tumor do tronco cerebral
Introdução
Introdução do tumor do tronco encefálico A incidência de glioma em tumores do tronco encefálico é a mais alta, sendo responsável por 40,49%, e a idade de pico do início abrangente é de 30 a 40 anos ou 10 a 20 anos de idade. O glioma no hemisfério cerebral é responsável por 51,4% de todos os gliomas, sendo o astrocitoma o mais comum, seguido pelo glioma e oligodendroglioma, sendo o sistema ventricular também o local do glioma. , representando 23,9% do número total de gliomas, principalmente para meningioma, meduloblastoma, astrocitoma e glioma cerebelar, representaram 13% do número total de gliomas, principalmente astrocitoma. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: violação de consciência
Patógeno
Etiologia do tumor do tronco encefálico
Sete emoções (55%):
A causa da doença não é clara. A incidência de glioma em tumores do tronco encefálico é a mais alta, representando 40,49%. A medicina chinesa acredita que esta doença é causada principalmente por pânico ou raiva, ou depressão e depressão, tornando a epidemia de sangue e sangue disfuncional, enfraquecendo a resistência, e a doença e o mal se aproveitam disso e se tornam um câncer.
Patogênese
Tumores do tronco encefálico estão localizados principalmente na ponte, que estão crescendo expansivamente e podem se estender para cima ou para baixo ao longo do feixe de fibras nervosas. O astrocitoma pode ocorrer em qualquer parte do tronco encefálico, principalmente o crescimento invasivo, o ependimoma está localizado principalmente no fundo do quarto ventrículo, o reticuloma vascular é expansivo, pode invadir a medula dorsal, o hemangioma cavernoso Principalmente localizado nas pontes. Em geral, pode-se observar que o tronco encefálico é simétrico ou assimétrico, e a superfície é branca acinzentada ou rosada. Se o tumor cresce rapidamente, o grau de malignidade é alto, sangramento, necrose e até mesmo deformação cística podem ser observados, e o fluido do cisto é amarelo. O exame microscópico mostrou que o astrocitoma era mais comum em astrócitos bipolares ou unipolares e ocasionalmente em células gigantes multinucleadas.
1. Tipo difuso (cerca de 67%): Não existe limite entre o tumor e o tecido nervoso normal do tronco cerebral circundante e existem células neuronais e axônios normais entre as células tumorais. O tipo patológico de tumor é freqüentemente um grau diferente de astrocitoma (Grau I a IV).
2. Tipo inflado (cerca de 22%): O limite do tumor é claro e existe uma camada axonal de axónios astrocitários densos (parede da membrana do tumor) entre o tumor e o tecido nervoso circundante do tronco cerebral. O tipo patológico do tumor é em sua maioria astrocitoma de células ciliadas (Grau I), e cerca de 40% dos tumores contêm hamartoma vascular, chamado astrocitoma.
3. Tipo invasivo (cerca de 11%): O tumor tem um limite a olho nu, mas na verdade as células tumorais invadiram o tecido nervoso adjacente do tronco cerebral, e o tecido nervoso foi completamente destruído pelas células tumorais. O tipo patológico de tumor é mais comum em tumores neuroectodérmicos primitivos.
Prevenção
Prevenção do tumor do tronco cerebral
Preste atenção à higiene dos alimentos e evite a entrada de substâncias cancerígenas como benzopireno e nitrosaminas no corpo. Preste atenção à higiene pessoal, exercite-se, melhore a resistência e evite a infecção viral. Evite traumas cerebrais e deve ser curado a tempo quando ocorrer um trauma cerebral. Pessoas que tiveram um tumor intracraniano não devem dar à luz novamente. Na vida cotidiana, você deve ingerir mais verduras e frutas verde-amareladas, como cenouras, abóboras, tomates, alface, repolho, espinafre, jujuba, banana, maçã e manga.
Complicação
Complicações do tumor do tronco cerebral Complicações
As seguintes complicações geralmente ocorrem após a cirurgia do tumor do tronco cerebral:
Lesão do nervo craniano
Muitas vezes, para o IX pós-operatório, o dano ao nervo do cérebro X é agravado, os pacientes com disfagia causam infecções respiratórias, a traqueotomia e a alimentação nasal são factíveis para prevenir a infecção e manter a nutrição.
2. sangramento gastrintestinal
A cirurgia do tronco encefálico pode causar sangramento gastrointestinal, especialmente na área medular, e a literatura relata que o reticuloma vascular medular apresenta sangramento gastrointestinal após a cirurgia, principalmente em 4 a 5 dias após a cirurgia, mais leve Pode ser automaticamente interrompido, o pesado pode durar vários meses, pode ser tratado com medicamentos como o omeprazol.
3. distúrbios respiratórios
Freqüentemente, a respiração diminui ou torna-se mais superficial, o que faz com que a pressão parcial de oxigênio no sangue diminua.Neste momento, o ventilador artificial síncrono pode ser usado para auxiliar a respiração e manter a pressão parcial de oxigênio normal.
4. Violação de consciência posoperativa
Muitas vezes, devido ao edema no tronco cerebral pós-operatório, agentes de desidratação pós-operatória e terapia hormonal.
Sintoma
Sintomas do tumor do tronco cerebral sintomas comuns , transtorno de pronúncia, sinais de danos do tronco cerebral, lesões do trato piramidal, sinais cerebelares, olhos fechados, difícil de assinar, infiltração cérebro-espinhal, rouquidão, marcha, instável, globo ocular, tremor, globo ocular
As manifestações clínicas dos tumores que crescem no tronco encefálico estão intimamente relacionadas com a localização, tipo e grau de malignidade do tumor.Os sinais e sintomas mais comuns são lesão múltipla do nervo craniano, sinais do trato piramidal e sinais cerebelares. A mesa tem uma pressão intracraniana aumentada.
Tumores do mesencéfalo são raros, além de gliomas, cistos epitelioides e reticuloma vascular, e os pacientes podem apresentar sintomas de paralisia ocular do sacro, como queda das pálpebras. Estenose ou atresia do ventrículo ou aqueduto mesencefálico, podem ocorrer sintomas precoces de aumento da pressão intracraniana, os pacientes frequentemente têm dores de cabeça, tontura, agitação, náuseas e vômitos, com efeitos de compressão e ocupação do tumor, Pode apresentar uma síndrome clínica típica de dano mesencefálico.
O tumor da ponte frequentemente se apresenta com oblíquo intraocular, diplopia, escarro da boca, dormência facial e outros nervos, nervos faciais ou sintomas do envolvimento do nervo trigêmeo e esportes, sensação e sintomas cerebelares, o aumento da pressão intracraniana nessa parte do tumor aparece mais tarde, Porque o tumor é principalmente invasivo, os sintomas e sinais são mais complicados.
Os tumores medulares apresentam sintomas e sinais óbvios, como lesões bilaterais da medula oblonga, que podem se manifestar como paralisia cerebral bilateral no grupo posterior, com deglutição e tosse, rouquidão, paralisia lingual e atrofia.Com o desenvolvimento de tumores, Quando o trato piramidal do aspecto ventral do tronco encefálico está envolvido, há um escarro cruzado, que se manifesta por paralisia do nervo craniano ipsilateral e força muscular do membro contralateral, aumento do tônus muscular, hiperreflexia e sinais patológicos e anormalidades dos membros. Começando com um membro inferior e depois desenvolvendo-se para o membro superior, mas alguns tumores de crescimento lento geralmente não aparecem precocemente.
No estágio inicial do tumor medular cerebral, não há sintoma de aumento da pressão intracraniana, mas hemorragia intratumoral ou alterações císticas, afetando a circulação do líquido cefalorraquidiano, pode aumentar a pressão intracraniana, portanto, para danos múltiplos do nervo craniano ou paralisia progressiva cruzada, acompanhada de Pacientes com sinais do trato piramidal devem considerar a possibilidade de tumores nessa área, além disso, sinais cerebelares não são incomuns, manifestam-se como instabilidade de marcha, olhos fechados são difíceis de serem positivos, nistagmo e ataxia, e cérebros bilaterais podem aparecer tardiamente. O envolvimento do nervo e os sinais do trato piramidal, alguns pacientes também podem ter forçado a posição da cabeça devido à invasão do tumor da medula e da medula espinhal cervical superior.
Os tumores difusos malignos geralmente apresentam um curso curto da doença e um rápido desenvolvimento da doença, acompanhados por sinais de danos no tronco cerebral, incluindo paralisia do nervo craniano, mas os sinais precoces de aumento da pressão intracraniana são menos comuns e mais tardiamente nos estágios da doença.
O comprometimento neurológico dos tumores inflados geralmente progride lentamente e, em alguns casos, os sinais de lesões focais no tronco cerebral são muito leves, e os tumores do mesencéfalo podem ter várias manifestações diferentes de paralisia do membro.
A maioria dos pacientes com tumores do tronco encefálico tem início lento, cefaléia não é óbvia e paralisia do nervo cerebral está aparecendo gradualmente.Essas, a paralisia dos nervos é mais comum, e posteriormente paralisia facial, dificuldade de deglutição, disfonia, dano do trato piramidal, instabilidade da marcha Ataxia, etc., casos típicos mostram frequentemente paralisia cruzada, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ajudar os médicos a determinar o tipo de crescimento do tumor.
Examinar
Exame do tumor do tronco cerebral
A pressão do líquido cefalorraquidiano por punção lombar e a contagem de células são, em sua maioria, normais, e um pequeno número de pacientes tem um aumento no conteúdo de proteínas, e acredita-se que os resultados da punção lombar têm pouco efeito sobre o diagnóstico de tumores do tronco encefálico.
1. Filme de raio X do crânio
Não há mudança, portanto não há aumento da pressão intracraniana nos pacientes iniciais.
Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico
Potenciais evocados auditivos de tronco encefálico combinados com outros testes de função auditiva são mais úteis no diagnóstico acurado de sítios tumorais.
Varredura 3.CT
Normalmente, o glioblastoma do tronco encefálico é mais comum em focos de baixa densidade e inchaço do tronco cerebral, sendo que alguns deles têm igual densidade ou densidade levemente alta, e os cistos se tornam muito pequenos, podendo invadir o hipotálamo e desenvolver a ponte e o cerebelo. Hemisfério, varredura intensiva pode ter realce desigual ou realce do anel, hemangioma cavernoso é alta densidade uniforme na fase aguda da hemorragia, baixa densidade na fase subaguda e crônica, ependimoma é de alta densidade, pode melhorar, os vasos sanguíneos O reticuloma é altamente denso e significativamente reforçado.A esfera da tuberculose é em forma de anel e de alta densidade, e a parte central é de baixa densidade.Pode ser significativamente reforçada.Para distinguir tumores do tronco cerebral de tumores extracerebrais tronco, angiografia cerebral tomografia computadorizada e tomografia computadorizada são necessários. Os tumores do tronco encefálico podem ser divididos em 3 tipos: tipo I é uma lesão não-intensificada, caracterizada por lesões de baixa densidade, realce difuso tipo II, tipo III é um anel, do tipo I é mais comum e tipo II e tipo III.
4. exame de ressonância magnética
O glioblastoma do tronco encefálico frequentemente apresenta alterações no sinal T1 longo e T2 longo, sem alterações císticas ou hemorragia, bordas geralmente pouco claras, morfologia irregular, a maioria dos tumores apresenta realce do Gd-DTPA, em comparação com a tomografia computadorizada, devido aos múltiplos ângulos de visão A interferência do artefato do osso inferior não pode mostrar mais claramente a localização e a extensão da lesão.O hemangioma cavernoso é uniforme e de alta densidade na fase aguda da hemorragia T1Wl e T2Wl, com contorno claro e geralmente redondo, na Ásia. Tanto T1Wl aguda e crônica quanto T2W1 também são de alta densidade.O ependimoma é longo T1 e T2 longo.Deve se desenvolver para o quarto ventrículo ou ponte cerebelar, e o reticuloma vascular é longo T1 e T2 longo. A forma esférica está localizada atrás da medula, e a esfera da tuberculose é uma alta densidade em forma de anel, que é mais notável após o fortalecimento, e o meio é de baixa densidade.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação tumoral do tronco encefálico
Diagnóstico:
O diagnóstico pode ser baseado na causa, sintomas e testes relacionados.
Diagnóstico diferencial:
O glioblastoma derivado do tronco encefálico é mais comum e precisa ser diferenciado das seguintes lesões, incluindo hematoma do tronco encefálico, hemangioblastoma, metástases, colesteatoma e granuloma, etc. Os tumores do tronco encefálico também devem estar associados à encefalite do tronco encefálico. É difícil identificar a diferenciação com base nos sintomas e sinais clínicos.Às vezes, a TC ou a RM mostram alterações semelhantes, que são difíceis de diferenciar, mas a encefalite e o tronco encefálico podem ser aliviados pela aplicação clínica de hormônios, desidratação e sintomas anti-inflamatórios. No entanto, embora os sintomas dos tumores do tronco encefálico possam ser temporariamente aliviados, a condição geral é progressivamente agravada Quando a natureza das lesões do tronco encefálico não está bem definida, pode ser confirmada por cirurgia direta ou cirurgia estereotáxica.
