tuberculose da bexiga
Introdução
Introdução à tuberculose da bexiga A tuberculose da bexiga é secundária à tuberculose renal, e um pequeno número de casos de tuberculose na próstata se espalha. A tuberculose da bexiga é mais comum na tuberculose geniturinária. As lesões precoces são hiperemia e ulceração do edema inflamatório, e a contratura da bexiga ocorre tardiamente. A lesão envolve estenose ou insuficiência do orifício ureteral, resultando em hidropisia renal e ureteral e disfunção renal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,06% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: contratura da bexiga tuberculosa, tuberculose renal, hidronefrose contralateral, ruptura espontânea da bexiga tuberculosa, estenose uretral
Patógeno
Tuberculose da bexiga
Fatores de doença (35%):
A tuberculose da bexiga faz parte do sistema urinário da tuberculose, principalmente da tuberculose renal, devido à tuberculose e à contaminação da urina do ureter submucoso.
Fator de infecção (25%):
A poluição da tuberculose renal e a disseminação da tuberculose ureteral ao longo da submucosa fazem com que a área do triângulo vesical rapidamente fique congestionada, edemaciada e gradualmente desenvolva nódulos tuberculosos.A área do triângulo é primeiramente afetada e se espalha para toda a parede da bexiga. , os restos de feijão, formando uma úlcera.
Patogênese
Se a úlcera invade a camada muscular da bexiga extensivamente, mesmo se o rim for removido, fibrose grave ainda ocorrerá na camada muscular da bexiga, o que fará com que o músculo da bexiga perca sua capacidade de alongamento e reduza o volume, formando uma pequena bexiga tuberculosa - contratura da bexiga, tuberculose da bexiga Quando a úlcera é grave, um pequeno número de casos pode penetrar toda a camada da bexiga, invadir e penetrar outros órgãos e tecidos, formando espasmo da bexiga tuberculosa, como fístula vesicovaginal, fístula retal da bexiga, etc., também perfuração no topo da bexiga, urina que flui para a cavidade abdominal Abdômen agudo, após contratura da bexiga, devido à capacidade de encolhimento da bexiga, a capacidade de ajustar a pressão intravesical é perdida, a pressão interna está freqüentemente em um estado relativamente alto, o volume é reduzido, a pressão interna é repetidamente reforçada, causando água no trato urinário superior, O tecido cicatricial formado pela tuberculose da bexiga pode causar estenose ureteral, além disso, a fibrose do tecido da bexiga, perda do esfíncter e insuficiência do orifício ureteral, também é um fator na mudança da água no trato urinário superior, essas condições podem estar nas lesões da bexiga Durante o período ativo, após a aplicação de medicamentos antituberculose, as lesões da tuberculose tendem a cicatrizar e ocorre a fibrose tecidual.
Tuberculose da bexiga envolve a uretra, causando úlceras da mucosa uretral, erosão, queimação violenta do trato urinário em pacientes no final da micção, casos graves podem formar estenose da uretra tuberculosa ou fístula uretral.
Prevenção
Prevenção da tuberculose da bexiga
A medida fundamental para prevenir a tuberculose geniturinária é prevenir a tuberculose Devido aos recentes avanços na biologia molecular, o Centro de Controle de Doenças (1989) propôs um plano estratégico para eliminar a tuberculose dentro de 20 anos, usando métodos novos de prevenção, diagnóstico e tratamento para eliminá-la. As principais medidas para a tuberculose são as seguintes:
1 para evitar o desenvolvimento do estado de infecção em doença clínica, no passado, 300 mg por dia para contato íntimo com tuberculose e outras pessoas que podem desenvolver tuberculose para prevenir e tratar, a incidência de tuberculose diminuiu após o uso, reduzindo a propagação da doença, Através da aplicação da quimioterapia de curta duração, constatou-se que a medicação intermitente também pode atingir efeitos semelhantes no uso diário.O estudo experimental utilizou rifampicina e pirazinamida duas vezes por semana e, após 2 meses de tratamento, pode efetivamente prevenir o desenvolvimento de tuberculose. Se o método for usado para tratamento preventivo, a disseminação da tuberculose pode ser bastante reduzida usando apenas 10 vezes o medicamento.
2 Estudar as espécies de tuberculose, espécie específica do género, antigénio de superfície, fabricar anticorpos monoclonais e produzir sondas de ADN específicas da tuberculose para o diagnóstico precoce da tuberculose.
Cole et al., Em 1998, determinaram a seqüência do DNA do Mycobacterium tuberculosis, e a vacina de DNA do Mycobacterium tuberculosis não só tem o efeito de prevenir a tuberculose, mas também pode ser usada como tratamento para eliminar o Mycobacterium tuberculosis após o tratamento medicamentoso. O progresso revolucionário acelerará o controle e eliminará a infecção humana por tuberculose.
Complicação
Complicações da tuberculose da bexiga Complicações tuberculosa contratura da bexiga tuberculose renal contralateral hidronefrose bexiga tuberculosa ruptura espontânea estenose uretral
As complicações da tuberculose grave da bexiga incluem contratura da bexiga, hidronefrose contralateral, ruptura espontânea da bexiga tuberculosa, espasmo da bexiga tuberculosa (fístula retal da bexiga, fístula vesicovaginal) e estenose uretral ou fístula uretral.
Sintoma
Sintomas da tuberculose da bexiga Sintomas comuns Redução do volume da bexiga Dor urinária com frequência urinária Incontinência urinária Puriria Hematúria Anúria
Além de micção freqüente, mais frequentemente acompanhada por disúria, piúria, hematúria, etc, após o tratamento anti-tuberculose pode ser melhorada, e sintomas de contratura da bexiga, além de micção freqüente e incontinência urinária, muitas vezes sem disúria, piúria, hematúria, etc., após o tratamento anti-tuberculose Os sintomas não melhoram, por vezes devido a uma maior fibrose das lesões da bexiga, os sintomas são agravados.
Análise da história médica e manifestações clínicas:
1. Existem sintomas de irritação crônica cistite, nenhum efeito significativo após o tratamento com antibióticos.
2. A urina é ácida e tem células pus, enquanto as culturas comuns não têm crescimento bacteriano.
3. Existem outras lesões relacionadas à tuberculose além da tuberculose ou de outras vias urinárias, uma pequena quantidade de proteína na urina e glóbulos vermelhos na urina.
4. Epidídimo, vesícula seminal, cordão espermático ou próstata encontraram endurecimento, escroto com seio crônico.
Examinar
Exame da tuberculose da bexiga
Exame da urina: mais células pus podem ser vistas na urina, glóbulos vermelhos, expectoração inflamatória, o grau de piúria e hematúria é basicamente o mesmo que freqüência urinária, enquanto a freqüência urinária é significativa na contratura da bexiga, mas não há muitas células inflamatórias na urina A procura por bacilos álcool-ácido resistentes é frequentemente positiva e a tecnologia de reação em cadeia da polimerase (PCR) pode melhorar a taxa de detecção positiva e é rápida.
1. Cistoscopia: ver congestão da mucosa da bexiga, edema, nódulos tuberculosos ou formação de úlcera, e capacidade da bexiga visível se torna menor, a biópsia pode ser confirmada como tuberculose.
2. cisto angiografia: expectoração inflamatória é dolorosa quando injetar agente de contraste, forma da bexiga pode ser normal, ou expectoração do colo do útero e bexiga, enquanto pacientes com contratura da bexiga não machucar quando injetar agente de contraste, apenas abaulamento, bexiga é muito Pequeno arredondamento, não liso, não dobrado, colo pesado da bexiga aberto, dilatação da uretra posterior, se necessário, pode ser identificada com anestesia em sela: o escarro inflamatório pode expandir o volume da bexiga após anestesia em sela e contratura da bexiga Ainda não pode expandir.
3. ruptura espontânea da bexiga tuberculosa tem dor abdominal súbita, perfuração abdominal visível urina amarela, cistografia é útil para o diagnóstico.
4. fase tardia tem anemia, edema, insuficiência renal e outras manifestações, exame IVU mostrou tuberculose ureteral renal e capacidade da bexiga diminuída.
5. Exame de TC: Nos últimos anos, o exame de TC tem sido amplamente utilizado no diagnóstico da tuberculose geniturinária, e suas vantagens são sensíveis à calcificação, anormalidades funcionais renais e expansão perirrenal, além de apresentar cicatrizes substanciais e baixa densidade. Necrose case-like, doença renal avançada pode mostrar hidronefrose, atrofia renal e calcificação renal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da tuberculose da bexiga
Diagnóstico
Em primeiro lugar, os pacientes com tuberculose urinária, muitas vezes têm o desempenho, e combinado com manifestações clínicas podem determinar a tuberculose da bexiga, mas mais clinicamente atípica, precisam ser diferenciados de outras doenças, embora o teste tuberculínico não é confiável, mas o diagnóstico do aparelho geniturinário A tuberculose ainda tem um certo valor, especialmente em pacientes com teste tuberculínico negativo, que de repente se tornou positivo, deve receber atenção, e a taxa de sedimentação de eritrócitos também deve ser usada como exame de rotina para o rastreamento de pacientes.
Diagnóstico diferencial
1. cistite crônica: também muitas vezes se manifesta como micção freqüente, urgência, disúria, hematúria e piúria, mas a freqüência de freqüência urinária é mais leve do que a tuberculose da bexiga, o desempenho da UIV também é basicamente normal, sem hidronefrose e lesões destrutivas renais, urina média A cultura bacteriana é positiva, e não há crescimento de bacilos álcool-ácido resistentes, e os sintomas podem ser aliviados após o tratamento antibacteriano.
2. Síndrome uretral: vista principalmente em mulheres, muitas vezes manifestada como micção frequente, urgência, disúria, mais acompanhada de baixo ventre e dor púbica, ausência de leucócitos na urina, ausência de bacilos álcool-ácido resistentes, IVU não apresentou hidronefrose e Lesões destrutivas renais.
3. uretrite: também muitas vezes se manifesta como micção freqüente, urgência, disúria, orifício uretral grave com secreções purulentas e hematúria inicial, pode haver glóbulos brancos na urina, mas nenhum crescimento bacilos ácido-rápido, o efeito do tratamento antibiótico é óbvio, IVU Não mostre hidronefrose e lesões destrutivas nos rins.
4. Cistite intersticial: manifestada principalmente como freqüência urinária, urgência, disúria e outros sintomas de irritação do trato urinário, mas a dor e sensibilidade da área da bexiga suprapúbica é particularmente óbvia, a maioria do exame de rotina da urina é normal, muito poucas células pus, nenhum antiácido Crescimento Bacillus, IVU não mostrou hidronefrose e lesões destrutivas renais, podem ser identificados.
5. Cistite glandular: manifestações clínicas da frequência urinária, urgência, disúria e outras irritações do trato urinário, mas IVU sem hidronefrose e lesões destrutivas renais, cistoscopia sem formação de nódulo tuberculoso e biópsia da mucosa podem ter Ajuda com diagnóstico diferencial.
