Infecção Esofágica por Candida
Introdução
Introdução à infecção por cândida esofágica As infecções fúngicas do esôfago são mais comuns com Candida, dentre as quais Candida albicans é mais comum, e outros fungos raros são infectados com Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus e Bud. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,7% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: candidiase pneumonia
Patógeno
Causas da infecção por Candida esofágica
(1) Causas da doença
A esofagite por Candida é a infecção fúngica esofágica mais comum causada pelo fungo leveduriforme Candida albicans, que é uma bactéria simbiótica na boca, faringe e fezes. A esofagite por Candida pode ocorrer na ausência de doença subjacente, mas é mais provável de ocorrer em pessoas com imunidade prejudicada.
(dois) patogênese
A candidíase pode ser vista nos três tipos de pacientes a seguir.
Doença crônica
A esofagite por Candida é uma complicação das seguintes doenças: diabetes, hipotireoidismo, insuficiência adrenal, leucemia crônica, câncer, linfoma, anemia aplástica, lúpus eritematoso sistêmico, colite ulcerativa crônica e doença da hemoglobina S. Todas as doenças podem reduzir a resistência do paciente à infecção e reduzir a fagocitose dos glóbulos brancos.
2. Pacientes que necessitam de tratamento a longo prazo
Uso a longo prazo de antibióticos, inibição do crescimento celular ou terapia imunossupressora, estas drogas fazem com que o organismo para inibir a síntese de anticorpos e fagocitose, a resistência do paciente à infecção pode ser reduzida à presença de infecção por herpes.
3. Danos secundários ao tecido local
A infecção pode ser acompanhada de retenção gástrica, inserção de tubo nasal, esôfago corrosivo ou radioterapia subsequente, também ocorre em pacientes com acalasia.
Prevenção
Prevenção da infecção por candida esofágica
A esofagite por moldes deve ser combinada com prevenção e tratamento, em particular, a prevenção de infecção causada por fatores iatrogênicos deve ser evitada, e as indicações para o uso de antibióticos e hormônios devem ser estritamente controladas para reduzir a ocorrência da doença.
Proteger a pele da limpeza e secagem é uma medida importante para prevenir esofagite do tipo mofo causada por infecções exógenas. Remova todos os tipos de incentivos e melhore continuamente a resistência do corpo, o que é mais significativo para pacientes com doenças crônicas.
Complicação
Complicações da candidíase esofágica Complicações pneumonia candidiase
Há principalmente úlceras de mucosa esofágica, perfuração, acesso fístula ocasional à aorta, pneumonia por aspiração e estenose esofágica, etc., estenose esofágica pode ser única ou segmentar, também pode envolver todo o esôfago, candidíase esofágica deve ser considerada com o esôfago A estenose benigna é diferenciada, especialmente em pacientes com estenose esofágica na parte superior do tórax.
Sintoma
Sintomas de candidíase esofágica sintomas comuns baixa tensão do esfíncter esofágico queda engolir dor congestão vômito corpo estranho faríngeo infecção por cândida dor esternal disfagia hemorragia gastrointestinal
Pacientes leves podem ser assintomáticos, manifestações clínicas graves de dor na deglutição, sensação de corpo estranho na deglutição, desconforto na deglutição, alguns pacientes com disfagia, os sintomas mais comuns são disfagia dolorosa, dor subesternal, vômitos e sangramento gastrointestinal Pode estar associada com estomatite fúngica, há muitas pequenas manchas brancas na mucosa, comprimidos, frágeis e fáceis de hemorragia, exame endoscópico de manchas brancas ou cremosas ou fusão em uma pseudomembrana, mucosa esofágica com congestão óbvia, nódulos e úlceras.
Examinar
Exame da infecção por candida esofágica
Testes sorológicos: a sensibilidade de 40% a 50% é determinada por radioimunoensaio e ensaio imunoabsorvente ligado a enzima para a determinação do antigénio manano no soro, e nenhum antigénio manano é encontrado na infecção não invasiva por Cândida.
Inspeção radiológica
A função motora do esôfago é reduzida, retenção de alimentos, estenose segmentar, úlcera espástica, mas quando severamente infectada, os achados radiológicos também podem se mostrar normais.
2. Endoscopia
É o método diagnóstico mais sensível e específico.Os traços endoscópicos são caracterizados pela adesão de musgo branco semelhante a restos de feijão à mucosa esofágica, eritema congestivo após mucosa esofágica, aumento da fragilidade, erosão, úlceras rasas, etc., devido ao grau de inflamação. Diferente, a extensão e gravidade da lesão são diferentes, o isqueiro é apenas o esôfago espalhado no musgo branco manchado.A mucosa sob o musgo é ligeiramente avermelhada.É mais comum no segmento médio superior do esôfago.O musgo branco pesado é grande ou mesmo integrado a semana inteira. Grosso, após o musgo, a membrana mucosa é erosiva, úlcera e mais acompanhada por hemorragia, mais comum na parte média e inferior do esôfago.
Kodsi et al (1976) classificou o desempenho da esofagite endoscópica por Candida em 4 graus.
Nível 1: Algumas manchas brancas levantadas, <2 mm de diâmetro, acompanhadas por congestão, sem erosão, úlceras.
Nível 2: leucoplasia protraindo múltipla, diâmetro> 2mm, acompanhada por congestão, sem erosão, úlceras.
Grau 3: Musgo branco é fundido em uma linha ou uma crista nodular, acompanhada de erosão e ulceração.
Grau 4: Desempenho de grau 3 mais fragilidade da mucosa com estenose do lúmen.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da infecção por candida esofágica
A sensibilidade do teste sorológico não é alta, o diagnóstico depende do escovado endoscópico para a realização do teste de esfregaço branco, as pseudo-hifas, hifas e leveduras são observadas ao microscópio e o exame histológico da biópsia também tem o valor diagnóstico do componente fúngico. No entanto, pacientes com pouca sensibilidade e mecanismos imunológicos debilitados têm alta dificuldade em disfagia, sendo altamente suspeita de candidíase esofágica.O exame oral revela uma pequena mancha branca na mucosa da estomatite fúngica típica.Veja os pacientes com esofagite por cândida. Para a estomatite fúngica foi responsável por 20% a 80%, um diagnóstico positivo deve ser visto na biópsia invasão de tecido de Candida, exame bacteriológico do exsudado e tecido é útil para o diagnóstico.
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