Fratura do odontóide do eixo
Introdução
Introdução à fratura do odontóide A fratura do processo odontóide é uma lesão grave que envolve a estabilidade da região atlanto-axial, e a incidência é de cerca de 10% da lesão da coluna cervical. Devido à sua estrutura anatômica especial, a incidência de não cicatrização também é alta, e a presença de fatores de instabilidade pode levar à compressão tardia da medula espinhal cervical e a risco de vida. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fratura cominutiva
Patógeno
Causas de fraturas axonais
(1) Causas da doença
Muitas vezes causada por forças externas na cabeça e no pescoço de diferentes direções.
(dois) patogênese
A fratura do odontoide é causada pela força externa da cabeça e pescoço em diferentes direções, dentre elas, devido à violenta flexão da cabeça e pescoço (mais comum), a fratura axontal causada pela extensão e rotação é frequentemente acompanhada de luxação atlantoaxial. Fraturas odontóides simples, causadas por suspensão súbita da violência, são relativamente raras, representando cerca de 8% do total de fraturas da coluna cervical, devendo-se, portanto, observar clinicamente para evitar o diagnóstico falhado.
Prevenção
Prevenção de fratura do odontoide axial
Primeiro, pratique e fortaleça o corpo: deve ativamente continuar a se exercitar por um longo tempo, aumentar o tempo em atividades ao ar livre, respirar mais ar fresco, promover a circulação sanguínea sistêmica e o metabolismo. Você pode optar por caminhar, correr, tai chi, exercícios de saúde e outros itens. Múltiplas atividades podem tornar o cálcio no sangue mais nos ossos, melhorando assim a dureza do osso e reduzindo efetivamente a ocorrência de fraturas.
Segundo, mais sol: o sol pode promover a síntese de vitamina D, e o metabolismo do cálcio depende do papel da vitamina D, a luz ultravioleta do sol pode promover a formação e absorção de cálcio no corpo, manter o cálcio normal e o metabolismo do fósforo E melhore a dureza do osso.
Em terceiro lugar, a primeira prevenção da doença: os idosos não devem ir a lugares onde há muitas pessoas e carros, chuva, neve ou água no chão, não sair quando o gelo, de modo a não cair e fraturar. Não escale escadas nem suba em atividades altas, não é aconselhável andar em encostas íngremes, porque os idosos têm membros fracos, demoram a responder e a cair facilmente. Quando você sai, você deve desacelerar lentamente.Se você tiver sintomas como vertigem, surdez e tontura, tente reduzir o seu passeio.Você deve ajudar a andar ou algemas quando você sair. Antes de ir ao banheiro à noite, você deve sentar-se na beira da cama por um tempo, para que a força muscular da perna fique excitada e evite a ocorrência de hipotensão temporária quando a posição muda. Quando você toma um banho, prepare um banquinho e sente-se em suas calças e sapatos para evitar quedas.
Em quarto lugar, ajuste da dieta: Coma mais vegetais, proteína e dieta rica em vitamina, pode prevenir a ocorrência e desenvolvimento de osteoporose. A dieta precoce da fratura deve ser leve, a fim de facilitar o inchaço do escarro, o final deve ser parcial gosto, escolha a dieta certa para ajustar o fígado e rim, o que é propício para a cicatrização da fratura e recuperação da função.
V. Observação: Quando sofrer uma lesão, se você suspeitar de uma fratura, deve ir ao hospital para tratamento. As medidas de fixação temporárias necessárias devem ser tomadas durante a transferência. A fratura do membro superior é aplicada com uma tábua de madeira para fixar o braço, e o comprimento da prancha deve exceder as superfícies articulares superior e inferior do local da fratura. O braço fraturado também pode ser preso ao peito. As fraturas da extremidade inferior podem ser amarradas com tábuas longas, o comprimento da prancha deve ser até a axila, a parte inferior deve exceder o calcanhar ou o membro afetado pode ser amarrado com outro membro. As fraturas da coluna vertebral devem ser movidas de duplo para paralelo no tabuleiro, a coluna cervical deve ser acolchoada com sacos de areia em ambos os lados da cabeça para restringir o movimento da cabeça antes de ser enviada para o hospital. Se houver sangramento, envolva a ferida temporariamente com um pano de limpeza e, em seguida, amarre com um torniquete. Geralmente, o tempo de ligadura do torniquete não excede 1 hora de cada vez, e o torniquete pode ser relaxado por 1 a 2 minutos a cada hora para ver o fluxo sangüíneo, o que pode evitar isquemia e necrose de membros devido ao tempo excessivo de ligadura. Após a fratura ser fixada por gesso ou outros métodos, as alterações na cor da pele e no inchaço no final do membro lesionado devem ser observadas de perto dentro de 24 horas. Se o inchaço for intensificado, a pele deve ser tratada imediatamente, relaxar ou remover o emplastro para evitar isquemia do membro, refluxo insuficiente e necrose devido à fixação firme do emplastro. O período fixo da fratura deve ser revisto regularmente de acordo com o conselho do médico.
Sexta, exercício funcional: exercite ativamente as articulações sem ferimentos sob a orientação de um médico, cem vezes por hora por dia, para evitar rigidez, contratura e atrofia muscular. Auto-massagem por leve massagem pode promover a circulação sanguínea local e facilitar a recuperação de fraturas. (A informação acima é apenas para referência, por favor consulte o seu médico para mais detalhes.)
Complicação
Complicações da fratura axonial do odontoide Complicações, fraturas cominutivas
Não é incomum que o processo odontoide seja clinicamente comum, sendo a complicação mais comum da fratura do odontoide, sendo a incontinência odontóide particularmente propensa à fratura tipo II da fratura através da cintura odontoide, principalmente devido ao deslocamento deste tipo de fratura. Porque o ligamento do ligamento odontóide e o ligamento da asa podem separar a fratura, e o empurrão do ligamento transverso posterior também pode alterá-lo.Além disso, o tecido preso à cintura do odontoide tem dois pares da frente. O ligamento é anexado ao lado do pescoço 1. Como resultado, quando a fratura do odontoide ocorre na base do odontoide, estes ligamentos podem separar a extremidade da cabeça da fratura do corpo vertebral no final do pescoço 2, e o pescoço 1 ~ Também é um fator que não se conecta ao local da fratura da extensão e flexão da articulação do colo 2.
Sintoma
Sintomas de fraturas axonais Sintomas comuns Fratura postural cominutiva forçada não pode causar dor no pescoço e pescoço Sensibilidade local Compressão da medula espinhal
É semelhante aos sintomas e sinais clínicos dos casos leves de luxação atlanto-axial, sendo principalmente causada por dor cervical, sensibilidade local, mobilidade limitada (especialmente a atividade da coluna cervical) e posição forçada de ambas as mãos. Concussão e outras lesões, sem casos associados de luxação atlanto-axial, geralmente sem sintomas de compressão da medula cervical, mas no processo de movimento e diagnóstico, se a operação indevida também pode causar consequências adversas, deve ser observado.
As fraturas odontóides simples geralmente podem ser divididas nos três tipos a seguir:
1. Tipo I: A fratura tipo I do odontóide não é comum, o que pode ser o resultado da avulsão do ligamento, porque o ligamento da cúspide e dois ligamentos oblíquos se prendem à ponta do odontoide, essa parte A maioria das fraturas é estável, e a linha de fratura é principalmente obliquamente rompida, e a taxa de incidência é de cerca de 5%, a estabilidade pode ser confirmada a partir da flexão lateral da flexão e flexão, uma vez que a maioria das fraturas não são deslocadas. Portanto, as complicações são menores e o prognóstico é melhor.
2. Tipo II: é mais comum na fratura da cintura do odontoide, representando cerca de 70% da fratura simples do odontoide, sendo a maioria das fraturas causada pela flexão lateral da cabeça, podendo ser também causada pela extensão da extensão. Há muito pouca violência, porque o suprimento de sangue não é bom, a taxa de cura é de cerca de 1/4 desse tipo, então a proporção da cirurgia é maior.
3. Tipo III: A linha de fratura localiza-se na base da fratura odontoide tipo III, a taxa de incidência é de aproximadamente 25%, principalmente devido à flexão e violência da cabeça e pescoço, com extensão da linha da fratura e parte superior do corpo e osso vertebral Articulação atlanto-axial, mas a fratura aqui é relativamente estável, como não cura, o prognóstico é geralmente melhor.
Recentemente, alguns estudiosos propuseram o tipo IV, ou seja, com base no tipo III, quando há fratura cominutiva na linha da fratura, é desse tipo, é de difícil tratamento e o prognóstico não é o ideal.
Examinar
Exame da fratura do odontoide
O exame de imagem desempenha um papel importante no diagnóstico e na classificação, sendo que a radiografia e a tomografia convencionais podem obter imagens claras (a abertura é particularmente importante), exames de TC e RM não só ajudam a mostrar a linha de fratura, mas também a transversal O estado do ligamento é fácil de observar.Na leitura do filme, deve-se atentar para o grau de deslocamento da fratura.Se o deslocamento ultrapassar 5mm, a cicatrização é retardada.
Além disso, de acordo com o alargamento do pescoço e do espaço faríngeo (isto é, a distância entre a parede posterior da faringe e a terceira vértebra cervical, normalmente dentro de 4 mm), de acordo com o filme de raios X, ressonância magnética e outros exames de imagem, diagnóstico Sem dificuldade.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura axonal
A base principal para o diagnóstico das fraturas do odontoide axial é:
1. A história do trauma deve ser feita em detalhes.
2. As manifestações clínicas são principalmente sintomas do pescoço e atenção à posição forçada da cabeça e pescoço.
3. O exame de imagem desempenha um papel importante no diagnóstico e na classificação A radiografia e a tomografia convencionais podem obter imagens nítidas (a abertura é particularmente importante), exames de TC e RM não só ajudam a mostrar a linha de fratura, mas também O estado do ligamento transverso da vértebra é fácil de observar.Na leitura do filme, deve-se atentar para o grau de deslocamento da fratura.Se o deslocamento ultrapassar 5mm, a cicatrização é retardada.
Além disso, de acordo com o alargamento do pescoço e do espaço faríngeo (isto é, a distância entre a parede posterior da faringe e a terceira vértebra cervical, normalmente dentro de 4 mm), o diagnóstico é baseado em radiografia, tomografia computadorizada e exame de ressonância magnética. Não há dificuldade em seguir em frente.
Diagnóstico diferencial
Além da identificação de outras lesões no segmento cervical superior, diferencia-se principalmente da hipoplasia odontoide congênita.
