Esquistossomose cerebral
Introdução
Introdução à Cistose Cerebral A esquistossomose cerebral é um tipo de doença parasitária cerebral causada por ovos de esquistossomose depositados no tecido cerebral através da circulação sanguínea, sendo endêmica no Japão como esquistossomose. O número de pacientes com esquistossomose cerebral é de cerca de 1,74 a 4,29% do total de pacientes com esquistossomose. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epilepsia, coma, hemiplegia
Patógeno
Causas da esquistossomose cerebral
A esquistossomose adulta é parasita no sistema venoso porta e outros vasos sangüíneos.Os óvulos produzidos podem ser invadidos pela circulação sistêmica.O seio intracraniano ou sistema venoso vertebral invade o canal intracraniano ou espinhal.Os ovos são depositados no cérebro ou na medula espinhal, o que pode causar:
1 lesões inflamatórias específicas, principalmente na área do pênis da área da lesão e no córtex e substância branca abaixo dela, podem ser expressas como granuloma de ovo, nódulos pseudotuberculosos e nódulos de cicatriz, e há infiltração de células plasmáticas, lesões A rede capilar circundante é formada.
2 lesões inespecíficas, manifestadas como gliose, amolecimento ou edema cerebral (ou medular), pequenas alterações inflamatórias vasculares.
Prevenção
Prevenção da esquistossomose cerebral
Primeiro, controle a origem da infecção
1. O recenseamento e tratamento geral de pacientes com esquistossomose, com base no censo, tratamento universal, pode prontamente tratar pacientes para proteger a força de trabalho, e pode controlar rapidamente a fonte de infecção, combinada com o efeito de prevenção e tratamento, a prevalência da esquistossomose na China Distrito, através de anos de prevenção e tratamento ininterruptos, pacientes reduziram significativamente, algumas áreas eliminaram esquistossomose, a taxa de infecção em toda a área epidêmica geralmente diminuiu, o censo é principalmente para ter uma abordagem abrangente para investigação da doença, de acordo com a história médica, teste intradérmico, exame físico, anel Teste de precipitação do ovo, eclosão de ovos, biópsia da mucosa retal, etc, para fazer julgamentos abrangentes, determinar a necessidade de tratar pacientes, nos últimos anos na área da epidemia para o censo geral, é de grande importância para a prevenção e tratamento, na implementação do estabelecimento do censo e cartão do paciente E registro detalhado, estatísticas corretas e observação do crescimento e declínio da doença.
2. Censo, tratamento geral da doença do gado é outra medida importante para controlar a fonte de infecção, e é de grande importância para o desenvolvimento da pecuária Com base no censo, o alvo do tratamento, o tratamento de gado doente com amida nítrica Injecção intravenosa com suspensão aquosa a 2% na dose de 1,5 mg / kg de peso corporal para búfalos, 2 mg / kg para bovinos amarelos e uma taxa de cura de 98% ou mais durante um tempo.
Em segundo lugar, cortar a rota de transmissão
1. Verificar caracóis, caracóis e caracóis é a chave para cortar a rota de transmissão.Os caracóis devem ser combinados com a construção básica da terra para construir a conservação da água, mudar completamente o ambiente de caracóis e tecidos crus, e usar métodos físicos e químicos para eliminar caracóis de acordo com as condições locais.
2. O manejo do estrume evita que as fezes humanas e animais poluam as fontes de água, tratamento estritamente indiscriminado e implementam estritamente o sistema de manejo do esterco.
3. O gerenciamento da fonte de água protege as fontes de água, melhora o uso da água e faz o tratamento inofensivo da água potável.
Em terceiro lugar, proteger a população suscetível
Não toque na água infectada, não ande descalço nas pradarias depois da chuva e de manhã, colha na área do lago, pesca, treinamento de combate deve estar em contato com a água infectada, você deve tomar boas medidas de proteção pessoal, condições permitir, usar sapatos de óleo de tungue Calçados de borracha, calça plástica protetora, etc., também podem ser impregnados com solução alcalina sulfato de clorexidina 1%, neutralizada com ácido clorídrico diluído, o efeito protetor pode ser mantido por mais de 10 anos, o agente protetor é aplicado com anti-riscos e tem bom efeito, e está em contato com água contaminada. A primeira pele é esfregada com butil ftalato a 15% A solução original pode ser aplicada por 8 horas e pode ser mantida por 8 horas A emulsão é aplicada uma vez, o efeito protetor é mantido por 4 horas e é feito com ácido graxo de cloresulfuramida a 2%. A caneta antiácaro (feita de 2% de clorexidina e 10% de terebintina) tem um poderoso efeito de morte na pele, e o efeito protetor dura mais de 10 horas.
Complicação
Complicações da esquistossomose cerebral Complicações, epilepsia, coma, hemiplegia
Status epilepticus é uma complicação comum. Devido à deposição de ovos no cérebro, é visto em pacientes com infecção grave ou tratamento incompleto na fase aguda.
As manifestações clínicas incluem convulsões, cefaléia e hemiplegia. Os ovos no tecido cerebral podem ser derivados diretamente do parasita adulto no seio intracraniano, e os ovos também podem ser transportados pela circulação sistêmica. Em geral, os ovos são depositados sob o córtex e córtex para formar granuloma. Esses pequenos nódulos podem ser dispersos, causando meningite, ou podem ser empilhados para formar grandes granulomas e oprimir o tecido cerebral. Clinicamente, é dividido em tipo de epilepsia, tipo de tumor cerebral, tipo de acidente vascular cerebral e tipo de medula espinhal.
1 tipo de epilepsia, o mais comum, relatou 67,4%, principalmente limitado a crises sexuais, muitas vezes acompanhada por paralisia de Todd após o ataque, mas também tem uma forte convulsão e convulsões sensoriais.
2 tipo de tumor cerebral, respondendo por 27,2%, causada por grande granuloma verme no cérebro, tais como espasmo do membro, muitas vezes acompanhada de aumento da pressão intracraniana.
Tipo 3 acidente vascular cerebral, causada por embolização aguda de vasos sanguíneos cerebrais de ovos de esquistossomose, início agudo, coma, hemiplegia e outros sintomas.
4 tipo de medula espinhal, ocasionalmente no canal vertebral, raramente formado na medula espinhal esquistossomose compressão granulosa ovariana da medula espinhal, clinicamente muitas vezes diagnosticada como um tumor, confirmada por cirurgia confirmada.
Sintoma
Sintomas da esquistossomose cerebral Sintomas comuns Hepatoesplenomegalia pseudotuberculose nódulos hemoptise coma diarréia febre alta ataxia aumento da pressão intracraniana
A doença é mais comum em adultos jovens do sexo masculino, e os sintomas do sistema nervoso central podem ocorrer de semanas a anos após a infecção pela esquistossomose.
Primeiro tipo agudo
A doença ocorre várias semanas após a infecção, principalmente devido a edema cerebral causado por reação de envenenamento e reação alérgica, encefalite aguda ou encefalomielite, febre alta súbita, dor de cabeça, anormalidade mental, convulsões, paralisia, incontinência e perturbação da consciência, etc. Pode estar associada à tosse, hemoptise, diarreia, urticária, hepatoesplenomegalia, pressão do líquido cefalorraquidiano, conteúdo proteico, contagem de glóbulos brancos aumentada.
Em segundo lugar, crônica
É frequentemente causada por vários anos após a infecção, principalmente devido aos sintomas causados pela deposição de ovos de esquistossomose no tecido cerebral.Existem três tipos de tipos clínicos comuns:
1. tipo de epilepsia, a maioria dos pacientes crônicos pertencem a este tipo, ovos de esquistossomose são depositados no córtex cerebral, os tipos mais comuns de convulsões são crises parciais (epilepsia localizada) e episódios jacksonianos, seguidos por Convulsões tônicas generalizadas (episódios grandes) e crises complexas parciais (episódios psicomotores), alguns pacientes com esse tipo podem estar associados ao aumento da pressão intracraniana.
2. tipo de doença cerebrovascular: início agudo, hemiplegia, afasia, perturbação da consciência ou até mesmo coma, também pode ser acompanhada por crises parciais de esportes, pode ser causada por vasos sanguíneos cerebrais causados por ovos esquistossomose, deve ser causada por outras causas de cerebrovascular Identificação da doença
3. Lesões intracranianas ocupantes do espaço: causadas por granuloma esquistossomótico em ovo e edema cerebral difuso, início lento, cefaléia, vômitos, visão turva, papiledema, hemiplegia, afasia, ataxia, muitas vezes acompanhadas de Crises de exercício sexual, pressão do líquido cefalorraquidiano e conteúdo de proteína aumentaram, as contagens de leucócitos no líquido cefalorraquidiano estavam normais ou levemente aumentadas, os eosinófilos podem ser dominantes na classificação.
Examinar
Exame da esquistossomose cerebral
1. Ovos de esquistossomose foram encontrados no líquido cefalorraquidiano ou biópsia do tecido cerebral.
2, testes sorológicos, sangue e eosinofilia do líquido cefalorraquidiano.
3, CT do cérebro e ressonância magnética podem mostrar a localização da lesão, o número.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da esquistossomose cerebral
Diagnóstico
O aumento dos glóbulos brancos não é óbvio, o exame da TC pode ser comprovado como uma massa cerebral local e alguns casos são erroneamente diagnosticados como tumores cerebrais. O diagnóstico de esquistossomose cerebral apresenta algumas dificuldades. O diagnóstico é baseado principalmente em 1 evidência de infecção por esquistossomose; 2 os sintomas e sinais do sistema nervoso central mencionados acima aparecem após a infecção da esquistossomose, mas desaparecem após a quimioterapia contra a esquistossomose. Depois que o líquido cefalorraquidiano é concentrado, ele pode ser usado como um teste de precipitação do ovo em anel ou um ELISA para detectar anticorpos, como um respondedor positivo, o que ajuda a confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Os achados clínicos e de imagem da esquistossomose granulomatosa cerebral são frequentemente semelhantes às lesões de ocupação do espaço intracraniano e, portanto, precisam ser diferenciados das seguintes lesões.
1 glioma
A varredura aprimorada mostrou realce nodular, em forma de anel e renda.Após 90s de varredura repetitiva retardada, o realce da lesão gradualmente diminuiu e diminuiu, o que foi causado pelo abundante suprimento sanguíneo para os vasos sanguíneos do tumor.As lesões foram localizadas principalmente na substância branca profunda do cérebro, e o efeito de ocupação era óbvio. Os testes imunológicos são negativos e ajudam a identificar.
2 metástases
A maioria das lesões localiza-se na região subcortical, podendo ser nódulo único ou múltiplo, realce anular ou irregular, podendo haver alterações císticas necróticas no centro, não havendo tendência à fusão, e o efeito da ocupação é evidente, havendo história de tumor primário na clínica e no cérebro. O granuloma da esquistossomose é um aglomerado de múltiplos nódulos intensivos, parcialmente fundidos em uma massa, cercados por realce irregular desigual, mais fácil de identificar.
3 tuberculoma
Pode ocorrer em qualquer parte do parênquima cerebral, causada pela deposição de Mycobacterium tuberculosis no cérebro, propensa à calcificação, muitas vezes múltiplos anel de parede grossa ou realce nodular, agregação múltipla, granuloma tuberculoso com tendência à fusão frisada O realce focal é mais claro, com meningite tuberculosa com realce do pool basal e grau de hidrocefalia [27], história clínica de tuberculose extracraniana e Sintomas de tuberculose e testes imunológicos negativos no soro.
4 cisticercose cerebral
O mesmo é uma doença parasitária no cérebro, muitas vezes pequenas vesículas multi-dispersas e pequenos nódulos, pode estar associada com a secção da cabeça, edema e efeito de peso leve, principalmente na área da matéria branca do cérebro, também pode ocorrer nos ventrículos e aracnóide A cavidade inferior, e granuloma da esquistossomose cerebral é um tamanho multi-agregado de nódulos diferentes, edema focal é óbvio, cisticercose sérica ou teste imunológico da esquistossomose é positivo, o que é útil para distinguir.
