico por paralisia diafragmática, opressão da rouquidão do nervo laríngeo recorrente.
Examinar
Exame de mediastino crônico
A taxa de sedimentação de eritrócitos é normal.
O exame radiológico pode ser encontrado sem anormalidades, mas a maioria dos pacientes apresenta espessamento pleural mediastinal ou alargamento do mediastino superior, sombra calcificada na área da lesão, estômago, exame de refeição de bário duodenal mostra estenose esofágica, fatia corporal mostra traqueia, broncoconstrição A angiografia é útil para entender a obstrução da veia cava superior e seus ramos, e o exame de TC também tem valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de mediastino crônico
Além de confiar em manifestações clínicas e alterações de imagem, a biópsia mediastinal (biópsia torácica aberta ou biópsia mediastinal) é de grande valor.
A doença deve ser distinguida da obstrução da veia cava superior causada pela doença, a síndrome da veia cava superior causada por esta doença, o paciente não tem febre, a velocidade de hemossedimentação é normal, a doença é diferenciada do câncer de pulmão central ou mediastinal e tumor mediastinal maligno. É difícil ser óbvio quando o tumor é óbvio, pois pode ser confundido no estágio inicial, às vezes diagnosticado erroneamente como reação alérgica, angioedema, insuficiência cardíaca direita e até mesmo angioedema.
