Pólipos esofágicos
Introdução
Introdução aos pólipos esofágicos Os pólipos esofágicos ocupam o segundo lugar nos tumores benignos do esôfago, perdendo apenas para o leiomioma esofágico.Os tumores dos pólipos esofágicos são compostos por vários tecidos vasculares fibrosos, tecido adiposo e uma matriz da mucosa esofágica e dos tecidos submucosos. A superfície é coberta com uma mucosa esofágica normal, que é propensa a ulceração secundária e hemorragia.O componente fibroso do tumor é tecido fibroso solto ou tecido fibroso colágeno denso, por isso também é chamado de fibroangioma, fibrolipoma, fibroma mucinoso, Ou lipoma pediculado e outros nomes, Bematz e outros pensam que é mais apropriado nomear o pólipo esofágico como "fibrolipoma". Mas a clínica ainda é usada para chamar pólipos esofágicos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,15% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteoartrose hipertrófica
Patógeno
Pólipos Esofágicos
Pólipos esofágicos ocorrem nos tecidos mucosos ou submucosos do esôfago cervical, a causa ainda não está clara, e as lesões estão principalmente no esôfago cervical próximo ao nível da cartilagem traqueal ou do músculo faríngeo, enquanto Postlethwait e Lowe (1991) coletaram 59 da literatura. No caso de pólipos esofágicos, com exceção de um caso de pólipo originário do segmento torácico superior do esôfago, 5 casos originários do segmento torácico médio e 6 do segmento torácico inferior, os 47 casos restantes (80%) ocorreram no esôfago cervical.
Os pólipos esofágicos são geralmente únicos, e os casos com dois ou mais pólipos na cavidade esofágica são extremamente raros, os pólipos esofágicos são relativamente longos e seu comprimento pode chegar a 10 a 20 cm Alguns pacientes com pólipos esofágicos podem ser retirados do pescoço. O lúmen se estende até a cárdia e até na cavidade do estômago.
Os pólipos esofágicos são lesões benignas endoluminais, inicialmente tumores pequenos ou mucosos com menos de 1 cm de diâmetro, que crescem lentamente e, mais tarde, durante o crescimento, são modelados ou moldados pela contração sequencial (peristalse) dos músculos esofágicos. O efeito é principalmente cilíndrico ou longo, geralmente com pedículos finos e longos, podendo deslizar para cima e para baixo no lúmen esofágico.Os pólipos dos pólipos estão no nível dos músculos faríngeos e, algumas vezes, os pacientes são devidos ao esôfago gastroesofágico. Pólipos de refluxo e vômito da cavidade esofágica para a faringe inferior, fora da boca ou fora da boca, e depois engolindo-o na cavidade esofágica.Se o pólipo vomitar na garganta e não puder ser devolvido, o paciente irá sufocar. Ou causar hipóxia cerebral, com o desenvolvimento gradual e aumento de pólipos esofágicos, alguns pacientes com expansão óbvia da cavidade esofágica, facilmente diagnosticados erroneamente como acalasia ou expectoração esofágica, mas os pólipos esofágicos não causarão obstrução da luz esofágica.
Ao microscópio, um pólipo esofágico típico consiste em tecido vascular fibroso, cuja superfície cobre o epitélio escamoso do esôfago, podendo ser observadas úlceras, erosão ou erosão.O tecido fibroso nos pólipos pode ser fibras mucosas soltas ou colágeno denso. Fibra, os componentes do tecido adiposo são por vezes ricos, por vezes raros.Se os componentes do tecido fibroso em pólipos são mais, o diagnóstico patológico deve ser diagnosticado como miomas, se os componentes dos pólipos são principalmente tecido adiposo, deve ser diagnosticado como gordura. Tumores, alguns pólipos esofágicos foram diagnosticados como hamartomas, o diagnóstico principal foi baseado em adenoides em pólipos, e havia infiltração eosinofílica óbvia em pólipos esofágicos individuais, então o diagnóstico foi granuloma eosinofílico, esofágico Os tumores malignos polipóides são raros na prática clínica, e sua principal característica patológica é que o carcinoma de células escamosas pode ser encontrado no topo dos pólipos benignos.
Prevenção
Prevenção de pólipos esofágicos
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do pólipo esofágico Complicações, osteoartropatia hipertrófica
1. Pólipos esofágicos podem causar sangramento da úlcera, obstrução da cavidade esofágica ou transformação maligna.Os pólipos esofágicos de pacientes individuais não podem ser devolvidos ao esôfago após o vômito na boca e bloquearem de repente a garganta, o que pode levar a sufocação e morte.
2. Pacientes com pólipos esofágicos individuais podem apresentar osteoartrose hipertrófica e, após a remoção cirúrgica dos pólipos, os sintomas da osteoartrose hipertrófica combinada serão resolvidos ou resolvidos, e a patogênese ainda não está clara.
Sintoma
Sintomas do pólipo esofágico Sintomas comuns Dor pós-esternal Comendo vômito Sensação de corpo estranho faríngeo Obstrução esofágica de fezes pretas Disfagia Obstrução esofágica Perda de peso Perda de peso Dificuldade
Pólipos esofágicos crescem lentamente, os sintomas clínicos do paciente aparecem mais tarde, os principais sintomas são disfagia e, de acordo com relatos na literatura, cerca de 56% dos pacientes com pólipos esofágicos apresentam sintomas de disfagia e sua gravidade está intimamente relacionada ao grau de obstrução esofágica. Os sintomas mais comuns incluem vômitos após comer, refluxo gastroesofágico, perda de peso ou perda de peso Muitos pacientes também se queixam de dor e desconforto pós-esternal Se os pólipos são grandes, eles podem comprimir a traquéia, tosse, dificuldade respiratória, asma e até asfixia, mas repetição do trato respiratório superior. "Os pacientes infectados são raros. Quando a massa cresce até certo ponto, o paciente apresenta sintomas de obstrução esofágica ou a maior parte da obstrução esofágica. Os principais sintomas são disfagia, vômito ou refluxo. Porque a comida estimula pólipos ou pólipos por muito tempo". Frequentemente há úlceras na superfície dos pólipos, causando hematêmese ou melena, alguns pacientes sentem que existe um grau de dor na parte superior do abdômen, e pacientes com dor torácica mais severa, semelhante à angina.
O sintoma clínico único dos pólipos esofágicos é que o paciente pode vomitar pólipos na hipofaringe ou na boca devido à tosse paroxística ou vômitos, ou os pólipos podem aparecer na boca regularmente.O paciente sente uma sensação de corpo estranho na faringe ou sente a faringe Existem tumores, de acordo com relatos na literatura, cerca de 40% dos pacientes com pólipos esofágicos apresentam esse sintoma, muitos pacientes tentam morder a massa que se projeta para a boca, alguns pacientes não podem vomitar no esôfago devido à idade avançada e perda dentária. O pólipo morde e, com a ação da deglutição, o paciente pode re-engolir a massa que se projeta para dentro da cavidade bucal até a cavidade esofágica, e alguns pacientes podem empurrá-la com os dedos quando sentem massa na orofaringe. Na cavidade esofágica, por causa dos pólipos esofágicos pediculados, o esôfago cervical e a cavidade bucal podem se mover para frente e para trás, e as manifestações clínicas acima são principalmente transitórias, e há muitos achados positivos nos exames clínicos. Os pacientes devem considerar a possibilidade de pólipos esofágicos, verificar atempadamente o diagnóstico e tratamento precoces e correspondentes, e estar altamente atentos ao risco de obstrução traqueal e asfixia causada por pólipos esofágicos.
Examinar
Exame de pólipo esofágico
Não houve alterações especiais no exame de sangue de rotina.
Angiografia da refeição de bário esofágico
Esse exame ainda apresenta algumas dificuldades no diagnóstico dos pólipos esofágicos, às vezes é fácil causar diagnóstico ou diagnóstico errôneo e, se os pólipos forem grandes, há uma faixa longa no lúmen esofágico durante o exame esofágico com bário e a sombra do defeito na forma de linguiça ou de palito. A superfície é lisa, a borda inferior é redonda, ligeiramente lobulada, e a sombra (pólipos) pode se mover para cima e para baixo no lúmen esofágico com ação de deglutição.A tintura tem um shunt de ambos os lados, às vezes a tintura pode envolver completamente o pólipo Portanto, no processo de exame de refeição de bário esofágico, não é fácil encontrar a fixação de pólipos na parede esofágica (pedículo), a luz do esôfago tem diferentes graus de expansão ou expansão óbvia, mas a extensão da dilatação esofágica é muitas vezes irregular, a parede do tubo é lisa, As pregas mucosas esofágicas tornam-se planas ou desaparecem, porque os pólipos bloqueiam a cavidade esofágica e restos alimentares na luz do esôfago, e a luz esofágica é dilatada, às vezes os pólipos esofágicos são diagnosticados erroneamente como acalasia ou estenose, ou mesmo no esôfago O tumor é diagnosticado erroneamente como um corpo estranho esofágico e, quando diagnosticado como acalasia, o pólipo esofágico pode ter sérias consequências.
2. Endoscopia
A esofagoscopia de fibras é de grande valia no diagnóstico de pólipos esofágicos, e geralmente pode confirmar o diagnóstico e encontrar a parte do pólipo pedicular, que é útil para o tratamento, e em alguns casos, é difícil encontrar pólipos durante a endoscopia. No pedículo, a posição do pólipo esofágico na luz esofágica é freqüentemente paralela ao eixo longitudinal do esôfago, cuja superfície é uma mucosa esofágica normal, e o exame anatomopatológico do tecido vivo é realizado na superfície do pólipo, sendo também relatado como mucosa esofágica normal. Tenha cuidado para não atrasar o diagnóstico e o tratamento.
3. Outras inspeções
Em alguns pacientes com pólipos esofágicos grandes, o radiograma de tórax está na radiografia positiva, e os sinais de alargamento da sombra mediastinal podem ser vistos.A TC do esôfago pode mostrar o contorno, tamanho e relação com a parede esofágica do pólipo esofágico. A densidade do tecido pode ser julgada pela sua natureza.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de pólipos esofágicos
O diagnóstico de pólipo esofágico baseia-se principalmente na angiografia e esofagoscopia por raios X. O curso clínico é longo, os sintomas são leves, os sintomas sistêmicos são poucos e o estado nutricional é bom.
Pólipos esofágicos com dilatação esofágica devem ser diferenciados de acalasia, algumas malignidades polipoides na cavidade esofágica, como sarcoma esofágico, pseudo-sarcoma, carcinoma de células escamosas esofágicas, farelo de bário esofágico Quando examinada e endoscopia, a aparência geral do pólipo é semelhante à dos pólipos benignos esofágicos.
