divertículo esofágico médio
Introdução
Introdução ao esôfago médio O divertículo do mito esofágico é principalmente um divertículo de tração, ocasionalmente um divertículo congênito e um divertículo saliente causado por uma estenose do esôfago. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,081% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso pulmonar esôfago divertículo
Patógeno
Divertículo esofágico
(1) Causas da doença
O divertículo de tração no esôfago médio é causado principalmente pela contração da cicatriz e tração do mediastino ou da tuberculose linfonodal hilar, e alguns são causados por pericardite ou tuberculose espinhal e esôfago.
(dois) patogênese
Ocorre principalmente na parede lateral do esôfago atrás da bifurcação do brônquio esquerdo e direito, em cerca de 2/3 dos casos, o divertículo se desenvolve para a esquerda e o lado anterior do esôfago, e há poucos reveladores para trás, porque a parede do divertículo é composta de camadas da parede esofágica. É um verdadeiro divertículo e só se projeta para fora sem flacidez, portanto não acumula alimentos, não é fácil causar inflamação e não é fácil causar obstrução da cavidade esofágica, porém, devido à adesão do tecido cicatricial, pode afetar o peristaltismo do esôfago. No divertículo, pode ocorrer inflamação, sangramento, formação de abscessos ou ruptura do mediastino, e raramente ocorre perfuração aguda e o divertículo se rompe na aorta causando hemorragia maciça ou penetrando na traquéia para formar a fístula traqueal esofágica. Relatos, bem como relatos de sangramento não fatal do divertículo para a artéria brônquica, podem ser devidos à textura quebrada do tecido de granulação, ou tecido calcificado corroendo a artéria brônquica, Dukes e Maclarty apontaram que o granuloma mediastinal A condição envolvendo o esôfago é rara, mas às vezes o esôfago pode ser comprimido, fazendo com que o estreito esôfago forma um divertículo ou seio e a formação de uma fístula traqueal esofágica.
Prevenção
Prevenção da diverticulose esofágica média
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do divertículo esofágico médio Complicações, abscesso pulmonar, divertículo esofágico
É mais comum que os linfonodos fiquem inflamados e adiram à parede esofágica.O divertículo pode entrar no trato respiratório pela úlcera inflamatória ou necrose do linfonodo.A pequena fístula pode penetrar no brônquio sem sintomas.O aumento da fístula pode causar tosse paroxística durante a deglutição de líquido. Também pode causar complicações do abscesso pulmonar, a fístula entra na artéria brônquica ou na artéria esofágica e causa sangramento.Um caso relatado por Hu Ronghua (1962), um dos divertículos esofágicos invadiu o pericárdio e o pericárdio foi desgastado na parede torácica e abdominal para acúmulo de alimentos e abscessos.
Sintoma
Sintomas do divertículo esofágico sintomas comuns obstrução esofágica sintomas de refluxo esofágico dor pós-esternal hemorragia esofágica disfagia dor na deglutição
Embora o divertículo do tipo tração do esôfago médio possa causar complicações como hemorragia, fístula e obstrução esofágica, geralmente é assintomático, sem complicações, e ocasionalmente é encontrado quando o exame de refeição de bário com raio-X é realizado. Este divertículo possui uma camada muscular completa, o que garante o esvaziamento do divertículo e não é fácil induzir sintomas. Se combinado com diverticulite, o paciente pode sentir dor e deglutição de deglutição, dor torácica e dor nas costas ou esternal, plenitude torácica ou uma pequena quantidade de vômito e outros sintomas clínicos. Se o paciente está deitado, às vezes a comida pode ser refluxada da expectoração para a boca, e esses sintomas também podem estar relacionados à compressão ou estenose esofágica, e alguns pacientes podem ter esofagite localizada.
De acordo com as manifestações clínicas, combinado com esôfago farelo de bário e esofagoscopia pode confirmar o diagnóstico.
Examinar
Exame do divertículo do esôfago médio
1. Inspeção de farelo de bário por raios X
A maior parte do divertículo saliente com formato esférico e pescoço estreito apresenta-se na forma de um divertículo do tipo "puxar" e, devido à grande abertura destes divertículos, o elixir é fácil de fluir durante o exame de pé e o divertículo é difícil de desenvolver. Baixa altura do pé, posição prona ou posição lateral esquerda, o divertículo é mais fácil de ser visualizado, o movimento esofágico (como retardo de esvaziamento) e doença esofágica coexistente devem ser observados durante o exame com bário, suspeita de lipiodol brônquico quando combinado com broncoespasmo É mais provável que o exame de contraste X detecte lesões.Os sinais radiológicos quando há alterações malignas na cavidade diverticular são: 1 defeito de preenchimento ou parede irregular, até que o divertículo desapareça completamente, substituindo-o por defeito de enchimento; 2 abertura esofágica na abertura do divertículo ou próximo dele; Há rigidez; 3 a função da parede próxima ao divertículo esofágico muda, a contração peristáltica se torna mais fraca ou até desaparece, fazendo com que o agente de contraste permaneça, e às vezes é difícil identificar inflamação no escarro, e é necessária nova endoscopia.
2. manometria esofágica
O esôfago pode ser encontrado para ter função motora anormal, como fístula esofágica difusa, acalasia e afins.
3. Traqueoscopia
Para pacientes com suspeita de transformação maligna do divertículo e complicações da fístula traqueal esofágica, é útil encontrar o enxaguatório bucal.O paciente recebe solução oral de azul de metileno Se o azul de metileno for encontrado no broncoscópio ou na expectoração tosse, o esôfago pode ser determinado. Broncoespasmo.
4. exame CT
Além de outras doenças mais graves, se o paciente tiver sintomas de supuração pulmonar crônica, a tomografia computadorizada do pulmão pode determinar a extensão da lesão pulmonar.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica do divertículo no esôfago médio
De acordo com as manifestações clínicas, combinado com esôfago farelo de bário e esofagoscopia pode confirmar o diagnóstico.
