Espondilose cervical tipo compressão esofágica
Introdução
Introdução à compressão esofágica da espondilose cervical A espondilose cervical do tipo compressão por compressão esofágica, também conhecida como espondilose cervical tipo disfagia, é relativamente rara na prática clínica. Porque é raro, é facilmente diagnosticada ou perdida, por isso deve ser observado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: úlcera péptica
Patógeno
Espondilo espondilose cervical tipo compressão
(1) Causas da doença
Principalmente devido à degeneração do disco intervertebral secundário ligamento longitudinal anterior e lágrima subperiosteal, hemorragia, mecanização, calcificação e formação de esporão ósseo.
(dois) patogênese
Principalmente devido à degeneração do disco intervertebral secundário ligamento longitudinal anterior e rasgo subperiosteal, hemorragia, mecanização, calcificação e formação de esporão ósseo, o tamanho deste esporão é diferente, no meio e pequeno, o diâmetro sagital é inferior a 5mm Como a parte frontal do corpo vertebral é um tecido conjuntivo frouxo e um esôfago elástico, o espaço do tampão é grande, de modo que os sintomas geralmente não estão presentes, mas é fácil causar compressão se ocorrerem as seguintes condições.
1. O esporão é muito grande: se o esporão é muito grande (o autor encontra mais de 1,5 cm) e excede o espaço vertebral anterior e a capacidade de amortecimento e compensação do próprio esôfago, podem ocorrer sintomas de compressão esofágica.
2. Formação rápida de esporões ósseos: Se as esporões do corpo vertebral se formam rapidamente devido a traumas e outros fatores, o comprimento é menor que o anterior, mas devido à incapacidade de se adaptar e compensar o tecido mole, o equilíbrio local é desequilibrado e os sintomas tendem a ocorrer.
3. Anormalidades esofágicas: clinicamente, há casos de esporões com apenas 4 a 5 mm de comprimento, sintomas de disfagia, principalmente devido à presença de inflamação (ou inflamação ao redor do esôfago) no próprio esôfago e, claro, ao espírito do paciente. Fatores, atividade esofágica e resposta local estão diretamente relacionados.
4. Características da parte anatômica: a presença ou ausência de sintomas e o aparecimento da manhã e da noite, o grau e similares estão intimamente relacionados ao segmento do esôfago.A cartilagem anular (equivalente à sexta vértebra cervical) e o esôfago da aponeurose são relativamente fixos, então o menor esporão é Pode causar sintomas.
5. Influência posicional: Quando a vértebra cervical está na posição vertical, o esôfago é facilmente apertado devido à tensão do esôfago.Quando o pescoço é flexionado, o esôfago está em um estado relaxado, por isso é fácil passar pela comida.
Prevenção
Esophageal compressão espondilose cervical prevenção
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da espondilose cervical por compressão esofágica Complicações, úlcera péptica
Pode haver um distúrbio de deglutição.
Sintoma
Compressão esofágica Sintomas da espondilose cervical Sintomas comuns Ombro e costas sensação de peso dor no pescoço e no ombro Deformidade cervical Degeneração discal cervical Hipertrofia da escala anterior 痉挛 Compressão do nervo espinhal Disfagia do pescoço Disfagia Disfagia
1. Disfagia:
Na fase inicial, havia uma sensação de dificuldade em engolir comidas duras e uma sensação anormal por trás do esterno após comer (queimação, formigamento, etc.), que gradualmente afetava a deglutição de alimentos moles e dieta líquida.O grau de disfagia pode ser dividido em:
(1) Suave: É um sintoma precoce, que se manifesta como dificuldade de engolir quando o pescoço é levantado e desaparece quando o pescoço é dobrado.
(2) Moderado: refere-se àqueles que conseguem engolir alimentos macios ou dieta líquida, mais comuns, e mais pacientes vêm para ver.
(3) Pesado: apenas água, sopa, mas rara.
2. Outros sintomas da espondilose cervical:
Pacientes com espondilose cervical de compressão esofágica simples são raros, e cerca de 80% dos casos são acompanhados por sintomas de compressão da medula espinhal, da raiz nervosa espinhal ou da artéria vertebral, por isso devem ser cuidadosamente examinados para encontrar outros sintomas.
Examinar
Exame de espondilose cervical por compressão esofágica
1. inspeção de filme de raio X:
Mostra a formação de esporões na borda anterior do corpo vertebral, cuja forma típica é o bico de uma ave, cujo local mais comum é o pescoço 5 ~ 6, o pescoço 6 ~ 7 e o pescoço 4 ~ 5. A faixa de compressão esofágica é cerca de metade dos casos. Até 2 espaços intervertebrais.
2. Verificação da refeição de bário:
Na fluoroscopia da refeição (ou filme), a localização e a extensão da estenose esofágica podem ser claramente exibidas.O grau de estenose esofágica é proporcional ao tamanho da epífise, e está relacionado à posição da vértebra cervical.Quando o pescoço está fletido, o esôfago No estado relaxado, o expectorante é fácil de passar e o isqueiro nem sequer mostra a estenose, mas quando o pescoço está no pescoço, o esôfago fica em estado de tensão e esticado, de modo que o escarro é aumentado através do obstáculo.
3. exame de ressonância magnética e tomografia computadorizada:
Pode mostrar as alterações patológicas das articulações vertebrais, incluindo a formação de esfenoides anterior e posterior e o efeito sobre o esôfago.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da espondilose cervical por compressão esofágica
Diagnóstico
1. Disfagia: medo precoce de engolir alimentos secos, os sintomas da flexão do pescoço são mais leves e o peso aumenta quando é alongado.
2. Exame de imagem: incluindo radiografia simples e exame de bário, etc., pode mostrar a formação de calo em frente aos gânglios vertebrais e compressão do esôfago causada por estenose e estenose, se necessário, ressonância magnética e outros testes.
3. Outras doenças devem ser excluídas: refere-se a câncer de esôfago, expectoração, úlcera gastroduodenal, ronco e divertículo esofágico, etc. Se necessário, ressonância nuclear magnética (RNM) ou esofagoscopia por fibra pode ser usada, mas deve-se notar que no caso de esporões A esofagoscopia de fibras tem o risco de perfuração esofágica (relatada na literatura): o pescoço não deve ser esticado durante a inserção da esofagoscopia da fibra para prevenir a lesão por hiperextensão da medula espinhal.
Diagnóstico diferencial
Esofagite
Primária é rara, principalmente devido a facadas, ossos e outras facadas quando engolir, por isso é fácil distinguir da margem anterior do corpo vertebral.Se as causas individuais não são claras, o diagnóstico é difícil, você pode fazer a radiografia cervical. Quando o comprimido é plano, a tintura é engolida para determinar a causa da obstrução do esôfago.
2. Câncer de esôfago
A incidência é lenta, mais comum em idosos, por isso é fácil de ser confundida com a espondilose cervical por compressão esofágica, o exame por refeição de bário com raios X e a esofagoscopia das fibras é de fácil confirmação.
