Tuberculose ureteral
Introdução
Introdução à tuberculose ureteral A tuberculose ureteral é uma tuberculose causada pela tuberculose renal, que desce para o ureter, invade a mucosa ureteral, invade gradualmente a submucosa e a camada muscular e forma uma úlcera, e a fibrose da base da úlcera torna a luz ureteral estreita ou completamente ocluída. Mais comum na parede da bexiga da junção ureteral da bexiga, seguido pela junção ureteropélvica, outras partes também podem ocorrer, pode ser estenose segmentar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução do trato urinário
Patógeno
Tuberculose ureteral
Causa (30%):
A tuberculose do ureter é secundária à tuberculose renal, sendo que a Mycobacterium tuberculosis primeiro invade a mucosa ureteral e se desenvolve profundamente na submucosa e no miométrio, resultando em fibrose, endurecimento, espessamento e rigidez, e até mesmo fibrose. Obstrução completa.
Patogênese (25%) :
A infecção urinária por tuberculose ocorre primeiro no rim e a lesão ocorre principalmente na medula renal e no mamilo renal, desenvolvendo-se progressivamente, causando destruição tecidual, formação de cavidade, destruição e aumento da cavidade, pélvis renal, Mycobacterium tuberculosis e tuberculose. A substância é descarregada na bexiga com urina e a tuberculose desce até o ureter, causando tuberculose.A estenose ureteral é mais comum no segmento da parede da bexiga da junção ureteral da bexiga, seguida da junção ureteral pélvica, podendo ocorrer outras partes, que podem ser estenose segmentar. .
Prevenção
Prevenção da tuberculose ureteral
1. A medida fundamental para prevenir a tuberculose geniturinária é prevenir a tuberculose Devido ao progresso da biologia molecular nos últimos anos, o Centro de Controle de Doenças dos Estados Unidos (1989) propôs um plano estratégico para eliminar a tuberculose em 20 anos e os humanos podem usar novos métodos de prevenção, diagnóstico e tratamento. Para eliminar a tuberculose.
2, regularmente abrir a janela para ventilar, manter o ar interior fresco. Cultivar bons hábitos de higiene, como a implementação do sistema de alimentação, o equipamento especial para lavar utensílios, lavar as mãos com freqüência, trocar de roupa com frequência e desinfetar regularmente.
Complicação
Complicações da tuberculose ureteral Complicações, obstrução do trato urinário, hidronefrose
A principal complicação da estenose uretreral tuberculosa é a obstrução do trato urinário superior, que leva à insuficiência renal na fase tardia da hidronefrose.
Sintoma
Sintomas da tuberculose ureteral Sintomas comuns Dor lombar com micção freqüente, ... Hematúria hipotermia uretreral estenose estenose dor uretral obstrução fadiga
Os pacientes têm história de tuberculose ou tuberculose renal, frequência urinária precoce, urgência, sintomas de disúria e hematúria, obstrução ureteral tardia pode ter dor lombar e até mesmo seio da pele, com febre baixa, fadiga e outros sintomas, quando há hidronefrose grave, Tocando o rim aumentado, a área do rim tem dores doloridas.
Examinar
Exame tuberculose ureteral
Cistoscopia
Congestão da mucosa da bexiga visível ou nódulos tuberculosos, óbvios em torno do orifício ureteral.
Inspeção 2.IVU
A tuberculose ureteral precoce é caracterizada principalmente por dilatação ureteral, espessura variada, margens irregulares, perda da morfologia natural, às vezes frisada, manifestação tardia de contratura e rigidez, pode ter calcificação semelhante à do cordão umbilical, estenose ureteral grave pode causar rim e ureter afetados Sem visualização, a angiografia retrógrada pode mostrar lesões ureterais.
3. exame CT
Apenas uma ampla gama de exames contínuos pode mostrar a estenose dos ureteres médio e distal, senão só pode mostrar a expansão da pelve renal e do ureter Para a estenose ureteral proximal, a TC pode frequentemente mostrar o espessamento da parede ureteral enquanto se mostra tuberculose renal. O lúmen é reduzido e a TC também pode mostrar calcificação da parede ureteral e diferenciá-la dos cálculos ureterais.
4. exame de ressonância magnética
Pode mostrar bem o ureter dilatado e a estenose ureteral, que pode substituir a IVU tradicional até certo ponto.Na exposição da tuberculose renal, a RM não tem nenhuma vantagem óbvia sobre a TC.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de tuberculose ureteral
Diagnóstico
A tuberculose ureteral é frequentemente secundária à tuberculose renal, as manifestações clínicas são muitas vezes semelhantes, confirmadas pela história médica, exames laboratoriais e de imagem, a IVU tem um valor importante na compreensão do grau de função renal e destruição e estenose ureteral.
Diagnóstico diferencial
Tumor ureteral
Lesões benignas em tumores ureterais são pólipos ureterais, lesões malignas são câncer ureteral, e tuberculose ureteral causa lesões acima da dilatação ureteral, hidronefrose e disfunção renal.As características dos tumores ureterais são pacientes com hematúria indolor; E urografia retrógrada, mostrando defeitos de enchimento nas lesões ureterais, dilatação ureteral acima da lesão, mucosa lisa, ao contrário da tuberculose ureteral, uma ampla gama de lesões, vermes, alterações de contas, ureter pode ser devido à água estagnada A amostra muda, mas não há desempenho rígido, e as células esfoliadas na urina podem ser testadas como positivas.
2. Estenose ureteral
Causada por infecção inespecífica, múltipla secundária a pielonefrite, cistite, urografia excretora e retrógrada mostrou estenose localizada de inflamação ureteral, dilatação ureteral acima da estenose, hidronefrose, deve ser identificada, mas pelve renal, rim盏 sem alteração destrutiva, cultura de urina positiva, cultura de M. tuberculosis negativa, cistoscopia com edema de mucosa da bexiga, congestão, sem nódulos tuberculosos, feridas de granulação e úlceras, manifestações clínicas de ureterite O peristaltismo ureteral ocorre com cãibras paroxísticas, enquanto a tuberculose ureteral tem micção freqüente, urgência e disúria como principais manifestações clínicas.
3. Inflamação ureteral
A causa da inflamação ao redor do ureter é desconhecida.As lesões ocorrem como hiperplasia de tecido fibroso retroperitoneal.O tecido hiperplásico circunda um ou ambos os lados do ureter.É comum na junção do ureter e pelve e na bifurcação dos vasos ilíacos, mas também pode envolver o ureter ou até mesmo o rim acima da pelve. Como o tecido fibroso circunda o ureter, o ureter é estreito, o ureter é rígido e a hidronefrose é necessária, os dois precisam ser identificados, a inflamação ao redor do ureter é rara, há menos micção freqüente, urgência, disúria, excreção e urografia retrógrada. Deslocado para a linha média, o lúmen é mais fino, mas a luz ureteral é lisa, sem alterações semelhantes a vermes e com cercadura, sem lesões no rim, cistoscopia sem nódulos na bexiga, feridas de granulação e úlceras, pus de exame na urina As células são raras, sem sopa de arroz como piúria.
