Infecção por micoplasma urogenital
Introdução
Introdução à infecção por micoplasma geniturinário Com o aprofundamento do trabalho de pesquisa e o surgimento de novas mídias seletivas, novos tipos de micoplasma aumentaram. Até o momento, o micoplasma causador de doenças sexualmente transmissíveis (DST) ou parasitas no trato geniturinário humano tem micoplasma-realticeum, micoplasmahominis (MH), micoplasmama nitisol (MG), gênero micoplasma (mycoplasmapene trans, MPe), mycoplasmafermentans (MF), mycoplasmasalivarium (MS), mycoplasmaspermatophilum (MSp) e mycoplasma primatum (MPr). Há evidências de que esse tipo de micoplasma (HM, MG) pode causar infecções geniturinárias humanas e é um patógeno comum da uretrite não gonocócica (UGN). Pode causar uretrite, infertilidade masculina, prostatite crônica, epididimite, salpingite, doença inflamatória pélvica, vaginite. Entre eles, o Ureaplasma urealyticum é um dos importantes patógenos causadores da infecção materno-infantil perinatal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: transmissão sexual, transmissão de contato Complicações: endometrite, parto prematuro, ruptura prematura de membranas
Patógeno
Causas da infecção por micoplasma urogenital
(1) Causas da doença
Sete dos 15 micoplasmas humanos são mais comuns no trato geniturinário.Uma visão geral do micoplasma genital e ureaplasma urealyticum está agora disponível.
Micoplasma genital
O aspecto do Mycoplasma genitalium está na forma de um frasco, com 0,6-0,7 μm de altura, 0,3-0,4 μm de largura na parte inferior, 0,06-0,08 μm na parte superior, e tem uma estrutura semelhante a haste no final, não cresce no meio geral e é cultivado em SP-4 sem acetato de césio. Crescimento na base, a temperatura ideal de crescimento é de 37 ° C, pode fermentar glicose, não pode decompor arginina e uréia, micoplasma genital cresce muito lentamente, cresce mais rápido quando subcultura novamente, não pode crescer em meio líquido e condições aeróbicas Após o crescimento, o meio é de grão fino e ligeiramente turvo.No ambiente de N2 contendo 5% de CO2, o micoplasma pode crescer no meio sólido para formar uma colônia tipo "ovo frito" .O tamanho da colônia é extremamente inconsistente e o diâmetro é de 20 ~ 200μm, que pode ser inibido pela eritromicina e outros antibióticos.Ela adere à superfície de vidro, plástico e células epiteliais, e invade e entra nas células epiteliais.Tem também a capacidade de deslizar e tem a capacidade de adsorver glóbulos vermelhos humanos e animais.
Seu genoma é de 600Kpb, que é o menor de todos os genomas de micoplasma, e sua estrutura de adesão (MGPa) é 1,4 × 105 proteína de membrana.
Ureaplasma urealyticum
O Ureaplasma urealyticum, antigamente conhecido como T-mycoplasmas, pertence ao gênero Ureaplasma do micoplasma humano, sendo 12 sorotipos A e B, que são a menor vida livre que pode ser propagada em meio isento de células. Micróbios procariotas, principalmente esféricos em meio líquido, com cerca de 50-300 nm de diâmetro, simples ou duplos, podem passar por uma membrana microporosa de 0,45 μm, sem parede celular, negativa para coloração de Gram, mas não fácil de cor, Giemsa A coloração é roxo-azulada.A característica biológica diferente de outros micoplasmas é que tem urease, que pode decompor uréia, produzir amônia e CO2, e pode mudar o meio de vermelho fenol de amarelo para vermelho.Ela pode crescer em meio artificial, mas nutrição. Alta exigência, necessidade de suprir colesterol, levedura e urêmica, possui três camadas de membrana celular, duas camadas de proteínas dentro e fora, lipídios de camada média, antígenos principalmente da membrana celular e urease, parte lipídica e urease como seu antígeno específico, pode ser usado como imunógeno Anticorpos específicos induzíveis (IgM), ribossomos intracelulares e DNA de cadeia dupla, são facilmente lisados por solventes lipídicos, etanol, detergentes, anticorpos específicos e complemento devido a paredes livres de células.
(dois) patogênese
Depois de invadir o sistema geniturinário humano, o patógeno adere à superfície das células da mucosa e pode ser inserido nas células epiteliais.A patogenicidade do micoplasma é baixa.A exceção da produção de neurotoxinas, não produz exotoxina grave e danifica células e órgãos. Pode estar relacionado à sua secreção de metabólitos tóxicos.
As alterações patológicas são semelhantes às causadas por origem bacteriana.Os órgãos mais suscetíveis da infecção perinatal por Ureaplasma urealyticum são tecido placentário, corioamnion, feto e pulmão neonatal.A patologia básica do cérebro é vista como inflamação aguda e crônica. Lesão
Prevenção
Prevenção de infecção por micoplasma urogenital
1. A vacina ainda não foi adotada.
2. Pessoas íntimas que estão em contato próximo ou que têm outras doenças mais pesadas podem ser prevenidas por antibióticos como a eritromicina.
3. Fortalecer a ética sexual, a educação em saúde sexual e verificar e tratar grupos de alto risco e seus parceiros sexuais.
Complicação
Complicações da infecção por micoplasma urogenital Complicações , endometrite, ruptura prematura de membranas
As mulheres grávidas podem ser complicadas por endometrite, envenenamento por gravidez, parto prematuro, ruptura prematura de membranas e outras complicações.
Sintoma
Sintomas de infecção do micoplasma genital urinário sintomas comuns verdadeiras bactérias urgência urinária freqüência urinária trato urinário queima dor urinária corrimento vaginal aumento da coceira dor abdominal dispnéia aborto espontâneo
1. Uretrite não gonocócica (NGU) tem urgência, micção frequente, ardor no trato urinário, disúria, disúria e secreções na uretra, vermelhidão e inchaço fora da uretra, sensibilidade ao longo da uretra, vermelhidão na urina, glóbulos brancos; O esfregaço de secreção uretral foi examinado sem gonorréia.
2. A maioria dos pacientes com doença inflamatória pélvica tem salpingite aguda ou subaguda, dor abdominal, aversão ao frio e febre, tensão no abdome inferior, sensibilidade, sensibilidade na área de fixação, aumento da contagem de leucócitos, inflamação aguda do tecido conjuntivo pélvico, massa pélvica A ternura é óbvia.
3. Vaginite e cervicite aumento do corrimento vaginal, prurido genital, vagina e congestão da mucosa cervical.
4. Mulheres grávidas com micoplasmose, metrite, infertilidade, aborto espontâneo, morte fetal, etc.
5. Outros também podem causar prostatite crônica, epididimite, infertilidade masculina e assim por diante.
6. Infecção perinatal (Ureaplasma urealyticum) pode causar natimortalidade, natimortos, aborto espontâneo, parto prematuro, bebês com baixo peso ao nascer, sobreviventes são principalmente
1 pneumonia neonatal: pode ter processos agudos, prolongados e crônicos, os sintomas são diferentes, a maioria deles são subclínicos e leves, sem sintomas clínicos ou apenas dispnéia leve, sem ronco ou uma pequena quantidade de fleuma fina nos pulmões Som, peito de raio-x tem um pequeno pedaço de sombra ou textura espessamento, um pequeno número de pessoas pode morrer devido a insuficiência respiratória.
2 meningite neonatal: manifestações clínicas de gravidade diferente, leve assintomática ou apenas leve, febre moderada, reação de leite levemente fraca, irritabilidade, rotina de fluido cerebrospinal normal ou anormalidades leves, cultura de micoplasma positiva, o curso da doença Auto-limitante, sem sequelas, casos graves são mais comuns em prematuros ou muito baixo peso, manifestações clínicas de convulsões ou inibição grave, aumento do número de células do líquido cefalorraquidiano convencional, aumento da proporção de neutros ou linfócitos, casos graves podem ser combinados com hemorragia intraventricular ou ventrículos Expandido, hidrocefalia.
3 sepse: a incidência não é alta, os sintomas clínicos não são típicos, apenas se manifestam como sintomas inespecíficos, como a recusa ao leite, menos choro, má resposta.
Examinar
Exame de infecção por micoplasma urogenital
Coleta de Amostras
Pacientes do sexo masculino podem tomar secreções urogenitais, líquido prostático, sêmen, cultura quantitativa pode levar a urina precoce, urina média, mulheres além de swabs cervicais e vaginais, líquido amniótico, secreções uretrais também podem ser usadas para teste, se você quiser testar anticorpos específicos, Amostras de sangue devem ser coletadas e coletadas assim que possível após a coleta, geralmente não deve ser superior a 3 horas, porque o micoplasma não tem parede celular, é particularmente sensível à secagem e o acúmulo de metabólitos não favorece seu crescimento e reprodução.
O diagnóstico laboratorial de micoplasma é cultura, detecção de anticorpos específicos, teste de inibição metabólica, sonda de DNA e tecnologia de PCR, etc., para a cultura mais confiável, a tecnologia de PCR é o mais sensível.
2. Isolamento e cultura
De acordo com o sexo e as lesões do paciente, diferentes espécimes foram colhidos sob condições estéreis, e imediatamente inoculados em meio líquido, quando a cor do meio líquido mudou, foi transferida para meio sólido.
3. Detecção específica de anticorpos
Alguns pacientes com infecção por Mycoplasma genitalium podem detectar anticorpos, mas a sensibilidade não é alta, a repetibilidade é ruim, e não pode ser usada na prática clínica.Anticorpos IgM e IgG do Ureaplasma urealyticum podem ser detectados por ELISA, que é sensível e específico. Diagnóstico precoce.
Tecnologia da ponta de prova 4.DNA
Este método é sensível e difícil de promover e aplicar devido à necessidade de isótopos.
Tecnologia 5.PCR
Devido à sua alta sensibilidade e boa especificidade, entrou no estágio de aplicação clínica a partir do estágio de pesquisa experimental e gradualmente se tornou um meio importante para o diagnóstico clínico rápido.
A endoscopia pode observar diretamente lesões inflamatórias do aparelho geniturinário.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de infecção por micoplasma urogenital
Diagnóstico
1. A epidemiologia tem uma história de contato com pacientes ou portadores dentro de poucas semanas antes do início da doença.
2. Condições diferentes dependendo do local da infecção
(1) uretrite: urgência, micção freqüente, disúria, dificuldade para urinar, secreções na uretra, vermelhidão e inchaço na urina.
(2) vaginite e cervicite: aumento das secreções vaginais, prurido genital, congestão vaginal e cervical da mucosa.
(3) doença inflamatória pélvica: a maioria dos pacientes com salpingite aguda ou subaguda, dor abdominal inferior com tensão muscular, sensibilidade, aversão à febre fria, cavidade pélvica pode ter uma massa.
(4) Outros: podem ter prostatite, epididimite, âmnio, aborto espontâneo, parto prematuro, etc.
3. O exame laboratorial através de cultura de micoplasma, detecção de anticorpos específicos, sonda de DNA e resultados de testes de tecnologia de PCR podem ajudar a esclarecer o diagnóstico patogênico.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada da uretrite gonocócica, fungos, tricomoníase ou outras infecções bacterianas.
