Esquistossomose cerebral
Introdução
Introdução à esquistossomose cerebral A esquistossomose cerebral (esquistossomose cerebral) é um granuloma de ovo e reação inflamatória causada pela deposição de ovos de esquistossoma no tecido cerebral, sendo responsável por cerca de 2% a 4% dos pacientes com esquistossomose. Acredita-se geralmente que seja principalmente derivado de lesões pulmonares. O tecido cerebral depositado pelos ovos tem amolecimento do cérebro, formação de granuloma e edema cerebral ao redor. Comum no lobo parietal e lobo occipital, mais no córtex e área subcortical para formar abscessos, granuloma eosinofílico. A lesão pode ser múltipla, dispersa ou densa. Depois que o óvulo morre, pode ser calcificado e, se estiver cansado, pode causar dura-máter, hipertrofia aracnóidea e adesão. A esquistossomose cerebral é dividida em tipos agudos e crônicos. O número de pacientes é mais do que agricultores e pescadores, mais homens que mulheres. Existe apenas imunidade parcial após a infecção, e freqüentemente ocorrem infecções repetidas. A doença pode ser dividida em dois tipos agudos e crônicos, que são mais comuns em jovens. O tipo agudo é mais de 6 meses após a infecção, manifestando-se como sintomas de meningoencefalite: febre, perturbação da consciência, paralisia, convulsões e hiperreflexia, irritação meníngea, sinais do trato piramidal. O tipo crônico é mais comum em pacientes com esquistossomose crônica precoce, sendo os principais sintomas as convulsões, mais comuns na epilepsia localizada, sendo que alguns pacientes também apresentam aumento da pressão intracraniana e sinais localizados. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: mais comuns em jovens Modo de infecção: infecção parasitária Complicações: epilepsia
Patógeno
Causas da esquistossomose cerebral
Causa da doença:
A história de vida da esquistossomose inclui seis fases de vermes adultos, ovos, edulis, ácaros, cercárias e larvas.Depois que os ovos entram na água com as fezes, os ácaros invadem os caramujos hospedeiros intermediários de água doce (Schistosoma japonicum é caracol) a uma temperatura adequada. No caracol, o escorpião se desenvolve no escorpião da cauda e libera água.Quando o hospedeiro terminal da esquistossomose ou outros mamíferos é exposto à água infectada, a cercária pode invadir o corpo hospedeiro da pele ou membrana mucosa e se tornar um verme infantil.a criança verme flui pelos pulmões com o sangue eo coração está sujo. O dispositivo entra no sistema porta e se desenvolve em vermes adultos, começa a se abraçar e se acasala para botar ovos, entre eles, Schistosoma japonicum pode depositar de 1.000 a 3.000 ovos por dia, o que é 10 vezes maior do que Schistosoma mansoni e Schistosoma japonicum.
Patogênese:
Granuloma de ovo é uma alteração patológica básica da esquistossomose e acredita-se que a formação de granuloma de Schistosoma mansoni seja uma resposta imune mediada por células (reação alérgica tardia), solúvel pelos ácaros em óvulos maduros. As células T sensibilizadas pelo antigénio do ovo (SEA), as células T e várias citoquinas libertadas por elas desempenham um papel importante na formação do granuloma do ovo, IL-2 e IFN-γ, Th2 libertadas pelas células Th1 do subtipo de células T. IL-4, IL-5 e IL-10 liberadas pelas células, TNF-2 e IL-1 liberadas pelos macrófagos, e outras citocinas, o granuloma de Schistosoma japonicum é semelhante em alguns aspectos ao Schistosoma mansoni, mas Muitas características únicas: a massa de ovos de Schistosoma japonicum é 10 vezes maior do que Schistosoma mansoni, e os ovos são agrupados no tecido hospedeiro, enquanto os ovos de Schistosoma mansoni são mais simples.O granuloma agudo é fácil de liquefazer e é semelhante a um abscesso. Danos, células infiltrantes são principalmente leucócitos polimorfonucleares, mais células plasmáticas são vistas no granuloma, porque um grande número de ovos é depositado no tecido, então o granuloma é formado e as células vizinhas são infiltradas. No sangue de pacientes com esquistossomose aguda A taxa de detecção de imunocomplexos cíclicos e anticorpos heterofílicos é muito alta, portanto a esquistossomose aguda é uma manifestação mista de respostas imunes humoral e celular, enquanto a resposta imune da esquistossomose crônica e avançada é uma reação alérgica retardada.
O granuloma da esquistossomose cerebral é mais comum no lobo parietal e no lobo temporal, distribuído principalmente na junção da substância cinzenta cerebral, e o tecido adjacente pode ser acompanhado de gliose e discreto edema cerebral.Atualmente, autópsias e cirurgias não foram realizadas na veia cerebral. Encontrado em adultos, o dano ao sistema nervoso central do Schistosoma mansoni é raro, mais comum na compressão da medula espinhal, enquanto o Schistosoma japonicum é mais comum no cérebro.
Prevenção
Prevenção da esquistossomose cerebral
1. Controlar a fonte da infecção: realizar uma pesquisa geral com pacientes em áreas endêmicas, tratar pacientes e animais doentes.
3. Cortar a rota de transmissão: É necessário fortalecer o manejo do esterco e proteger a fonte de água.O caramujo hospedeiro intermediário na eliminação do Schistosoma japonicum na China é uma medida importante para o controle da esquistossomose.
3. Proteger as populações suscetíveis: Fortalecer a educação em saúde e evitar o contato com a água contaminada.
Complicação
Complicações da esquistossomose cerebral Complicações
Pacientes com esquistossomose cerebral podem ter convulsões e a esquistossomose pode ser complicada por disfunção da coluna vertebral.
Sintoma
Sintomas da esquistossomose cerebral Sintomas comuns Aumento da pressão intracraniana, convulsões, sinais locais, epilepsia e convulsões epilépticas, hiperreflexia, distúrbios conscientes, nódulos
Esquistossomose cerebral
A doença pode ser dividida em dois tipos agudos e crônicos, que são mais comuns em jovens.O tipo agudo é mais de 6 meses após a infecção.É caracterizada por meningoencefalite: febre, perturbação da consciência, paralisia, convulsões e hiperreflexia , irritação meníngea, sinais do trato piramidal, etc, o exame do líquido cefalorraquidiano normal ou proteína e glóbulos brancos ligeiramente aumentada, com a temperatura corporal do paciente diminuída, os sintomas podem ser aliviados, tipo crônico é mais comum em pacientes com esquistossomose crônica precoce, os principais sintomas são convulsões, É mais comum em pacientes com epilepsia localizada, alguns pacientes apresentam aumento da pressão intracraniana com sinais localizados e, quando os ovos causam embolia arterial no cérebro, pode ocorrer hemiplegia súbita e afasia, que não apresenta febre, tomografia computadorizada da cabeça. É demonstrado que a lesão é frequentemente localizada no lobo parietal e também pode ser vista no lobo occipital, é uma sombra múltipla de nódulo unilateral de alta densidade, circundada por edema cerebral e até deforma o ventrículo lateral para deformá-lo.As lesões viscerais de pacientes com esquistossomose cerebral geralmente não são óbvias. O exame fecal pode encontrar ovos, e o exame imunológico sérico tem um resultado positivo.Se o diagnóstico e tratamento precoces tiverem um bom prognóstico, a maioria deles se recuperará sem cirurgia.
2. Esquistossomose medular
Principalmente encontrado na esquistossomose de Mann, causando mielite de secção transversal, o exame do líquido cefalorraquidiano mostrou aumento de linfócitos e proteínas, testes imunológicos de anticorpos adultos ou de óvulos podem ser positivos, pacientes com medula espinhal podem ser gradualmente recuperados se diagnosticados e tratados precocemente Entretanto, a compressão a longo prazo causa danos isquêmicos na medula espinhal, o que é difícil de recuperar.
Examinar
Exame da esquistossomose cerebral
Exame fecal
Os ovos podem ser encontrados nas fezes ou a eclosão pode ser chocada.
2. Exame de rotina de sangue
O número total de glóbulos brancos nos pacientes é maioritariamente entre (10 ~ 30) × 10 9 / L, apresentando reacções tipo leucemia, os eosinófilos aumentaram significativamente, geralmente representando 20% a 40%, eosinofilia é uma das características desta doença.
3. Exame do líquido cefalorraquidiano
Às vezes, os óvulos podem ser encontrados no líquido cefalorraquidiano.O número de glóbulos brancos está entre várias centenas e vários bilhões por litro, principalmente linfócitos.
4. exame imunológico
Teste intradérmico, teste de sedimentação de ovos em anel (COPT), teste de hemaglutinação indireta (IHA), ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) e outros testes podem ser aplicados, entre os quais COPT é o método mais comumente usado na China, com alta sensibilidade e Especificidade, enquanto o ELISA é o método mais sensível e específico em imunologia com uma taxa positiva de 95%.
A tomografia computadorizada no tipo agudo é principalmente edema cerebral, no parênquima cerebral pode-se observar lesões de baixa densidade de diferentes tamanhos e graus, não há manifestação realçada, e o tipo crônico mostra granuloma localizado, com densidade igual ou um pouco alta. A posição foi manifestada, o limite não estava claro, o edema circundante e a varredura aumentada mostrou que a lesão estava aumentada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da esquistossomose cerebral
Diagnóstico
Os critérios diagnósticos são:
1. Primeiro determine que você foi infectado com Schistosoma japonicum de acordo com:
1 história de exposição à fonte;
2 características clínicas;
3 exame de fezes;
4 exame imunológico.
2. Sintomas cerebrais: após infecção por esquistossomose.
3. Outras doenças: Excluem sintomas cerebrais causados por outras doenças.
4. A tintura, o tratamento com praziquantel é eficaz, por vezes, requer a descoberta de ovos durante a cirurgia para confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
A esquistossomose cerebral precisa ser diferenciada das seguintes doenças:
1. Outras doenças parasitárias cerebrais, como equinococose, cisticercose cerebral, amebíase cerebral e toxoplasmose, dependem principalmente de características epidemiológicas, imunodiagnóstico específico e exames de imagem típicos. A diferença.
2. Doenças infecciosas não parasitárias do cérebro, tais como encefalite, abscesso cerebral, tuberculose cerebral, etc.
3. Doenças não infecciosas do cérebro, como infarto cerebral, malformação vascular cerebral, esclerose tuberosa e esclerose múltipla.
4. Tumores cerebrais e metástases cerebrais.
