Hemorragia uterina disfuncional na adolescência
Introdução
Introdução ao sangramento uterino adolescente disfuncional O sangramento uterino disfuncional do adolescente (disfuncional durante a hemorragia na puberdade ou na puberdade) refere-se à indoloridade da cavidade uterina, hemorragia grande, irregular a longo prazo e ausência de lesões orgânicas locais ou causas sistémicas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% -0,03% (alta incidência de adolescentes) Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia
Patógeno
Hemorragia uterina disfuncional adolescente causar
(1) Causas da doença
A iniciação na adolescência começa com vários fatores que atualmente não são bem compreendidos, afetando o aumento na quantidade de hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) secretado pelo hipotálamo.Estes fatores incluem:
1 peso e aumento da taxa metabólica basal;
2 redução da inibição do hormônio autólogo e hormônio pineal;
3 Os efeitos dos hormônios neuronais e dos fatores neurológicos no nervo mielino, a glândula pineal, podem regular a função endócrina da puberdade, e a melatonina secretada por ela é transportada pelo sangue ou líquido cefalorraquidiano, atuando diretamente na hipófise ou atuando especificamente na parte inferior do corpo. O tálamo regula a secreção de hormônios no hipotálamo, outros, como a glândula tireoide e o córtex adrenal, também afetam a glândula pituitária, que pode secretar gonadotrofinas, indicando que o adolescente está no centro da puberdade. Quando o sistema nervoso amadurece, o hipotálamo é liberado da influência da depressão, secretando gonadotrofina (GnRH) para estimular o hormônio liberador de secreção pituitária (GnTH) para iniciar a atividade endócrina normal do ovário, no início da adolescência, devido ao hipotálamo-hipófise-ovário. O eixo não está bem desenvolvido e não consegue estabelecer um ciclo ovariano regular, portanto, os primeiros períodos menstruais (cerca de 15 meses) após a menarca costumam ser um ciclo anovulatório.Neste momento, a menstruação irregular é um fenômeno normal, como o estrogênio simples a longo prazo. (E) Intimal hiperplasia sob estimulação, o nível de E é baixo, o derramamento endometrial está sangrando, manifestação clínica Oligomenorréia, a quantidade e constantemente pingando, a menstruação.
(dois) patogênese
Após 20 menstruação após a menarca, cerca de um período médio de puberdade, um novo mecanismo de retroalimentação E positivo amadurece, e sob a influência do aumento rápido do nível E no período menstrual, a secreção do hormônio luteinizante (LH) aumenta rapidamente. Crescimento, a formação de um pico de secreção LH proeminente, esta alta concentração de LH no efeito sinérgico da ovulação do hormônio folículo estimulante (FSH), a formação de corpo lúteo ovariano, secreção de progesterona aumentou, levando a alterações da secreção endometrial, então do sexo feminino A estimulação adequada da progesterona, a estabilidade da estrutura da íntima é mantida e, finalmente, a degeneração do corpo lúteo, o recuo de estrogênio e progesterona, desencadeia uma série de mudanças no endométrio, sendo as mais importantes o retraimento endometrial e as artérias espirais. O prolongamento do tempo de contração rítmica e o aumento da intensidade, acompanhados pelo encolhimento da íntima, diminuição do fluxo sanguíneo da artéria espiral, diminuição do retorno venoso, tempo e intensidade da contração da artéria espiral são prolongados e aumentam uma vez, causando ordem e progressão endometrial. Colapso isquêmico intimal, a formação de menstruação do tipo ovulação.
Quando o novo efeito de feedback positivo de E é insuficientemente desenvolvido, o corpo ainda está no estado puberal inicial, o mecanismo de feedback negativo permanece normal sem o pico de LH e a ovulação não pode ocorrer. Na ausência de progesterona para inibir o crescimento endometrial, a hiperplasia intimal Em particular, a estimulação irregular do estrogênio não promove a camada densa bem desenvolvida da estrutura densa.A falta da estrutura tecidual correspondente suporta o tecido endometrial a ser extremamente frágil, e é propenso a necrose hemorrágica espontânea de ruptura superficial.Quando uma lesão hemorrágica ainda não tem Cura completa, novo sangramento de ruptura em outro local, devido a parte da íntima, colapso irregular e não sincronizado, o derramamento de sangramento leva a sangramento contínuo e a um tempo de sangramento prolongado, como hemorragias com múltiplos acessos vasculares Aberto, combinado com a perda da contração rítmica dos vasos sanguíneos, pode causar sangramento severo.
Prevenção
Prevenção de sangramento uterino adolescente disfuncional
(1) O conhecimento sobre a saúde do adolescente deve ser popularizado para que as adolescentes possam entender o processo normal de crescimento e desenvolvimento durante a adolescência, qual é a causa da menstruação e que fatores podem causar anormalidades menstruais. As meninas geralmente chegam à menstruação entre as idades de 13 e 16 anos. A maioria deles estabeleceu um ciclo menstrual normal logo após a primeira menstruação, e o ciclo menstrual foi realizado mensalmente, enquanto alguns deles não estavam totalmente maduros devido à sua função endócrina, podendo ocorrer distúrbios menstruais. Estresse mental excessivo, fadiga, desnutrição, etc. podem induzir esse fenômeno. Portanto, as meninas adolescentes devem organizar o estudo e a vida, prestar atenção ao trabalho e descanso, exercitar-se, melhorar a aptidão física, assegurar a ingestão adequada de nutrientes (proteínas, vitaminas, ferro), para evitar a dieta fria.
(2) Quando a cavidade uterina está conectada dentro e fora durante o sangramento, as bactérias se multiplicam rapidamente e causam doenças devido a um bom ambiente de crescimento. Portanto, preste atenção para a vulva quando o sangramento, mudar a roupa interior e menstrual pad e outros suprimentos menstruais, não limpar a vulva por causa do sangramento, pelo contrário, o período menstrual deve ser limpo diariamente para remover o sangue. Alguns limpadores vulvares podem ser usados, mas também podem ser lavados com água morna, mas devem ser evitados, as mulheres casadas devem evitar o sexo durante o período de sangramento.
Complicação
Complicações do sangramento uterino na adolescência disfuncional Anemia complicações
Anemia, casos graves podem ser complicados por anemia.
Sintoma
Sintomas de sangramento uterino disfuncional na adolescência Sintomas comuns Hemorragia moderada contínua vaginal, menopausa, ameaça de aborto, sangramento uterino, trombocitopenia, sangramento, hemorragias nasais, coagulopatia, aborto incompleto, hepatoesplenomegalia
Hemorragia uterina adolescente disfuncional pertence principalmente a menstruação anovulatória, pode ser dividido em:
1.E muito tipo:
O endométrio rapidamente hipertrofia e hipertrofia, necrose, resultando em fluxo menstrual excessivo, encurtou o intervalo do ciclo menstrual, manifestou-se como menstruação freqüente com menorragia.
Tipo baixo 2.E:
Embora o nível E seja baixo, alguns folículos não se atrofiam completamente devido a folículos irregulares, e outros folículos se desenvolvem e acumulam E. Também produz hipertrofia endometrial, e a quantidade de sangramento é longa quando cai, dura muito tempo e tem um período de menopausa. Há sangramento após o tempo, por isso, muitas vezes há menstruação irregular acompanhada por fluxo menstrual excessivo, menstruação prolongada, os dois últimos são mais comuns.
Examinar
Exame de sangramento uterino disfuncional na adolescência
Exame de rotina no sangue, tempo de coagulação, tempo de protrombina e tempo de tromboplastina, fibrinogénio, bioquímica do sangue, tal como função da tiróide, exame da função hepática, exame do marcador do tumor. B-check.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de sangramento uterino disfuncional na adolescência
Diagnóstico
Sangramento uterino adolescente disfuncional deve ser diagnosticada com base na exclusão de outras lesões, portanto, uma detalhada história médica, exame físico detalhado e abrangente, especialmente prestar atenção à presença ou ausência de hepatoesplenomegalia, a fim de encontrar coagulopatia, prestar atenção ao exame ginecológico Hymen, anus atenção ao tamanho e dureza do útero, a fim de descartar as complicações mais comuns da gravidez, como aborto, aborto incompleto, se a mãe do paciente tem um histórico de tomar drogas sintéticas E como dietilestilbestrol durante a gravidez, devemos considerar a exclusão de adenose cervical vaginal e A possibilidade de câncer de células claras, as meninas são vulneráveis, tais como estresse mental (como exames, sustos), esforço físico excessivo (como exercícios, trabalho cansado), hipotireoidismo leve pode causar distúrbios menstruais, assim a função da tireóide deve ser listada Para a rotina
A coagulopatia também desempenha um papel importante em muitos casos de menstruação adolescente, especialmente na púrpura bipopênica idiopática (PTI) .A Claesseus (1981) relatou que 18,6% dos 59 casos de menstruação adolescente eram primários. Coagulopatia sexual, 4 casos foram ITP idiopática, 3 casos foram doença de Willebrand (herança autossômica dominante, qualidade hemorrágica congênita, tempo de sangramento prolongado, deficiência de fator VIII) e 2 casos de doença de Glanzmanus (insuficiência plaquetária) , retração deficiente do coágulo sanguíneo, tempo de sangramento prolongado), anemia produtora de globina (talassemia), 1 caso de síndrome de anemia aplástica congênita, 49% dos 59 casos acima de menorragia grave (29/59) Na admissão, hemoglobina <100g / L, a média de hemoglobina 79g / L, dos quais 28% (17/59) para coagulopatia, 35% dos casos necessitando de transfusão sanguínea ou transferência de plasma devido a defeitos de coagulação, coagulopatia visível e menstruação adolescente Muitas relações, quando perguntadas sobre a história da doença, para enfatizar se há sangramento nasal, sangramento nas gengivas e na pele azul e um histórico familiar de distúrbios hemorrágicos.
Diagnóstico diferencial
Deve prestar atenção à doença inflamatória pélvica tuberculosa, tuberculose endometrial, endometrite, secundária a hemorragia no mecanismo de coagulação, identificar o ciclo menstrual causado por distúrbios hemorrágicos.
