Outros tumores malignos do esôfago
Introdução
Introdução a outros tumores malignos do esôfago O tumor maligno esofágico mais comum é o carcinoma espinocelular, que é o câncer de esôfago, responsável por mais de 95% de todos os cânceres.Os outros tumores malignos são menores que 5%, sendo raro e difundido na prática clínica, geralmente incluindo tumores epiteliais e origem intersticial. 4 tipos de tumores, tumores linfóides e metástases. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer de esôfago
Patógeno
Causas de outros tumores malignos do esôfago
A causa não está clara.
Prevenção
Prevenção do tumor maligno esofágico
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Outras complicações do tumor maligno no esôfago Complicações Câncer de esôfago
Sintomas de refluxo gastroesofágico, dor pós-esternal.
Sintoma
Sintomas de outros tumores malignos do esôfago Sintomas comuns Cisto metástase maligna do cérebro Dor epitelial escamosa Esfoliação da mucosa do esôfago abdominal perda de peso perda de peso varizes
Outros tumores malignos raros do esôfago são semelhantes ao carcinoma espinocelular esofágico, como disfagia e dor, e estágio tardio é caquexia, cujo grau de progressão varia com o tecido tumoral.
Adenocarcinoma Esofágico
Relatado na literatura, o adenocarcinoma de esôfago é responsável por 0,46% a 1,5% das neoplasias esofágicas, e a incidência tem aumentado nos últimos anos.Exceto na parede esofágica ou mucosa gástrica ectópica, 85% da literatura estrangeira relata esôfago de Barrett porque 8% a 10% do esôfago de Barrett se desenvolve em câncer.O esôfago de Barrett doméstico é raramente relatado na literatura.O adenocarcinoma esofágico é derivado de células-tronco pluripotentes da mucosa esofágica.Esta visão pode explicar sua incidência, manifestando principalmente disfagia, peso corporal. Diminuição e sintomas de refluxo gastroesofágico, como azia, dor esternal superior, etc, a incidência de metástase linfonodal é tão alta quanto 50% a 70%, e seu prognóstico é pior do que o carcinoma de células escamosas.
2. Carcinossarcoma esofágico
O carcinossarcoma é composto por câncer e sarcoma, que também pode ser encontrado no útero, mama, tireóide, faringe e outras partes, sendo raro o carcinossarcoma esofágico, que é menos de 1% dos tumores malignos esofágicos, sendo o local de crescimento no esôfago. Mais, os sintomas são principalmente disfagia, mas por se tratar de um tumor pediculado protuberante na cavidade, não afeta todo o esôfago, portanto a dificuldade de deglutição é leve, o progresso é lento, desconforto pós-esternal tardio e dor A refeição de bário esofágica por raios X é uma massa endoluminal típica e a luz esofágica do defeito de enchimento é obviamente dilatada, caracterizada pelo tipo de pólipo e tipo infiltrativo, mais comum no tipo de pólipo e a superfície do tumor é coberta por epitélio escamoso atrófico ou Há erosões, a mucosa na articulação do pedículo e do esôfago é áspera e irregular, e há erosões.Os componentes do sarcoma (fibrossarcoma, leiomiossarcoma ou fibroblastoma, etc.) podem ser vistos no pólipo ou na massa nodular, o que explica o volume do tumor. Na maioria dos casos, apenas 15% do sarcoma penetra na camada muscular e o componente cancerígeno está confinado à parte basal da mucosa esofágica do pedículo, estando ligado ao componente do sarcoma e não misturado.Alguns tipos de câncer são misturados aos componentes do sarcoma, mas ambos Nenhuma transição transicional mudanças, a maioria do câncer é carcinoma precoce in situ ou carcinoma invasivo precoce, mas também invadir a camada muscular, mas é raro invadir a parede, metástase linfonodal é raro, como metástase é encontrado para fazer parte do carcinoma de células escamosas, o prognóstico é melhor. A gênese organizacional tem uma fonte dupla de Virchow, Schild et al., Dizendo que os tumores dos dois tecidos se encontram como um tumor de colisão, ou que o câncer e o sarcoma são da mesma célula-tronco embrionária e depois se diferenciam em dois tipos diferentes. Tecido, é chamado um tumor combinação, e alguns estudiosos acreditam que o componente sarcoma primário, epitélio da mucosa esofágica adjacente estimulada por ele e câncer, chamado tumor de síntese (tumor composição).
3. Sarcoma esofágico ocorre em tumores do tecido mesenquimal
Contém fibrossarcoma esofágico, leiomiossarcoma, rabdomiossarcoma e angiossarcoma, cuja incidência é de 0,1% a 0,5% das malignidades esofágicas, o volume de sarcoma é grande, polipoide pediculado, invasivo O fibrossarcoma é derivado de fibroblastos do tecido mesenquimal e cresce lentamente, mas é propenso a metástases hematogênicas, o leiomiossarcoma é derivado de células musculares lisas ou células que se diferenciam em músculo liso, rabdomiossarcoma é derivado de células musculares esqueléticas ou células mesenquimais que se diferenciam em músculo esquelético. Células; angiosarcoma derivado de células endoteliais vasculares, geralmente sarcoma textura é ligeiramente macia, a superfície pode ter um pseudo-envelope e textura do tumor do músculo liso é sólido, ocorre principalmente nos 50 a 60 anos, os idosos, a incidência masculina é mais comum, mas jovem Também pode ocorrer em humanos.O esôfago inferior do sarcoma esofágico é o mais comum, a parte mediana é a segunda e a parte superior é rara.Os sintomas clínicos são principalmente disfagia de diferentes graus, mas os sintomas são mais longos, a obstrução progressiva é mais ligeira, radiografias e esôfago O carcinoma de células escamosas é semelhante, geralmente mais lento em metástases, sensível à radiação e alto na taxa de ressecção cirúrgica.
4. Carcinoma de pequenas células esofágicas (tumor de células de aveia)
A incidência é baixa, relatada na literatura como 1% a 2,4%, células APUD originárias do intestino anterior, a maioria dos tecidos cancerígenos tem citoplasma argirofílico, células contêm grânulos neurosecretórios e ensaios bioquímicos aumentaram a atividade do ACTH em tecidos cancerígenos, mas Não há relatos de síndrome de disfunção endócrina ectópica concomitante A classificação histológica é: 1 tipo de célula de aveia pura: semelhante ao carcinoma de células de aveia, as células são pequenas redondas ou elípticas, com pouco citoplasma ou núcleos nus, coloração nuclear profunda. As figuras mitóticas são mais comuns, e as células são organizadas em forma de ninho, raiada ou semelhante a uma roseta. 2 tipo misto: com carcinoma espinocelular ou adenocarcinoma, a doença é mais masculina que feminina, masculina: feminina é 1,4: 1, a idade de início é de 38 a 88 anos, o do meio tem 62 anos, os sintomas são semelhantes ao carcinoma de células escamosas e o curso da doença é mais curto. A radiografia mostrava carcinoma medular, o local de predileção era esôfago médio e inferior e metástase linfonodal ocorrera em 2/3 casos, semelhante ao carcinoma de pulmão de pequenas células, o carcinoma de pequenas células esofágico apresenta alto grau de malignidade, rápida progressão e metástase precoce e extensa. Má eficácia, tratamento com cirurgia, radioterapia e / ou quimioterapia, taxa de sobrevivência a longo prazo ainda é muito baixa, a principal causa de morte é metástase tumoral para linfonodos mediastinais e transferência de sangue para o cérebro, fígado, pulmão, osso e glândula adrenal.
5. Melanoma maligno esofágico
O melanoma maligno originado no esôfago é raro, correspondendo a 0,1% do tumor maligno primário do esôfago, originando-se dos melanócitos do esôfago, derivados da neuroectoderme, localizados principalmente na camada basal da mucosa esofágica inferior, geralmente pólipos. Forma, massa nodular lobular, a cor da superfície de corte é preto acinzentado ou marrom, embora o volume seja grande, o epitélio de mucosa escamosa coberto está praticamente intacto, ocasionalmente com úlcera focal, pedículo tumoral ou base larga, tubo protuberante do tumor Cavidade, raios-X mostraram que o grande defeito de enchimento intraluminal foi semelhante ao câncer de esôfago endoluminal, único tiro, ocasionalmente relatado múltiplas, características histológicas: 1 células cancerígenas contêm partículas de melanina confirmada por coloração especial. 2 Os tumores são de epitélio escamoso conectado. 3 melanócitos típicos observados microscopicamente com diferentes graus de atividade entre a mucosa e a submucosa, da aparência normal dos melanócitos aos melanócitos altamente atípicos que se assemelham ao escarro maligno, o tumor se espalha ao redor, mas raramente se infiltra Epitélio escamoso ou camada muscular, idade de início de 7 a 80 anos, relação homem-mulher de 1,2: 1 a 2: 1, clinicamente principalmente para disfagia, mas não desenvolvimento típico progressivo, às vezes lento, e até melanina esofágica repetida Embora o tumor seja sensível à radioterapia e a operação seja mais fácil de remover, a maioria dos casos tem prognóstico desfavorável, a maioria deles morrem dentro de 1 ano após a cirurgia, com sobrevida média de 7,4 meses, radioterapia pré-operatória e cirurgia há mais de 3 anos.
6. Linfoma maligno primário do esôfago
Dividido em doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin.
A doença de Hodgkin primária é extremamente rara e, dos 354 casos extranodais da literatura, 5 (1,4%) ocorreram no esôfago, sendo que o diagnóstico de doença de Hodgkin no esôfago deve ter os seguintes três: 1 A aprendizagem é consistente com as características da doença de Hodgkin, 2 lesões estão confinadas ao esôfago, sem comprometimento linfonodal ou com envolvimento linfonodal local adjacente, 3 evidências clínicas ou patológicas são suficientes para descartar a doença de Hodgkin à distância, segundo a qual A doença de Hodgkin primária de esôfago segundo o sistema de estadiamento de Ann Arbor deve pertencer à fase do EI (envolvendo apenas um nó externo) ou IIE (limitada ao único sítio externo e sua cadeia linfática adjacente), radiografia e lesões endoscópicas Muitas vezes se manifesta como defeitos de enchimento extra-mucosas, como biópsia confirmou a doença, após exame abrangente de outras partes sem esta doença, IE pacientes devem receber radioterapia, linfoma não-Hodgkin esofágico na literatura inglesa um total de 17 casos, NHL envolvendo o gastrointestinal Não é incomum ver o esôfago, o NHL esofágico primário pertence à posição externa e no grupo 12357, o corpo externo foi responsável por 12% (1497 casos), dos quais apenas 3 (0,02%) ocorreram no esôfago. 2.526 casos (42 anos) em um grupo de tumores malignos do esôfago Período, NHL foi responsável por 0,1%, os principais sintomas são disfagia, alguns pacientes têm deglutição dor, hematêmese e perda de peso, pacientes com diagnóstico endoscópico, visível massa extra-mucosa, 28% têm úlceras, 28% no segmento superior, segmento médio 39 %, o segmento inferior 33%, 22% do envolvimento dos nódulos linfáticos esofágicos, opções de tratamento: ressecção cirúrgica, radioterapia e quimioterapia, a sobrevida mediana global de 14 meses, taxa de sobrevivência de 5 anos de 49%.
Schwannoma schwannoma maligno do esôfago ocorre nos membros, tronco, cabeça e pescoço, podendo estar intimamente ligado ao tronco do nervo visto a olho nu, sendo raro no esôfago primário e menos maligno, e os schwannomas são originários do nervo. O tumor benigno da membrana celular tem menos chances de transformação maligna, a causa é desconhecida, o esôfago apresenta fibras de terminação nervosa abundantes, podendo ocorrer também a ocorrência de schwannomas malignos esofágicos, sendo a idade de início maioritariamente na meia-idade. Acima, o tumor cresce ao longo das terminações nervosas para formar um tumor.De acordo com o tamanho do tumor, os sintomas clínicos correspondentes aparecem.O diagnóstico clínico é devido à disfagia.O tratamento é principalmente a cirurgia, e é difícil de diagnosticar antes da cirurgia.Todos os casos são diagnosticados por patologia.
8. Carcinoma adenoide cístico
A incidência relatada da doença foi de 0,07% a 0,8% de todos os tumores epiteliais malignos do esôfago, e acredita-se que o tumor seja derivado da glândula vesicular submucosa, sendo os achados microscópicos similares aos do adenoma parotídeo e pequeno. Cistos e cilindros semelhantes a vidro, grandes tumores são semelhantes a couve-flor e infiltrantes, ocasionalmente úlceras, raramente polipoides, masculinos: feminina é 2,5: 1, 36 a 83 anos, mediana 62 anos, cerca de 50% dos pacientes Transferência, e a maioria do fígado, pulmão, cérebro e múltiplos órgãos envolvidos, dos quais 3 casos não foram tratados, todos morreram dentro de 6 meses, 2 casos de metástases extensas no início do tratamento começaram a quimioterapia por 1 mês, tratamento com cirurgia, quimioterapia e radioterapia, sobrevivência 70% em 1 ano, 35% em 3 anos e nenhum em 54 casos.
9. Carcinoma epidermóide mucinoso
McPeak e Arons relataram o primeiro caso em 1947, e 21 casos apareceram na literatura inglesa, a taxa de incidência foi de 0,4% (11932 casos de dados abrangentes), carcinoma mucoepidermóide esofágico primário (também conhecido como carcinoma adenoide ou adenoescamoso) A histologia ainda é controversa, provavelmente a partir das glândulas mucosas vesiculares tubulares da submucosa esofágica.Microscopicamente, existem quantidades variadas de muco, células escamosas e intermediárias em pedaços ou presas à fenda cheia de muco, aproximadamente metade Podem ser vistas úlceras, a outra metade é endurecida, mas o epitélio está intacto, 82% foi encharcado através da camada muscular até a membrana fibrosa, um grupo de 22 casos relatados na literatura, masculino: feminino 5,6: 1, 46-81 anos, meio 60 anos, dos quais Radioterapia ou radioterapia mais quimioterapia em 2 casos, todos morreram dentro de 7 meses, 20 casos foram ressecados, 4 casos morreram após a cirurgia, 16 casos de 5 anos de taxa de sobrevida de 18%, todas as mortes foram de extensa conversão, o tratamento foi ressecção cirúrgica As principais medidas de tratamento, as causas de morte no pós-operatório são recorrência local, metástase pulmonar, hepática e cerebral, como quimioterapia combinada com radioterapia e outro tratamento abrangente para prevenir a recorrência.
10. Linfossarcoma Esofágico
Stephan 1890 relatou o primeiro caso de linfossarcoma primário de esôfago, que foi relatado apenas na mesma época, com taxa de incidência menor que a do trato gastrointestinal, sendo que o linfossarcoma mediastinal comum raramente metastatizou para o esôfago. Nenhuma estrutura nodular é dividida em dois tipos: nodular e difusa, sem diferença de sexo, com idade entre 30 e 70 anos, sendo os sintomas mais comuns a disfagia progressiva, o escarro e o desconforto pós-esternal e a perda de peso durante a alimentação. A invasão do esôfago inferior é a mais comum e muitas vezes infringe outras partes, especialmente no trato digestivo, sendo mais comum no estômago e pode invadir o fígado e os gânglios linfáticos profundos, sendo freqüente o defeito de enchimento nodular, o lúmen estreito ou a alteração da veia varicosa. Sinais radiológicos de menor formação de úlcera, endoscopia e biópsia e exame imuno-histoquímico podem esclarecer ainda mais a natureza, o tratamento de pacientes com lesões localizadas e obstrução hemorrágica, a cirurgia pode ser complementada com quimioterapia ou radioterapia para melhorar a eficácia e prolongar a sobrevida, pré-operatório A biópsia pode confirmar o diagnóstico de radioterapia ou tratamento químico e aqueles que sobreviveram por 9 anos após o tratamento.
Examinar
Exame de outros tumores malignos do esôfago
Angiografia gastrointestinal superior.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de outros tumores malignos do esôfago
Os tumores malignos do esôfago raramente são diagnosticados antes da cirurgia, e a maioria deles é diagnosticada patologicamente.
