Bexiga Feocromocitoma
Introdução
Introdução ao feocromocitoma da bexiga O feocromocitoma da bexiga é um tumor não epitelial da bexiga que se origina de células cromafins deixadas na parede da bexiga durante o período embrionário. O tumor origina-se dos gânglios parassimpáticos da parede da bexiga, e cerca de 83% dos feocromocitomas da bexiga podem produzir hormônios, que são secretados quando a bexiga se contrai devido ao tumor ser espremido. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Crise hipertensiva Descolamento da retina
Patógeno
Causa do feocromocitoma da bexiga
(1) Causas da doença
A etiologia do feocromocitoma é tão incerta quanto outros tumores, mas há vários casos especiais que podem estar relacionados à etiologia do feocromocitoma.Os neurônios simpáticos embrionários iniciais originam-se das cristas neurais e dos tubos neurais, são células mãe simpáticas e Precursor comum dos cromoblastos, a maioria dos cromoblastos migra para o córtex adrenal embrionário para formar a medula adrenal embrionária, e outra parte dos cromoblastos migra para os gânglios simpáticos paravertebrais ou aórticos com os neuroblastos simpáticos. Formando células feocromocíticas extra-adrenais, as células feocromocíticas extra-adrenais amadurecem de 9 a 11 semanas após os embriões e amadurecem mais cedo do que as células cromafins da medula supra-renal.Após o nascimento, as células cromafins da medula supra-renal amadurecem e as glândulas extra-adrenais As células cromafins se degeneram e desaparecem gradualmente, de modo que, no período embrionário, múltiplas células cromafins são distribuídas, somente as células da medula supra-renal podem permanecer no estágio maduro e, sob certas circunstâncias especiais, essas células neuroectodérmicas homólogas podem ocorrer. Tumores correspondentes.
(dois) patogênese
O feocromocitoma da bexiga está mais confinado à parede da bexiga ou apenas à parede.A identificação de benigno e maligno não depende de indicadores biológicos ou características citológicas, mas o tumor deve ser infiltrado na cápsula ou no tecido adjacente. Ou tecido não cromofóbico fora da bexiga tem metástases como base para o diagnóstico de feocromocitoma maligno.
A causa do feocromocitoma da bexiga pode estar relacionada com o tecido residual da cromatina na bexiga.O tumor é nodular ou polipoide, e a textura é dura.Tem limites óbvios com o tecido bexiga normal, mas a maior parte da camada muscular adjacente da bexiga é destruída. A mucosa pode ter úlceras, a seção do tumor é homogênea, marrom ou amarelada, as células tumorais são poligonais ou fusiformes, e há muitos grânulos citoplasmáticos, que são facilmente corados pelos sais de cromo.A população de células é lobular, em forma de tira ou de pequenos ninhos.
Prevenção
Prevenção do feocromocitoma da bexiga
Não há método preventivo para esta doença. A detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são de grande importância para a prevenção indireta dessa doença.
Complicação
Complicações do feocromocitoma da bexiga Complicações, crise hipertensiva, descolamento de retina
1. Crise hipertensiva: É um sintoma extremamente crítico complicado por pacientes hipertensos Sob a influência de causas adversas, a pressão arterial subitamente se eleva acima de 26,6 / 16 kPa (200/120 mm Hg), e coração e cérebro aparecem. Dano agudo aos rins.
2. Retinopatia hipertensiva: refere-se ao aumento contínuo da pressão arterial sistêmica, causando destruição da barreira hemato-retiniana, vazamento de plasma, formação de vasos sangüíneos nos vasos sanguíneos, edema retiniano, hemorragia, isquemia ou exsudação. No caso de doença grave, o descolamento de retina pode ocorrer.
Sintoma
Sintomas do feocromocitoma da bexiga Sintomas comuns Hipertensão, pálido, diabético, hematúria
As manifestações clínicas típicas do feocromocitoma da bexiga são hipertensão, hematúria e diabetes.A hipertensão pode ser persistente ou paroxística.É caracterizada por hipertensão paroxística quando a bexiga está cheia, o pulso é acelerado, pálido, cefaléia e Suor, etc, os sintomas atingiram o pico durante a micção, síncope pode ocorrer, sintomas gradualmente aliviados após a micção, hematúria é principalmente indolor, hematúria macroscópica intermitente, feocromocitoma da bexiga sem função endócrina pode não ter sintomas, exceto lesões locais.
Examinar
Exame de feocromocitoma da bexiga
A determinação da catecolamina urinária (AC) e do seu metabolito (ácido 3-metoxi-4-hidroxmandélico VMA) é útil para o diagnóstico qualitativo, mas a taxa positiva sem convulsão é baixa e o teste de inibição da fentolamina é positivo. Importante base diagnóstica.
1. B-ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode determinar o tamanho do tumor e se há metástase, a TC é um método de imagem prático e valioso para o diagnóstico de localização de feocromocitoma ectópico.
2. A taxa positiva de cistoscopia é de cerca de 80% Pode-se observar que a mucosa da bexiga local se projeta para dentro da cavidade.Tem uma superfície basal hemisférica, superfície lisa e vermelhidão congestionada.Como o feocromocitoma está localizado na parede da bexiga, é apenas uma taxa positiva de biópsia da mucosa. Baixo e fácil de sangrar.
A imagem de 3.131I-MIBG (131I-meta-iodobenzidina) pode ser especificamente localizada, quanto maior a atividade do feocromocitoma, mais concentrada a 131I-MIBG, maior a sensibilidade da 131I-MIBG no diagnóstico de feocromocitoma da bexiga Para o ultrassom B, a TC tem sido amplamente utilizada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de feocromocitoma da bexiga
Feocromocitoma da bexiga é mais fácil de diagnosticar.Além dos sintomas típicos, a cistoscopia é a base para o diagnóstico de localização.Quando a verificação, a pressão arterial pode subir, e as precauções devem ser tomadas com antecedência.
Tumores epiteliais da bexiga: hematúria é evidente, infiltração geralmente difusa na cavidade ou a infiltração difusa da parede da bexiga, a biópsia pode confirmar o diagnóstico.
