Leiomiossarcoma de Bexiga
Introdução
Introdução ao leiomiossarcoma da bexiga O leiomiossarcoma (LMS) é um tumor maligno composto de células musculares lisas ou células de diferenciação de músculo liso, sendo raros os sarcomas oriundos do aparelho geniturinário. Dentre eles, o leiomiossarcoma é mais comum em adultos, e o rabdomiossarcoma é o mais comum em crianças, sendo relatado no leiosema do ureter, bexiga e uretra, dentre eles, o leiomiossarcoma de bexiga é o mais relatado, seguido da uretra, sua fonte. Pode ser tecido muscular liso urinário ou tecido muscular liso vascular. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,5% - 0,7% População suscetível: mais leiomiossarcoma em adultos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia hemorrágica aguda, insuficiência renal
Patógeno
Causas de leiomiossarcoma da bexiga
(1) Causas da doença
O leiomiossarcoma é um tumor maligno composto por células musculares lisas ou células mesenquimais diferenciadas em células musculares lisas, que está associada à infecção pelo vírus Epstein-Barr e tem maior incidência na infecção pelo HIV e transplante de órgãos. .
(dois) patogênese
Os tumores podem ocorrer em qualquer parte da bexiga, mas são comuns em torno das paredes superiores e laterais da bexiga e em torno da abertura ureteral.Também há relatos de que ocorre na cavidade da bexiga.O tumor está localizado na parede da bexiga e pode se projetar na cavidade ou fora da parede.O sarcoma visto a olho nu é mucosa. Baixa massa nodular ou ulcerativa, o tamanho do tumor pode chegar a mais de 10 cm, a superfície de corte do tumor é semelhante a peixe, cinza acinzentado ou vermelho acinzentado, resistente, hemorragia focal comum ou necrose.
Prevenção
Prevenção de leiomyosarcoma de bexiga
Prevenção:
Porque a causa do leiomiossarcoma da bexiga não é muito clara, o método de prevenção nada mais é do que:
1 para minimizar a infecção e evitar a exposição à radiação e outras substâncias nocivas, especialmente drogas que têm um efeito inibitório na função imunológica;
2 Exercício apropriado, melhorar a condição física e melhorar a resistência a doenças.
Principalmente para a prevenção de vários fatores que podem levar ao leiomiossarcoma da bexiga. Acredita-se atualmente que a perda da função de vigilância imunológica normal, o efeito tumorigênico de imunossupressores, a atividade de vírus latentes e a aplicação a longo prazo de certas substâncias físicas (como radiação), químicas (como drogas antiepilépticas, hormônio adrenocortical), Levar à proliferação da rede linfática e, eventualmente, leiomiossarcoma da bexiga. Portanto, preste atenção à higiene pessoal e ambiental, evite o abuso de drogas e preste atenção à proteção pessoal ao trabalhar em um ambiente prejudicial.
Complicação
Complicações do leiomiossarcoma da bexiga Complicações insuficiência renal anemia hemorrágica aguda
O câncer envolve o orifício ureteral, causando oclusão do orifício ureteral, e pode haver oclusão da hidronefrose.Em casos graves, a pressão no saco pode ser significativamente aumentada, resultando em menor taxa de filtração glomerular, disfunção da creatinina e nitrogênio uréico e até mesmo insuficiência renal. . Se a infecção for combinada, a hematúria pode ser agravada, e micção freqüente, urgência e febre podem ocorrer. Pacientes com hematúria persistente também podem ter anemia hemorrágica.
Sintoma
Sintomas do leiomiossarcoma da bexiga Sintomas comuns Disúria urinária e retenção urinária
1. Hematúria macroscópica e disúria A hematúria difícil é principalmente hematúria grosseira, a disúria é progressivamente agravada, com redução frequente da capacidade da bexiga.
2. O exame físico do abdome toca a superfície não é lisa, dura, sem ternura, limites pouco claros e uma massa pobre da massa.
Examinar
Exame do leiomiossarcoma da bexiga
Exame rotineiro de urina pode ser visto em hematúria macroscópica ou hematúria microscópica.
1. B super mostra que a forma do tumor é irregular, o interior é irregular e baixo, e há muitas áreas escuras líquidas.
2. A TC mostrou uma massa substancial na área da bexiga, e a varredura aumentada mostrou realce significativo.
3. Cistoscopia e biópsia podem auxiliar no diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do leiomiossarcoma da bexiga
Diagnóstico
De acordo com as manifestações clínicas, os sinais, combinados com exames de imagem e histopatológicos, podem confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. A bexiga pedras hematúria, má micção, desconforto abdominal inferior e tumores de bexiga, filme simples área da bexiga é o principal método para o diagnóstico de pedras na bexiga, 90% dos casos podem mostrar sombra de pedra, pedras negativas podem ser através de cistografia, ultrassom modo B, CT O diagnóstico é feito, a cistoscopia pode observar diretamente o tamanho e a forma da pedra, e também pode indicar se a pedra é combinada com o tumor.Se houver suspeita, a biópsia pode ser usada para confirmar o diagnóstico.
2. A infecção do cisto ureteral do cisto ureteral também pode ter hematúria, mas a hematúria é rara e não grave, a cistografia é negativa, a morfologia da cabeça de cobra, localizada no triângulo, superfície lisa, ultrassom modo B é uma massa cística ureteral triangular Com a atividade miccional urinária, alterações sistólicas e diastólicas rítmicas, cistoscopia, ver bojo ureteral em forma de bolha, cobertura normal da mucosa da bexiga, vasos sanguíneos transparentes e peristaltismo consistente com a micção.
Como o cisto obstrui a micção ureteral, o rim ipsilateral, hidropisia ureteral, urografia, ultrassonografia modo B, exame de TC podem detectar essa anormalidade, fornecendo pistas importantes para o diagnóstico de cisto ureteral.
3. Tuberculose da bexiga pode ter hematúria e irritação da bexiga, tuberculose da bexiga tem uma história de rim ou tuberculose, febre baixa, sudorese noturna, perda de apetite e outros sintomas sistêmicos, arroz pyuria, urina teste um grande número de células pus, tuberculose urinária cultura 60% Positivo, células esfoliadas de urina foram negativas para células tumorais, esfregaços urinários foram encontrados para bacilos álcool-resistentes, cistografia e ultrassom modo B sem lesões ocupando espaço, cistoscopia, hiperemia inflamatória intravesical, vasos sanguíneos borrados, tuberculose visível Seções, úlceras, ausência de novos organismos, úlceras precisam prestar atenção à identificação de câncer de bexiga invasivo, fazer biópsia é de grande valor para o diagnóstico diferencial.
A tuberculose da bexiga é, na maioria das vezes, parte da tuberculose urinária, muitas vezes com tuberculose renal, tuberculose epididimária e tuberculose da próstata, devendo ser verificada quanto às partes correspondentes, que podem fornecer fortes evidências para o diagnóstico.
4. Hiperplasia prostática A hiperplasia prostática pode ter hematúria macroscópica e sintomas óbvios de irritação da bexiga, mas a hiperplasia benigna da próstata é caracterizada por disúria progressiva, a história é mais longa, alguns anos, e o exame retal pode tocar a próstata aumentada. O sulco médio desapareceu, e a cistografia mostrou uma impressão no colo da bexiga, uma sombra negativa projetando-se para a bexiga.A superfície era lisa e curva.Um ultrassom no modo B e exame de tomografia computadorizada mostravam aumento da próstata.Citoscopia, exceto próstata. Além disso, uma mudança proliferativa na bexiga pode ser observada, que se manifesta como formação de câmara trabecular, mas não novos organismos claros.
5. Pólipos da bexiga Esta doença é rara, ocorre principalmente na inflamação crônica, doenças parasitárias e estimulação de corpo estranho, irritação secundária tem irritação da bexiga, geralmente não disúria, cistografia mostra defeitos de enchimento da bexiga, hematúria de pólipos da bexiga não é tão grave como câncer de bexiga Nenhuma célula tumoral pode ser encontrada na urina, a doença se desenvolve lentamente, a cistoscopia, a superfície do pólipo é lisa, se projeta para a cavidade da bexiga, não há pedículo tumoral óbvio, a superfície é coberta de mucosa, a textura do vaso sanguíneo é clara ea superfície do tumor maligno da bexiga é semelhante a uma couve-flor ou vilo. Pode ter úlceras, sangramento fácil e a biópsia pode ajudar a confirmar o diagnóstico.
6. A cistite glandular é uma lesão proliferativa benigna rara do epitélio da bexiga, manifestada por hematúria, irritação da bexiga e disúria, mais associada à irritação crônica da infecção, cálculos, obstrução, ultrassonografia de modo B ou cistoscopia, papiloma A cistite glandular é facilmente diagnosticada erroneamente como um tumor, e a biópsia é um meio importante de diagnóstico.Além disso, os seguintes pontos são úteis para identificar: Primeiro, a superfície papilar da cistite glandular é lisa, pedicular larga e livre de vasos sanguíneos. Long-in, e segundo, nenhum crescimento invasivo, e imagens de ultra-som de modo B do tumor de bexiga de base ampla mostraram alterações infiltrativas, folicular, o edema viloso foi transparente e suave sob cistoscopia, ao contrário do carcinoma de células migratórias E os vasos sanguíneos são óbvios, o primeiro não é fácil de hemorragia durante a biópsia, o último é de fácil sangramento, e o tipo inflamatório difuso e crônico pode ter espessamento da parede da bexiga, que depende da identificação de biópsia e câncer de bexiga invasivo.
7. Coágulo sangüíneo intravesical, hematúria, cistografia, ultrassonografia modo B, TC e outros testes mostraram que o defeito de enchimento da bexiga deve ser diferenciado do tumor de bexiga, mas o coágulo de sangue na bexiga é causado pelo sangramento do trato urinário superior ou da bexiga, ambos primários. A doença pode ser verificada, o exame radiográfico deve ser usado primeiro, a ultrassonografia modo B ou tomografia computadorizada deve ser realizada para verificar lesões no trato urinário e ao mesmo tempo, os coágulos sanguíneos da bexiga são variabilidade. Quando a posição muda, há um grande movimento, que não está ligado à parede da bexiga.Quando a cistoscopia é preenchida com água, o coágulo de sangue se move em um estado livre, e a cor é vermelho vivo ou marrom escuro.
8. O pseudotumor inflamatório do cisto é uma massa, a hematúria macroscópica indolor é semelhante ao tumor, mas a doença é uma massa tumoral formada por hiperplasia local sob o efeito de longo prazo da inflamação crônica, que é uma lesão intersticial benigna. A citologia esfoliativa da urina só pode detectar células inflamatórias, sem células tumorais, a cistoscopia é cinza escura, montanhosa, ondulada, bordas pouco nítidas, base larga, estritamente falando apenas elevação local, em vez de mamilos típicos Lesões conformadas ou nodulares, a biópsia é o meio mais eficaz de diagnóstico definitivo.
