Cistossarcoma filodes da mama
Introdução
Introdução ao phyllodes cystosarcoma da mama O cystosarcoma phylloide é uma transformação maligna do tecido fibroso no tecido fibroma da mama, é um tumor maligno com componentes epiteliais e tecido conjuntivo, e o exame patológico mostra uma mistura de tecido epitelial benigno e sarcoma maligno, diagnosticada por Muller em 1938. Primeiro relatado no ano e considerado um tumor benigno. Mais tarde, alguns estudiosos descobriram que a doença não é completamente benigna de acordo com o grau de diferenciação celular e achados clínicos, sendo dividida em tipos benignos e malignos, e dezenas de substantivos sinônimos aparecem.Em 1982, de acordo com o princípio da classificação histológica, a OMS renomeou o tumor como mama. Os tumores são classificados em lesões críticas e benignas e malignas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: nódulos mamários
Patógeno
Causas do cystosarcoma phyllodes da mama
(1) Causas da doença
A causa da doença é desconhecida e pode estar relacionada ao desequilíbrio dos níveis de estrogênio no organismo.É relatado que a função endócrina é instável durante a menarca, e as alterações endócrinas ocorrem no estágio inicial da maturidade sexual e em diferentes estágios do idoso, o que é propenso a inconsistência. Entre eles, o aumento da secreção de estrogênio é a base da ocorrência do cistossarcoma de filódios, de modo que os fatores endócrinos têm uma ótima relação de etiologia.
(dois) patogênese
As características patológicas do filo cistossarcoma da mama são:
1. Gross morfologia: O volume do tumor é bastante diferente.O pequeno diâmetro é de 2 ~ 3cm na forma nodular.A maior pode ser 40 ~ 50cm.O tumor maligno é ligeiramente maior do que o tumor benigno.A borda do tumor também é clara. A cápsula verdadeira, a superfície de corte é branco acinzentado, amarelo na área de necrose ou área de metamorfose semelhante a lipossarcoma, cerca de 1/3 dos casos tem cavidades císticas, existem líquidos claros ou sanguinolentos na cápsula, mais comumente uma pluralidade de pólipos O tumor é preenchido com o cisto, causando o estado de fissura da seção do tumor.O tumor é macio como carne, e também há partes duras, às vezes com metaplasia de osso e cartilagem.
2. Histomorfologia: O tecido tumoral é constituído por dois componentes: células epiteliais e tecido fibroso, mas os componentes do tecido fibroso são mais ativos e proliferantes, formando os principais componentes do tumor, densamente empacotados e a hipertrofia nuclear é profunda, como fibrossarcoma ou fibrossarcoma maligno de baixo grau. A densidade e a diferenciação de diferentes seções no mesmo tumor, ou diferentes regiões da mesma seção, podem ser muito diferentes e, em alguns casos, o tecido adiposo com diferentes graus de diferenciação, tecido muco e até mesmo cartilagem pode ser encontrado nos componentes intersticiais. Além dos ingredientes acima, o diagnóstico desta doença deve ser encontrado para ter componentes de células epiteliais, caso contrário, é difícil distinguir de sarcoma de mama.
Prevenção
Prevenção do sarcoma do filo mamário
Preste atenção ao descanso, trabalho e descanso e vida em ordem.
Complicação
Complicações do filo cistossarcoma da mama Complicações nódulos mamários
Nódulos mamários, dor no peito.
Sintoma
Os sintomas do phyllodes cystosarcoma da mama Sintomas comuns Linfonodomegalia e congestão
As manifestações clínicas mais comuns são massas indolores locais, quase todos os pacientes procuram tratamento médico por causa da descoberta de uma massa, e também alguns pacientes que apresentam dor aguda ou leve.No exame clínico, eles geralmente podem atingir l ~ 3cm de massa.O maior caso da literatura é relatado. Até 40 ~ 50cm, a textura pode ser dura ou macia, a maioria deles ocorre de um lado, há muito poucos lados, o curso da doença varia de 1 mês a 10 anos, o mais longo pode chegar a mais de 40 anos, uma média de 4,5 anos, o crescimento do tumor tem sido lento A maioria deles tem sido lenta e recentemente aumentou rapidamente, e a taxa de crescimento dos tumores tem pouca relação com os benignos e malignos.Embora os tumores possam ser grandes, mas não tenham aderência aos tecidos circundantes e à pele, casos individuais podem causar pele local devido a tumores enormes. Emagrecimento, clareamento, congestão e até mesmo ulceração devido à opressão, o mamilo é movido, mas a retração ou a descarga são raras, e um pequeno número de pacientes pode ter linfonodos axilares, mas geralmente não apresenta metástase.
Examinar
Exame do cystosarcoma phyllodes da mama
1. Exame de citologia de punção:
A confiabilidade do diagnóstico auxiliar dessa doença é pequena, pois o grau de proliferação e anormalidade de células estromais em diferentes partes do tumor é diferente, por isso é difícil fazer um diagnóstico preciso.
2. Fatias congeladas durante a cirurgia:
Após a excisão da amostra, 2 a 3 pedaços de tecido tumoral podem ser cortados em 2 a 3 partes diferentes e, em seguida, é realizado o exame em série, o que geralmente não é fácil perder o diagnóstico.
3. alvo do molibdênio do raio X:
Os tumores pequenos podem ser vistos com sombras densas uniformes esféricas ou elípticas claras nas bordas, bordas lisas e sem rebarbas, tumores grandes são ondulados ou policísticos, ocasionalmente calcificados, e diferentes do câncer são subcutâneos A camada de gordura ainda está intacta.
Exame 4. Ultrasound:
O tumor é grande, com lóbulos baixos e ecos límpidos, pois a borda da lesão é lisa, o ultrassom geralmente apresenta sinais de atenuação da borda lateral do feixe sonoro, às vezes é difícil distingui-lo do tecido adiposo circunvizinho.O eco após o tumor é enfraquecido, potencializado ou não. A zona cística é preenchida com líquido e aparece como uma cavidade anecóica, semelhante a uma fissura.
5. Verificação do mapa de calor de cristal líquido:
A temperatura da pele da área do tumor é maior e a temperatura da pele do tecido normal circundante pode diferir em mais de 3 ° C.
6. Angiografia:
A angiografia venosa arterial e subcutânea viável mostrou suprimento sanguíneo significativo e dilatação da veia subcutânea.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do filo cistossarcoma da mama
Diagnóstico
Na prática clínica, os pacientes com tumores grandes na mama devem primeiro considerar a possibilidade desta doença.Quando o corpo é examinado, o tumor é muito grande.Muitos pacientes ainda ocupam todo o leite.A massa é redonda ou lobulada, a superfície é irregular e a textura é dura. Às vezes, pode ter uma sensação de elasticidade ou saco, com limites claros e boa mobilidade.Um pequeno número de nódulos tem sensibilidade.Os gânglios linfáticos afetados são acessíveis devido a reações proliferativas, mas metástases raras.Oexame de raios-X da mamografia mostra uma forma esférica ou elíptica clara. Sombra, grandes tumores também podem ser ondulados ou multi-cápsula, B-ultra-som tem uma imagem de som esférico ou cístico misto, venografia subcutânea arterial e mama, o tumor tem óbvio suprimento de sangue e expansão das veias subcutâneas, etc., de acordo com o desempenho acima O diagnóstico deve estar livre de dificuldades.
Diagnóstico diferencial
Clinicamente, o cistossarcoma filoide deve ser distinguido do câncer de mama, da fibrose mamária e do sarcoma maligno.
1. câncer de mama:
(1) O sarcoma lobular tem um longo curso de doença e crescimento lento, enquanto o curso do câncer de mama é curto.
(2) A maioria do sarcoma cístico escamoso é grande em tamanho, irregular e tem formato lobular nodular, sendo alguns do parênquima elásticos como a borracha e outros císticos, enquanto o câncer de mama é pequeno em tamanho, sem lobulação e com textura rígida. Sem cística, sem elasticidade.
(3) O sarcoma lobular tem um perímetro claro e apenas alguns infiltram no músculo peitoral intersticial periférico, enquanto a borda do câncer de mama não é clara e pode se infiltrar no tecido circundante.
(4) O sarcoma cístico escamoso é invasivo e não aderente à pele.Devido à grande influência do tumor no retorno venoso, a maior parte da superfície apresenta veias varicosas.A medida que o tumor cresce, a tensão da pele é grande e fina, lisa e aquosa, às vezes Causa necrose opressiva, enquanto o câncer de mama é o crescimento invasivo pode aderir à pele, há uma mudança de "casca de laranja", varizes superficiais são raras.
(5) o mamilo do sarcoma lobular é normal, mas pode haver deslocamento do empurrão, a descarga do mamilo é rara e o câncer de mama está localizado sob a aréola, a maioria aderindo ao mamilo, elevação do mamilo ou invaginação.
(6) A metástase em linfonodos axilares de sarcoma cístico lobulado é menos comum, enquanto a metástase em linfonodos axilares do câncer de mama é mais comum.
2. Fibroma mamário:
(1) O fibroma da mama cresce mais rapidamente no início e, aos poucos, cresce lentamente, enquanto o cistossarcoma filoide começa a ficar mais lento e, de repente, cresce. Alguns casos crescem mais rapidamente e crescem bastante em poucos meses.
(2) O tamanho do fibroma da mama é pequeno, não mais de 5cm, a superfície é lisa, o limite é claro, a textura é uniforme, sem lobulação, e o volume do sarcoma lobular é principalmente 10-20cm, a superfície é irregular, existem lóbulos, a textura não é Uniformemente.
(3) O fibroma da mama pode ser múltiplo ou único, enquanto o sarcoma lobular é em sua maioria único.
(4) O fibroma da mama ocorre principalmente em mulheres jovens, é raro em crianças com mais de 50 anos e o cistossarcoma filoide não é visto apenas em mulheres jovens e de meia-idade, mas também em mulheres mais velhas.
3. Sarcoma Maligno:
Baseia-se principalmente no exame patológico para identificação.
