cisticercose
Introdução
Introdução à cisticercose A cisticercose (também conhecida como cisticercose porcina) é uma doença causada por pulgões de pulgões suínos parasitas em vários tecidos e órgãos do corpo humano, sendo uma auto-infecção endógena de vermes suínos suínos ou contaminada por humanos. Água e alimento, os ovos são infectados no estômago e intestino delgado pela boca.Após a ação do suco digestivo, os seis ganchos saem, passam pelos vasos sanguíneos da parede intestinal, espalham o corpo inteiro pela circulação sanguínea, e parasitam o tecido subcutâneo, músculo e sistema nervoso central do corpo humano. É chamado cisticercose por cisticercose. Entre eles, a cisticercose cerebral é a mais grave. A vida útil da cisticercose pode durar até dez anos, portanto, o diagnóstico precoce, o tratamento precoce e a redução das complicações devem ser feitos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atrofia óptica, opacidade vítrea, descolamento de retina, catarata, glaucoma, deficiência auditiva, demência, hemiplegia
Patógeno
Causa da cisticercose
O Cysticercus cellulosae, comumente conhecido como cisticercose, é uma larva de ácaros suínos que, quando suas larvas parasitam o corpo humano, tornam-se o hospedeiro intermediário dos ácaros suínos, levando as pessoas a sofrer de cisticercose.
Maus hábitos de vida (45%)
Hábitos de vida inadequados, como pessoas, porcos que compartilham água ou manejo de banheiros, não estão presentes, causando poluição da água, se o paciente está infectado com água contaminada por ovos ou algumas pessoas têm o hábito de comer carne de porco crua, comer ovos A carne de porco também pode causar a doença.
Porco com infecção por afídeo (30%)
Infecção causada por ácaros parasitas no corpo. Se a náusea e o vômito do paciente fazem com que o tubo intestinal reverta o peristaltismo, a gravidez no conteúdo intestinal é devolvida ao estômago ou ao duodeno, e os ovos do pulgão são infectados pela eclosão dos seis ganchos, o que é chamado de infecção no corpo. Infecções no corpo são frequentemente as mais graves.
Patogênese
A partir dos resultados da microscopia de luz e microscopia eletrônica, está comprovado que a cisticercose cerebral pode ser dividida em três fases: período ativo, metamorfose e calcificação, saco sacral do cisticerco, secção da cabeça, desintegração do verme e liberação de proteína alogênica. Causa edema cerebral, reação inflamatória, fibrose glial, amolecimento do tecido cerebral e até a formação de pequenos abcessos no cérebro No passado, a quantidade de antígeno proteico alogênico no fluido cístico do escorpião cístico cerebral era pequena, a reação do tecido cerebral era leve e a toxicidade para o corpo humano era pequena. Recentemente, pesquisas nacionais mostraram que o antígeno protéico total no fluido cístico pode atingir um nível razoavelmente alto, e a proteína alérgica liberada pelo tecido cerebral após a desintegração pode produzir reação inflamatória óbvia.O corpúsculo de calcário é importante para a formação de abscesso após a desintegração da cisticercose. De acordo com o diagnóstico, desde que o corpo de calcário seja encontrado, o diagnóstico de cisticercose cerebral pode ser feito.
O exame microscópico mostrou pequena quantidade de células gliais e fibroblastos ao redor do cisticerco vivo, neutrófilos, linfócitos e plasmócitos ao redor da cisticercose, seguidos por reação de corpo estranho e fibrose.
Relatos nacionais de autópsia de pacientes com encefalite epidêmica na área epidêmica da doença revelaram que cerca de um terço dos casos foram complicados por cisticercose cerebral, enquanto em outros casos, apenas autópsia foi observada de 0,014% a 0,46%. A diferença foi significativa, indicando cisticercose cerebral O paciente é suscetível ao vírus da encefalite epidêmica e a taxa de mortalidade é aumentada.
A cisticercose é subcutânea subcutânea, e o músculo produz nódulos cisticercóticos subcutâneos, olhos parasitas frequentemente na retina, vítreo, câmara anterior do olho, músculos oculares, conjuntiva, etc., causando lesões e disfunção.
Prevenção
Prevenção da cisticercose
1. Eliminar a fonte de infecção: com base no censo, tratamento de desparasitação oportuna para pacientes, suínos com doença tsutsugamushi é a única fonte de infecção desta doença, para tratamento de desparasitação completa do paciente não só pode prevenir a infecção, mas também evitar a infecção. Além disso, a incidência de cisticercose em porcos é reduzida.
2. Gerenciar o chiqueiro: mobilizar as massas para gerenciar os banheiros, construir porcos no círculo e controlar a infecção de seres humanos e animais.
3. Preste atenção à higiene pessoal: devemos divulgar vigorosamente a nocividade desta doença, remover maus hábitos, não comer carne crua, lavar as mãos antes e depois das refeições, para evitar o consumo acidental de ovos, cozinhar deve ser cozido, o saco na carne está em 54 O ° C pode ser morto em 5 minutos e o frango cortado e a tábua de corte devem ser separados.
4. Fortalecer a inspeção da carne: Fazer um bom trabalho na inspeção de higiene de produtos cárneos urbanos e rurais, especialmente para reforçar a inspeção de carne vendida por comerciantes individuais no mercado do fazendeiro.Antes do mercado de abastecimento, a carne deve ser rigorosamente inspecionada e tratada. No ambiente de -13 ° C, após 12 horas, a cisticercose pode ser completamente morta.
Na prevenção e controle, é necessário fortalecer a liderança, a agricultura, a pecuária, a saúde e os departamentos comerciais para cooperar estreitamente entre si, prestar muita atenção à implementação de medidas abrangentes e efetivamente alcançar um controle efetivo.
Complicação
Complicações cisticercose Complicações atrofia óptica vítreo opacidade descolamento de retina catarata glaucoma deficiência auditiva demência hemiplegia
Complicações comuns cisticercose.
1. Cisticercose subcutânea e muscular: Quando a infecção é leve, pode ser assintomática e, quando a quantidade de parasitas é grande, pode estar consciente de dor muscular, inchaço, dormência ou pseudo-gravidez.
2. Cisticercose cerebral: convulsões, aumento da pressão intracraniana, sintomas mentais são os três principais sintomas de cisticercose cerebral, distúrbios neurológicos e sintomas de distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral, como perda de memória, diminuição da visão e sintomas mentais, outros podem ter dores de cabeça Tonturas, vômitos, inconsciência, afasia, dormência nos membros, convulsões locais, deficiência auditiva, transtornos mentais, demência, hemiplegia e cegueira, etc., frequentemente complicados por arterite basal que causa doença cerebrovascular isquêmica.
3. Cisticercose ocular: sintomas leves manifestados como deficiência visual, peristaltismo de vermes muitas vezes visíveis, cegueira severa, por vezes edema na cabeça do nervo óptico, atrofia óptica, etc., morte por cisticercose, pode causar opacidade vítrea, descolamento de retina, nervo óptico Atrofia, catarata, glaucoma secundário e outras atrofia ocular e cegueira.
Sintoma
Os sintomas da cisticercose Os sintomas mais comuns Convulsões demência, vermelhidão, calor baixo, morte súbita, zumbido, náusea
O período de incubação é de cerca de 3 meses.As manifestações clínicas devem ser baseadas no número de cisticercose, partes parasitas e reatividade humana.A infecção pode ser assintomática.Só quando a autópsia é encontrada, a cisticercose é dividida em cisticercose cerebral, cápsula do olho. Três tipos de cercárias e cisticercose muscular cutânea.
Cisticercose cerebral
As manifestações clínicas variam em gravidade, sendo as convulsões as mais comuns, sendo responsáveis por 52% a 85% e, segundo a cisticercose e alterações patológicas, existem os seguintes tipos:
(1) tipo córtico: responsável por 84% a 100% da cisticercose cerebral, a cisticercose é parasitária na junção da substância cinzenta e da substância branca no centro do movimento.Se o número de insetos é pequeno e inativo, pode ser assintomático.Se parasitário na área de exercício, A epilepsia é um sintoma proeminente, que pode ter convulsões localizadas ou sistêmicas de curto prazo ou status epilepticus.A incidência de epilepsia na cisticercose cerebral é de 50% a 93,5%, muitas vezes a queixa dos pacientes no momento do tratamento, gravemente intracraniana Aumento da pressão, dor de cabeça, náuseas, vômitos, a longo prazo aumento da pressão intracraniana, atrofia do tecido cerebral pode ocorrer tonturas, perda de memória, deficiência visual, distorção visual, alucinações, distúrbios mentais, demência, etc, o curso da doença por vários meses a vários Os anos variam.
(2) tipo de ventrículo: o quarto ventrículo é mais comum, os seis ganchos circulam pelo sangue até o plexo coróide do ventrículo e com o líquido cefalorraquidiano até o quarto ventrículo, a cisticercose obstrui o ventrículo, logo a síndrome de hipertensão intracraniana precoce, cápsula As cercárias estão penduradas na parede da câmara e têm a forma de um retalho.A cabeça do paciente pode estar repentinamente tonta, dor de cabeça, vômito ou distúrbio respiratório, ou tonsila cerebelar, que é chamada de sinal Brun, ou síndrome de mudança postural. Os pacientes geralmente têm rigidez no pescoço e posição da cabeça forçada.
(3) tipo subaracnóideo ou base do crânio: a principal lesão é a meningite sacral cística, muitas vezes confinada à fossa posterior da base do crânio, com febre baixa no início, meningite clinicamente mais subaguda ou crônica e aderências aracnoides Os sintomas, principalmente, dor de cabeça, vômitos, rigidez do pescoço e outras síndromes de pressão intracraniana aumentada, bem como tonturas, perda auditiva, zumbido, ataxia, paralisia do nervo facial, etc., mau prognóstico.
Exame do líquido cefalorraquidiano: a pressão do líquido cefalorraquidiano é geralmente aumentada de 1,96 para 3,92 kPa (20 a 40 cm H2O) ou acima, com 1,96 a 2,45 kPa (20 a 25 cm H2O), e o número de células é de (10 a 100) × 106 / L; Grau aumentado, açúcar, cloreto na faixa normal, Wibler (1980) relatou 5 casos de cistrocercose cerebral líquido cefalorraquidiano, geralmente linfocitose, acompanhada por linfócitos anormais, 2 casos de eosinofilia, considerados característicos .
(4) tipo misto: Os tipos acima existem em uma mistura, como tipo cortical e tipo de ventrículo, e os sintomas são os mais pesados.
Além disso, ocasional cisticercose parasitária no canal vertebral, oprimir a medula espinhal, resultando em paraplegia.
2. Cisticercose ocular
Foi responsável por 1,8% a 15% da cisticercose, cisticercose pode ser parasítica no olho, fora do local, mais comum no vítreo e sub-retiniano, parasitas na retina podem causar perda de visão, descolamento da retina, cegueira, parasitas no vítreo e frente Na sala, o paciente sente que há pontos negros ou sombras negras na frente dos olhos, parasitóides no olho externo podem ser vistos na subconjuntiva ou nos nódulos orbitais, e parasitas císticos sacrais freqüentemente causam iridociclite, coroidite, aumento da pressão intra-ocular e Glaucoma secundário, etc, oftalmoscópio, exame de lâmpada de fenda pode ser visto sob a cisticercose sub-retiniana ou vítrea, um cinza claro redondo ou vesículas ovais, rodeado por um halo vermelho, movimento de verme visível.
3. Tecido subcutâneo e cisticercose muscular
Cysticercus parasita em tecido subcutâneo e músculo, menos um ou dois, mais de mil, uma massa nodular, tamanho de grão de soja, redondo ou oval, textura é dura e elástica, com mais cabeça e pescoço e tronco, Menos membros, mãos e pés raros, nódulos do saco cístico e pele não adesiva, sem dor ou comichão, podem aparecer em lotes, desaparecer por conta própria, os nódulos intramusculares podem causar inchaço muscular, hipertrofia pseudo-muscular individual, feixe muscular A paciente se sente cansada e fraca, a calcificação ocorre após a morte da cauda cística e as sombras de calcificação são vistas no exame de raios-X.
O exame ultrassonográfico B dos nódulos substiciais do cisticerco mostrou área líquida circular ou elíptica escura com contorno claro e parede da cápsula completa e lisa, sendo a maior de 2,3cm × 1,2cm, a menor 0,6cm × 0,3cm e o tamanho médio de 1,18cm × 0,68. Cm, um forte aglomerado de luz de eco é visível na cápsula, localizada no centro ou num dos lados, com um máximo de 0,4 cm x 0,2 cm, um mínimo de 0,09 cm x 0,09 cm e uma média de 0,18 cm x 0,18 cm.
Além disso, a cisticercose também pode ser parasítica na língua, boca, cordas vocais, se um grande número de infecção cisticercose também pode ser encontrado no coração, fígado, pulmões, rins e cavidade abdominal, etc, mas difícil de diagnosticar antes do nascimento, muitas vezes encontrado na autópsia.
Examinar
Exame da cisticercose
1. O número de glóbulos brancos na extremidade periférica do período agudo aumentou, entre os quais a proporção de granulócitos ácidos aumentou significativamente, a velocidade de hemossedimentação aumentou rapidamente, a pressão do líquido cefalorraquidiano aumentou, a proteína aumentou e o número de células aumentou ligeiramente.O diagnóstico de granulócitos ácidos foi encontrado. Existe também um certo valor.
2, exame de raios-X mostrou sombra de calcificação, B exame ultra-som dos nódulos saco cístico subcutâneo mostrou uma área escura líquida circular ou elíptica, o contorno é claro, a parede da cápsula está intacta e lisa, a maior é 2,3 centímetros × 1,2 centímetros, o mínimo é 0,6 centímetros × 0,3 Cm, o tamanho médio é de 1,18cm × 0,68cm, um grupo de eco forte é visível na cápsula, localizado no centro ou um lado, o máximo é 0,4cm × 0,2cm, o mínimo é 0,09cm × 0,09cm, e a média é 0,18cm × 0,18cm.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de cisticercose
Diagnóstico
1. Dados epidemiológicos: Existe uma história de ingestão de carne de porco mal cozida na área endêmica, os que encontraram tiras e porcos com tsutsugamushi nas fezes devem solicitar um histórico médico detalhado e um exame físico.
2. Manifestações clínicas: Qualquer pessoa com convulsões, aumento da pressão intracraniana e outros sintomas neurológicos, especialmente na área da epidemia deve ser suspeita desta doença, exame detalhado, com ou sem nódulos subcutâneos, nódulos subcutâneos devem ser confirmados por biópsia, prevalência A infecção por cisticercose na área é uma causa importante de vários sintomas neurológicos, e o diagnóstico abrangente pode fazer um diagnóstico.
3. Exame laboratorial: eosinófilos podem ser vistos no sangue periférico, líquido cefalorraquidiano tem eosinófilos e linfócitos anormais têm valor de referência, e encontrados em fezes ou ovos segmentares têm significado diagnóstico.
(1) Exame imunológico: Purificação da expectoração citosólica para o antígeno e soro ou líquido cefalorraquidiano do paciente para teste de hemaglutinação indireta, ensaio imunoenzimático (ELISA), etc., detecção de anticorpos IgG específicos com alta especificidade e sensibilidade Tem valor prático para o diagnóstico clínico e investigação epidemiológica, mas existem falsos positivos e falsos negativos nos testes de ELISA, e reação cruzada com a doença hidática.
(2) método do anticorpo monoclonal (McAb): detecção de cisticercose circulante diagnóstico de antígeno de cisticercose cerebral, para líquido cefalorraquidiano em pacientes com líquido cefalorraquidiano, a taxa positiva de antígeno circulante é de 84,58% (192/227), incluindo cisticercose cerebral ativa A taxa positiva de pacientes foi de 93,57% e a de pacientes não ativos de 57,14%, sendo que apenas um paciente com outras doenças do sistema nervoso central foi positivo e a taxa de coincidência negativa de 98,8%.
4. Exame de imagem: incluindo radiografia, ultrassonografia B, exame tomográfico e de ressonância magnética e ventriculografia, especialmente os dois últimos têm valor importante no diagnóstico da cisticercose cerebral.A TC pode confirmar o período ativo da maioria das cisticercoses cerebrais, não Durante as fases ativa e promíscua, o diagnóstico de calcificação é superior à RM, que pode mostrar vários tipos de morte ativa e metastática, incluindo parênquima cerebral parenquimatoso ou monocístico múltiplo, sulco cerebral, tipo de ventrículo, meningite. Tipo, tipo de infarto cerebral, tipo de hipertensão intracraniana, tipo de encefalite, pequeno abscesso no cérebro cístico, hidrocefalia obstrutiva ou de tráfego, mas sua resolução é inferior à RM, se o desenvolvimento da cabeça sacral cística não for satisfatório, não pode ser Um diagnóstico claro da doença é feito durante o período ativo ou o período de morte da metamorfose, enquanto a administração cega pode induzir edema cerebral, hipertensão intracraniana ou choque, enquanto a RM pode dividir a cisticercose cerebral em quatro fases: período ativo, metamorfose, inativo Período misto e período, a ressonância magnética do período ativo é a cabeça do cisticer e a parede da cápsula coexiste com o fluido cístico, o período de morte da metamorfose é o desaparecimento da secção da cabeça, o inchaço da cavidade da cápsula, o tamanho varia e ocorrem edema cerebral e reação inflamatória; Período inclui calcificação, fibrose aracnóide com hidrocefalia Os exames de líquor normais, incluindo a mistura do período de coexistência, RM é valiosa para o tratamento clínico.
Diagnóstico diferencial
A doença tem muitos tipos clínicos e manifestações complexas.A cisticercose cerebral deve ser diferenciada da epilepsia primária, meningite tuberculosa, doença cerebrovascular, encefalite viral, hemorragia subaracnóidea, cefaleia neuropática, nódulos subcutâneos. Deve ser diferenciada de cistos sebáceos, neurofibromatose múltipla, nódulos reumatoides, nódulos subcutâneos de paragonimíase e cisticercose devem ser diferenciados de tumores intra-oculares, corpo estranho, uveíte, retinite.
