Metástases cutâneas de câncer de mama
Introdução
Introdução à metástase da pele do câncer de mama A metástase do câncer de mama (carcinoma de cobaias) geralmente ocorre no tronco, mas também pode ocorrer em outras partes, como membros superiores e cabeça, câncer de mama disseminado por vasos linfáticos, existem 4 tipos de metástases, respectivamente, câncer inflamatório, telangiectasia O câncer, o carcinoma nodular e o tiroidismo no escarro, tipo 5, ocorrem através da circulação sanguínea e são bastante raros. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0025% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: perda de cabelo
Patógeno
Metástase da pele do cancro da mama
(1) Causas da doença
Idade (18%):
Nas mulheres, a taxa de incidência aumenta com a idade, é rara antes da menarca e é rara antes dos 20 anos, mas a taxa de incidência aumenta rapidamente após os 20 anos, 45 a 50 anos, mas relativamente plana, após a menopausa A taxa de incidência continua a aumentar, atingindo o seu pico por volta dos 70 anos, e a taxa de mortalidade também aumenta com a idade e, após os 25 anos, a taxa de mortalidade aumenta gradualmente até à velhice.
Função ovariana (30%):
A glândula mamária é regulada por hormônios ovarianos. O estrogênio é um estimulante básico do desenvolvimento da glândula mamária e é um dos pré-requisitos para o surgimento de tumores de mama. Tem sido sugerido que o aumento anormal de estrona e estradiol e a deficiência de estriol são uma das causas dos tumores de mama, e foram apoiados por exame clínico e experimentos com animais. E os pacientes com câncer de mama masculino são raros, cerca de 1% dos pacientes do sexo feminino, o que também sugere que pode estar relacionado aos hormônios ovarianos masculinos.
Fatores Genéticos (10%):
As mulheres da família com uma família de primeiro grau de câncer de mama têm um risco de câncer de mama duas a três vezes maior do que a população normal.
Fumo passivo (10%):
O fumo passivo também pode induzir câncer de mama, e os dados mostram que o câncer de mama se tornou o câncer mais comum. Existem muitas razões para o câncer de mama, e o fumo passivo é uma das razões.
(dois) patogênese
A patogênese ainda é incerta.
Prevenção
Prevenção de metástase da pele de câncer de mama
1. Ingerir mais alimentos ricos em celulose:
Tanto a obesidade quanto o ganho de peso podem levar ao câncer de mama. Normalmente, você deve ingerir menos gordura animal, absorver mais alimentos fibrosos, vegetais, frutas, cereais e feijão, reduzindo assim o estrogênio do corpo que pode causar câncer de mama, reduzindo a incidência de câncer de mama.
2, desenvolva um bom hábito de exercício:
De acordo com especialistas médicos, as mulheres que se exercitam regularmente têm um risco 30% menor de desenvolver câncer de mama do que as mulheres que não estão se exercitando. Fazer mais exercício não só é bom para sua saúde, mas também previne o câncer de mama.
3, exame de mama regular:
1 Mulheres com idade entre 20 e 40 anos devem fazer um auto-teste da mama dentro de uma semana após o feriado mensal, a cada 2 anos, um exame clínico ou mamografia é realizado por um médico profissional.
2 Mulheres entre 40 e 49 anos de idade, além do autoexame mensal regular das mamas, é melhor fazer um exame de mama profissional a cada ano.
3 Mulheres com mais de 50 anos devem fazer um auto-teste de mama todos os meses e fazer um exame clínico das mamas e mamografia todos os anos.
Embora as mulheres estejam em risco de desenvolver câncer de mama, contanto que você insista em fazer o acima, você será capaz de ficar longe da ameaça de câncer de mama e conseguir detecção precoce e tratamento precoce.
Complicação
Complicações da metástase da pele da mama Complicações
1. Alterações na pele e contorno da mama: ligamentos Cooper que invadem a pele podem formar um "sinal de covinhas", células tumorais bloqueiam os vasos linfáticos capilares subcutâneos, causando edema de pele e os folículos são deprimidos para formar "sinal de casca de laranja"; Na época, a maioria dos nódulos duros ou pequenas tiras pode ser formada na epiderme, e até mesmo em uma peça, como a lesão que se estende para as costas e a parede torácica contralateral pode restringir a respiração, formando um carcinoma da tireoide, e um aumento significativo da mama, Congestão da pele e vermelhidão, a temperatura da pele local aumentou, além disso, o câncer de mama avançado aparecerá ulceração da pele para formar úlceras cancerosas.
2. Linfonodomegalia: os linfonodos axilares ipsilaterais podem estar inchados, o câncer de mama avançado pode causar inchaço no linfonodo axilar contralateral, em outros casos, os linfonodos supraclaviculares ipsilaterais e / ou contralaterais podem ser alcançados.
Sintoma
Os sintomas da metástase da pele do câncer de mama Sintomas comuns Metástase da mama do lado distal do músculo peitoral maior ... Alopecia papular nodular, alopecia, alopecia, endometriose
A metástase do câncer de mama ocorre frequentemente no tronco, mas também pode ocorrer em outras partes, como nas extremidades superiores e na cabeça.O câncer de mama é transmitido por vasos linfáticos.Existem 4 tipos de metástases, que são o câncer inflamatório e a telangiectasia. O câncer sexual, o carcinoma nodular e o tiroidismo no escarro, tipo 5, ocorrem através da circulação sanguínea, o que é bastante raro, e vários tipos podem ocorrer simultaneamente no mesmo paciente.
1. Carcinoma Inflamatório: A pele avermelhada da pele da mama e da pele adjacente é levemente endurecida, semelhante à erisipela e à celulite, com aumento local da temperatura e limites claros.
2. carcinoma telangictático: manifestado como clusters, pápulas vermelhas roxas, herpes pequeno, semelhante ao linfangioma vascular, pode estar associado à coloração excessiva.
3. Carcinoma nodular: Nódulos duros assintomáticos podem ser vistos na pele e tecido subcutâneo, que podem formar úlceras e coloração excessiva.
4. Carcinoma en cuirasse: A induração tipo esclerodermia difusa ocorre frequentemente na mama e na pele circundante do cancro.
5. Disseminação hematogênica do carcinoma de mama: geralmente apenas uma única metástase à distância é vista, mas alguns pacientes podem ter múltiplas metástases, que são comuns no couro cabeludo.Inicialmente, ocorre metástase no couro cabeludo, mas a epiderme Antes do bojo, a lesão era semelhante à alopecia areata, então algumas pessoas a chamavam de alopecia.
Examinar
Exame de metástase da pele da mama
Histopatologia:
1. No câncer inflamatório, as células tumorais nos vasos linfáticos intradérmicos e subcutâneos podem ser agrupadas ou infiltradas em uma tira As células tumorais são as mesmas que os tumores primários, e são heteromórficas, com grandes núcleos e polimorfismo. Congestão capilar, além de edema na derme, leve infiltração de células linfóides ao redor dos vasos sanguíneos.
2. Na telangiectasia, as células cancerígenas são exsudadas dos pequenos vasos sanguíneos dilatados e vasos linfáticos na parte superior da derme.Além da massa tumoral, muitas células vermelhas do sangue são vistas nos vasos sanguíneos.Como existem muitas vasodilatações sob a epiderme, Semelhante a bolhas hemorrágicas.
3. No carcinoma nodular, existem massas celulares tumorais de diferentes tamanhos nos nódulos da derme, circundadas por fibrose, e algumas massas celulares tumorais podem ser dispostas em forma glandular.
4. No carcinoma da tireóide, a área de induração tipo esclerodermia é fibrótica, e as células tumorais são semelhantes aos fibroblastos.O núcleo é longo, mas grande, poligonal e basofílico é mais forte que os fibroblastos, e até as células tumorais Muitas vezes, espalhados em uma única distribuição, mas em algumas partes de uma pequena massa, ou em uma única linha entre os feixes espessados de fibras de colágeno, mostrando um fenômeno sentinela, é valioso para o diagnóstico.
5. A estrutura do tecido do carcinoma metastático derivado do sangue varia com manifestações clínicas, lesões nodulares, infiltração de células tumorais com diferentes tamanhos de derme, semelhantes às lesões de carcinoma metastático nodular, as células tumorais podem ser dispostas em forma glandular Ela pode ser vista na lesão plana da alopecia tumoral, que pode ser semelhante ao tecido do câncer da armadura.Uma única fileira de células tumorais pode ser vista entre os feixes espessados de fibras de colágeno.
Imuno-histoquímica: antígeno de membrana epitelial de células tumorais e queratina positiva, a sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo de câncer de mama metastático da pele foram de 71%, respectivamente, usando anticorpo anti-proteína de cistose líquida 15 (GCDFP-15). 91% e 94%, sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo para o receptor antiestrogênio foram 73%, 100% e 100%, respectivamente, cerca de 48% de pacientes com câncer de mama S-100 positivos, 71% de câncer de mama O antígeno monoclonal carcinoembrionário (CEA) é positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da metástase da pele no câncer de mama
Diagnóstico
De acordo com as manifestações clínicas, pode-se diagnosticar as características das lesões de pele e características histopatológicas, observando-se os seguintes pontos:
1. Clinicamente curto prazo (6 a 12 meses) rápido crescimento de nódulos tumorais, distribuídos na vizinhança da área de cirurgia primária de tumor ou a correspondente área de drenagem linfática, e sua morfologia histopatológica é semelhante ao tumor primário, especialmente Quando é caracterizada por tumores múltiplos ou multifocais, deve ser considerado como um câncer metastático da pele.
2. Plugs tumorais são encontrados na pele ou vasos linfáticos subcutâneos ou vasos linfáticos.A configuração de distribuição do câncer é estreito e trapezoidalmente no fundo, geralmente não conectado com a epiderme, há muito pouca infiltração de células inflamatórias ao redor das células tumorais, e nenhuma membrana de queratina ductal da glândula sudorípara Diferenciação, etc., são frequentemente características de tumores cutâneos metastáticos.
3. É útil distinguir por meio de marcadores imunohistoquímicos.Por exemplo, o tumor originado do tumor derivado da glândula sudorípara é positivo para GCDFP-15, enquanto os tumores da próstata e da tireoide metastatizados para a pele são positivos para PSA e TG, respectivamente.Para pele metastática no cordão umbilical Os nódulos devem ser excluídos da endometriose ou dos nódulos implantados e também devem ser distinguidos dos resíduos do saco vitelino ou do trato urinário.
Diagnóstico diferencial
No abdômen umbilical, os nódulos cutâneos metastáticos devem ser excluídos da endometriose ou dos nódulos implantados e também devem ser distinguidos dos resíduos do saco vitelino ou do trato urinário.
