síndrome de lesão cerebral pós-traumática
Introdução
Introdução à síndrome pós-traumática Após a síndrome de lesão cerebral se referir à lesão cerebral há 3 meses, o paciente ainda apresenta cefaleia, tontura, episódios de ronco e outras disfunções autonômicas ou sintomas mentais, mas o exame neurológico não apresenta sinais positivos exatos, mesmo tomografia computadorizada, ressonância magnética Nenhum achado anormal é conhecido como síndrome pós-concussão ou neurose após lesão cerebral. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coma 谵妄
Patógeno
Causas da síndrome de lesão cerebral pós-traumática
(1) Causas da doença
Leve ou moderada lesão na cabeça fechada, recuperação geral após a lesão, mas tontura, dor de cabeça e algum grau de disfunção autonômica ou sintomas mentais não foram curados, acredita-se atualmente que Sob a premissa de dano orgânico cerebral leve, juntamente com fatores psicossomáticos e fatores sociais do paciente.
(dois) patogênese
A ocorrência de síndrome de lesão pós-cerebral pode ter a base patológica das lesões cerebrais orgânicas, embora algumas alterações patológicas sejam difíceis de detectar, mas também relacionadas à qualidade pessoal e ao meio social.
Depois de bater violentamente na cabeça, não importa quão leve ou pesada, causará uma série de diferentes graus de alterações fisiopatológicas do tecido cerebral, o isqueiro só tem alterações bioquímicas e cerebrais temporárias, por exemplo, a circulação intracraniana após o traumatismo craniano pode ser retardada. Durante vários meses, a pessoa severa não causa apenas contusão cerebral, hematoma intracraniano, isquemia cerebral, hipóxia, mas também pode causar hemorragia subaracnoidea, ruptura axonal e alguns pequenos danos, alguns dos quais são difíceis de verificar. Lesões leves, como neuroma traumático do couro cabeludo, comunicação vascular intracraniana e extracraniana, adesão à membrana meníngea-cerebral, fechamento de vilosidades aracnóideas, ruptura axonal, microbleds na substância branca ou tronco cerebral, amolecimento e virose craniocerebral Danos aos ligamentos ou músculos das articulações, como as raízes nervosas cervicais, podem causar vários sintomas.
Lesões cerebrais e edema cerebral causado por ele, vasoespasmo cerebral e alterações da microcirculação, podem levar a hemorragia focal no tecido cerebral, isquemia cerebral, hipóxia, ruptura axonal, lesões amolecidas formadas por desintegração da mielina e degeneração. Lesões, aderências cerebrais meníngeas e formação de cicatriz, comunicação vascular intracraniana e extracraniana e outras alterações patológicas podem afetar a função dos centros nervosos autonômicos corticais e subcorticais, alterações do tecido cerebral durante a lesão cerebral, devido ao estresse de cisalhamento, podem causar o diencéfalo Estrutura do tronco encefálico prejudicada, disfunção autonômica, pacientes com hemorragia subaracnoidea, aderências aracnóideas, estimulação de meninges e raízes nervosas, sintomas correspondentes e hemorragia subaracnóidea podem causar fechamento de vilosidades aracnoides, A via de circulação do líquido cefalorraquidiano é bloqueada, o que pode causar hidrocefalia traumática.Embora a TC não seja óbvia, ela quebra o equilíbrio de absorção e secreção do líquido cefalorraquidiano, causando os sintomas correspondentes.
No entanto, não existe uma relação correspondente entre a ocorrência de síndrome de lesão cerebral pós-traumática e a gravidade do dano tecidual cerebral.Pelo contrário, há muitos pacientes com déficits neurológicos na lesão cerebral com disfunção neurológica específica, sem danos cerebrais.Alguns acadêmicos acreditam que A incidência dessa síndrome é maior entre os desempregados do que entre os empregados, e há menos pessoas com QI e conhecimento profissional superiores, pois a situação acima é suficiente para explicar os fatores físicos e mentais, o impacto social e a vida do paciente e se o trabalho é estável e consistente. A incidência da doença está intimamente relacionada.
Prevenção
Prevenção da síndrome pós-traumática
Em primeiro lugar, a prevenção de sequelas de trauma cerebral na vida diária, dieta, regularidade do sono. Preste atenção à tranquilidade da sala de estar, a luz não deve ser muito clara e reduza a perturbação para o paciente. Desenvolva gradualmente bons hábitos de vida.
Segundo, as seqüelas de lesão cerebral traumática devem receber nutrição e água adequadas de acordo com as necessidades da doença, se necessário, alimentação nasal ou alta nutrição intravenosa.
Terceiro, quando a memória e a inteligência do paciente estão prejudicadas, torna-se difícil expressar sintomas, de modo que os sintomas são ocultos, a coexistência atípica e multiarticular. Quais são os métodos de prevenção para sequelas de traumatismo cerebral?
Em quarto lugar, os pacientes com sintomas mentais devem prestar atenção para evitar vários fatores que estimulam os sintomas mentais.
5. Pacientes em período de recuperação após traumatismo cranioencefálico não devem mudar seus hábitos de vida originais. Quais são os métodos preventivos para sequelas de traumas cerebrais, como acordar cedo, lavar, comer, colocar itens, etc., podem ser naturais. Tente incentivar as pessoas a cuidarem de si mesmas e fazerem o que quiserem. Aumentar o senso de responsabilidade do paciente, como responsável pela porta e janela muda de sua própria sala de estar, limpando a mesa de cabeceira, varrendo o chão, etc, para que eles possam manter a confiança na vida.
Complicação
Complicações da síndrome pós-traumática Complicações
1. síndrome de oscilação cerebral
Uma perda transitória de consciência ocorre após as oscilações cerebrais, geralmente se recuperando em 30 minutos. Depois de acordar, o paciente não conseguia lembrar a situação no momento da lesão e o momento antes da lesão. Os pacientes podem ter dores de cabeça, vômitos, tontura, irritabilidade, instabilidade emocional, falta de autoconfiança, atenção à frouxidão, sintomas autonômicos como pele pálida, suor frio, diminuição da pressão arterial, pulso lento, respiração lenta e assim por diante.
2. Trauma causado por traumatismo cranioencefálico
Após uma lesão cerebral traumática, haverá coma em longo prazo, coma ao processo de recuperação e pode haver sonolência, turbidez, convulsões, etc. Quando a perturbação da consciência é leve, ela ressurge na volatilidade.
3. Causada por traumatismo cranioencefálico
谵妄 geralmente é transferido de coma ou letargia. O comportamento de alguns pacientes no momento do escarro reflete características ocupacionais pré-tratamento. Muitos pacientes mostram resistência, barulhentos, sem cooperação, e outros são mais agressivos. Pode haver ilusões de terror, e pacientes sérios podem ter uma excitação caótica e até uma forte violência sexual impulsiva. Você pode ser substituído por outros distúrbios da consciência, como algemas e sonhos.
4. Síndrome do esquecimento causada por traumatismo cranioencefálico
Sua característica mais marcante é a ficção baseada no esquecimento, e os pacientes geralmente ficam irritados. Sua duração é mais curta que a síndrome de amnésia alcoólica tóxica. Cápsula de cobra do mar composto
5. Hematoma subdural causado por traumatismo cranioencefálico
Pode ocorrer logo após a lesão, dores de cabeça comuns e letargia. Ocasionalmente acompanhada por excitação do exercício espástica, cerca de metade dos pacientes têm papiledema. O hematoma subdural crônico é caracterizado por letargia, embotamento, perda de memória e sintomas graves de demência em alguns casos, sendo que alguns pacientes apresentam pressão do líquido cefalorraquidiano levemente elevada, aumento de proteína e aparência amarela.
Sintoma
Sintomas da síndrome pós-traumática Síndrome Sintomas comuns Aumento da pressão intracraniana, perda auditiva, fadiga completa, amnésia, choque, envolvimento nervoso, tontura, rigidez da madeira, ataxia, insônia, tontura
As características clínicas da síndrome do trauma pós-traumático são sintomas subjetivos e falta de sinais objetivos, principalmente tontura, cefaleia e disfunção do sistema nervoso.
1. Dor de cabeça, tontura, dor de cabeça, mais comum, respondendo por 78%, principalmente dor de cabeça difusa e dor de cabeça pulsante, persistente e grave, tempo de convulsão é incerto, mais no período da tarde, o site é muitas vezes no frontal ou occipital As costas, às vezes envolvendo toda a cabeça, ou a pressão no topo da cabeça, ou uma sensação de aperto circular, de modo que durante todo o dia, tontura, dor de cabeça inquieta atrás do travesseiro é frequentemente acompanhada de tensão muscular no pescoço e dor, principalmente relacionada a lesão craniocerebral O início da cefaléia pode ser exacerbado por insônia, fadiga, mau humor, trabalho insatisfatório ou paralisia externa.
A tontura também é mais comum, correspondendo a cerca de 50%, os pacientes frequentemente se queixam de tontura, na verdade não estão tontos, mas subjetivamente sentem a cabeça turva, o pensamento não é claro o suficiente, ou um sentimento confuso e confuso Não consegue manter o equilíbrio, muitas vezes agravado por virar a cabeça ou mudar de posição, mas o exame do nervo não tem disfunção vestibular clara ou ataxia Após o tratamento sintomático adequado e encorajamento ao conforto, os sintomas podem ser aliviados ou desaparecerem, mas em breve Reaparecer.
2. Reação sintomática: o humor do paciente é flutuante, irritante, irritante, às vezes pode haver ataques de tendão, diminuição da visão, perda auditiva, olhos fechados e choro involuntário, e até mesmo paralisia do ronco, casos graves Estupor ou estado silencioso.
3. Exame neurológico: Não há sinais positivos exatos.
Examinar
Exame da síndrome pós-traumática
A maioria dos exames do líquido cefalorraquidiano está dentro da faixa normal, e a pressão de alguns pacientes pode ser ligeiramente maior ou menor, e a quantificação da proteína pode ser levemente aumentada.
1. TC e RM: pode mostrar se há alterações orgânicas claras no cérebro, como atrofia cerebral, hidrocefalia, infarto cerebral, pequenas lesões amolecidas hemorrágicas e outras pequenas lesões.
2. EEG: Pode haver anormalidades de ritmo extensas ou ondas lentas focais, ondas rápidas ou ondas de ataque, e algumas podem ser des-sincronizadas.
3. Radionuclide Imagem do líquido cefalorraquidiano: Ajuda a entender se há uma barreira para a circulação do líquido cefalorraquidiano.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome de lesão cerebral pós-traumática
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome pós-traumática deve ser cauteloso.Primeiro, deve ser considerado após excluir cuidadosamente lesões orgânicas.Além disso, outras doenças crônicas de todo o corpo devem ser excluídos.Só após excluir os dois tipos de condições acima, o tratamento sistêmico por seis meses ou um ano. Acima, aqueles com os sintomas acima podem ser diagnosticados como síndrome pós-traumática.
Esses pacientes devem ser pacientemente indagados sobre o histórico médico e compreender todo o processo desde o momento da autoagressão até o presente, incluindo os resultados de vários exames, tratamento, achados cirúrgicos e opiniões diagnósticas e efeitos do tratamento que foram feitos. E, em seguida, realizar os exames necessários, conforme necessário.Embora o exame neurológico é muitas vezes negativo, um exame cuidadoso e cuidadoso ainda é importante.Às vezes, pistas podem ser encontradas a partir de algumas pistas para encontrar a causa ou excluir danos orgânicos.Em segundo lugar, de acordo com Anamnese e exame físico propositadamente organizado exame auxiliar: punção lombar pode medir a pressão intracraniana para determinar se há aumento ou diminuição da pressão intracraniana, e pode compreender se o líquido cefalorraquidiano é normal, o exame EEG pode ajudar a encontrar danos focais e presença ou ausência Formas de onda anormais de longa duração para determinar a direção do exame; a tomografia computadorizada pode mostrar claramente se há atrofia cerebral, hidrocefalia ou lesões localizadas; a ressonância magnética é mais propícia à descoberta de pequenos pontos de sangramento ou lesões amolecedoras do parênquima cerebral; Imaging pode entender a circulação do líquido cefalorraquidiano.
Diagnóstico diferencial
Deve-se atentar para a identificação de doenças orgânicas cerebrais e algumas doenças crônicas de todo o corpo, e as manifestações clínicas e auxiliares são úteis para a identificação, diferenciando-a da neurose, que se relaciona com a qualidade da neurose, características de personalidade e estresse mental. O curso da doença é prolongado, o episódio, a disfunção autonômica é relativamente leve, a neuroeletrofisiologia, a neurorradiologia são normais, os pacientes neuróticos não têm especificidade no tratamento anti-ansiedade e anti-depressão, e qualquer tratamento em que acreditem e A terapia sugestiva pode alcançar o mesmo efeito.
