Contratura congênita do colo da bexiga
Introdução
Introdução à contratura congênita do colo da bexiga O colo da bexiga refere-se a uma estrutura tubular que se estende da uretra à uretra de 1 a 2 cm A obstrução do colo da bexiga refere-se ao estreitamento ou restrição de abertura do colo da bexiga devido a razões mecânicas ou funcionais, resultando em dificuldade em urinar. Tais como sintomas obstrutivos, pode ser dividido em primário e secundário. A obstrução primária do colo da bexiga é causada por alterações funcionais no colo da bexiga, não por causa de alterações estruturais, ou seja, o colo da bexiga não está aberto, mas se contraiu na vagina durante a micção. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,003% -0,004% (acima é a incidência de lactentes e crianças jovens) Pessoas suscetíveis: adolescentes Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pedras na bexiga, divertículo da bexiga
Patógeno
Contratura congênita no pescoço da bexiga
(1) Causas da doença
Contratura congênita do colo da bexiga: mais comum em adolescentes, associada à baixa degeneração do mesoderma durante o desenvolvimento da bexiga, hipertrofia do esfíncter e displasia autonômica congênita, estrutura neuromuscular do colo da bexiga ou distúrbios endócrinos e metabólicos congênitos, revestimento da bexiga Disfunção vazia ou bexiga distúrbios sinérgicos detrusor e esfíncter, espessamento secundário do colo da bexiga.
Contratura adquirida do colo da bexiga: Principalmente devido a prostatite, uretrite posterior, inflamação do trigêmeo da bexiga e outras inflamações locais crônicas causadas por fibrose da bexiga e vários tipos de contratura da cicatriz pós-operatória, mesmo na tuberculose da bexiga e na esquistossomose Também está associado a distúrbios endócrinos e metabólicos adquiridos.
(dois) patogênese
O colo vesical contraído pode ter hiperemia da mucosa, infiltração de células inflamatórias submucosas, tecido elástico fibroso submucoso e miometrial, tecido muscular e hiperplasia do tecido adenóide, e a faixa da lesão pode incluir a porção do colo da bexiga, incluindo a região do triângulo vesical. Faça a uretra interna projetar-se na bexiga, especialmente após o lábio, para que o tecido local seja espesso e firme, causando estenose do colo da bexiga, obstrução do trato urinário inferior, causando retenção urinária, refluxo vesicoureter e, em seguida, água do trato urinário superior, resultando na função renal Diminuição e pode ser acompanhada por infecção secundária do trato urinário Em mulheres idosas, a mucosa do colo da bexiga pode ter metaplasia escamosa.
Prevenção
Prevenção congênita da contratura do colo da bexiga
A causa da doença está relacionada à baixa degeneração do tecido mesodérmico durante o desenvolvimento da bexiga e à hipertrofia do esfíncter, não havendo, portanto, um método de prevenção direta para essa doença, recomendando-se exame físico regular para detecção precoce, caso seja claro, deve ser tratado cirurgicamente. Ao mesmo tempo, prestar atenção para desenvolver um bom hábito de viver, fazer mais água, comer mais frutas e legumes, não urinar, em certa medida, pode reduzir a incidência desta doença.
Complicação
Complicações congênitas da contratura do colo da bexiga Complicações bexiga pedras bexiga divertículo
1. Pedras na bexiga: Os principais sintomas incluem disúria, disúria e hematúria, mas também há alguns casos, especialmente aqueles com obstrução do trato urinário inferior e urina residual.As pedras às vezes são grandes, mas assintomáticas.
2. Divertículo da bexiga: Não há sintomas especiais no divertículo da bexiga Se houver obstrução ou infecção, pode haver sintomas de disúria, micção freqüente e infecção do trato urinário. Alguns divertículos podem ser tão grandes quanto 2000ml, o que comprime o colo vesical e a uretra, levando a uma menor obstrução do trato urinário.
3. Infecção da bexiga: principalmente freqüência urinária, urgência, queimação urinária e outro desempenho.
Sintoma
Sintomas congênitos de contratura do colo da bexiga Sintomas comuns Noctúria aumento da frequência urinária fluxo urinário fraqueza fina ou interrompida Retenção urinária aguda da urina retenção urinária da incontinência urinária
Os principais sintomas da contratura do colo da bexiga são a disúria progressiva, que inclui micção tardia, fluxo urinário fraco, trato urinário rarefeito, micção freqüente, noctúria, urina residual, retenção urinária aguda e incontinência urinária excessiva. Pode levar a refluxo vesicoureteral, hidronefrose, insuficiência renal e assim por diante.
Examinar
Exame congênito da contratura da bexiga
Exame bioquímico de rotina: para compreender a urina, a função renal e as condições gerais, o teste de excreção do vermelho de fenol (PSP) pode estimular a hidronefrose e a função renal.
1. Determinação do volume residual de urina
Multi-uso de ultra-som B (fórmula comum: volume residual de urina = diâmetro superior e inferior × diâmetro ântero-posterior × 0,5, quando o volume residual da urina é pequeno, diâmetro superior e inferior × diâmetro esquerdo e direito × 0,7), o método de cateterização é mais preciso.
2. Exame de imagem
Angiografia da uretra da bexiga urinária radiografia positiva, lateral, oblíqua mostrando estenose do colo da bexiga, lábio posterior saliente na cavidade da bexiga, fluoroscopia do estado de enchimento da bexiga e processo urinário pode ser observado nas atelectasias do colo da bexiga, insuficiência, retardo Fechamento precoce, ao mesmo tempo, pode mostrar o grau de refluxo da bexiga e ureteral aumentada, viabilizado pielografia intravenosa (KUB IVP) para excluir cálculos urinários, compreender a função morfológica dos rins, se necessário, mapa rim radionuclídeo, exame do rim, rim claro Suprimento de sangue e extensão do dano renal.
3. Cistoscopia
Quando o cistoscópio é colocado, a resistência é grande, o pescoço é estreito e a parede uretral do esfíncter inferior não apresenta sinais óbvios de expansão.A mucosa cervical é rígida, o lábio posterior da uretra é levantado, a parede posterior da bexiga é afundada e a micção da bexiga é realizada. Quando o movimento de contração do lábio posterior é enfraquecido, muitas vezes é necessário pressionar o colo da bexiga para baixo para observar a parede posterior da bexiga.Mudanças inflamatórias crônicas freqüentemente ocorrem na bexiga.Existem muitas trabéculas, e a abertura ureteral pode estar aberta, podendo ser acompanhada por pseudo-divertículo ou cálculos. Existe, às vezes, a protusão cística do lábio posterior do pescoço é visível antes de o cistoscópio sair.
4. Urodinâmica do trato urinário inferior
Hiperplasia compensatória obstrutiva precoce obstrutiva, pressão urinária intravesical é significativamente maior que o normal (≥70 ~ 80cmH2O), retardo cervical leve na obstrução do colo da bexiga, fluxo urinário normal, obstrução moderada na taxa de fluxo urinário Baixa, manifestada como fluxo urinário obstrutivo, obstrução agravada descompensação do detrusor, dilatação da bexiga urina residual apareceu, a pressão da bexiga pode ser reduzida para a faixa normal, neste momento, a pressão intravesical e taxa de fluxo de urina durante a micção foram medidos, a relação entre os dois > 0,45, indicando a presença de obstrução.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da contratura congênita do colo da bexiga
Diagnóstico
Pacientes com disúria e disfunção urinária, independentemente da idade ou sexo, devem considerar a contratura do colo da bexiga, pedir histórico médico, analisar os sintomas, estimar a causa da estenose, tipo e grau de obstrução, exame vaginal ou retal, combinado com vários Exame e exclusão de válvula uretral, estenose uretral, hipertrofia fina e outros fatores obstrutivos podem ser claramente diagnosticados.
Diagnóstico diferencial
1. Estenose uretral:
Há muitos casos de uretrite e trauma uretral, exame vaginal não pode tocar o tecido do pescoço da bexiga hipertrófica, uretral uretral estenose, teste de imagem de urodinâmica mostra que o fluxo urinário máximo é prolongado, a taxa de fluxo de urina é perto da bexiga máxima O pescoço ainda está aberto.
2. bexiga neurogênica:
Ambos apresentam disúria, retenção urinária, hidropisia renal ureteral, disfunção renal, mas os pacientes com bexiga neurogênica estão frequentemente associados a doença neurológica, freqüentemente com discinesia dos membros inferiores, teste do dedo no reto mostra relaxamento do esfíncter anal, aumentando Quando a pressão abdominal está urinando, o fluxo urinário pode ser alinhado, e o cateter pode ser inserido suavemente através do cateter ou uretra.O exame urodinâmico mostra que o detrusor da bexiga não tem reflexo, e a curva de medição da pressão é uma linha horizontal.
3. Síndrome uretral feminina:
Mais comum em mulheres jovens e de meia idade casadas, micção freqüente, urgência, sintomas de disúria, alguns pacientes apresentam sintomas de disúria, edema de mucosa na uretra externa, secreções uretrais, carne uretral às vezes visível, uretra e fusão O exame urodinâmico revelou a bexiga hiperativa, a debilidade da bexiga, o estreitamento da uretra distal e o aumento da pressão uretral.
