Abertura ectópica do ureter
Introdução
Introdução à abertura ureteral ectópica A abertura ectópica ureteral refere-se à abertura ureteral fora da posição normal.Os homens são mais propensos a abrir na uretra posterior, ducto ejaculatório, vesícula seminal, etc., enquanto as mulheres podem abrir na uretra anterior, vagina, vestíbulo e colo do útero, cerca de 80% do orifício ureteral. O ectópico é visto no ureter superior no ureter duplo. Mais de 80% do ureter bilateral e ectópico ureteral são observados em mulheres, sendo ectópica ureteral única mais comum em homens e cerca de 10% de ectópica ureteral é bilateral. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,008% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atresia anal, fístula traqueoesofágica
Patógeno
Etiologia da abertura ureteral ectópica
Na 4ª semana do embrião, o broto ureteral que se projeta da extremidade inferior do tubo renal médio cresce rapidamente para formar um ureter, e a extremidade distal se desenvolve em pelve renal, pelve renal e ducto coletor e, quando anormal, emite um broto paraurretal que se eleva lado a lado com a brotação normal do ureter. Não só a formação de uma malformação ureteral dupla, mas também porque a parte inferior do tubo renal médio faz parte da bexiga e é transformada na uretra masculina, vesícula seminal, ducto ejaculatório, parte da uretra feminina, vestíbulo, vagina, útero, etc., para que o ureter de repetição possa abrir acima Órgãos, a uretra anterior masculina é desenvolvida pelo seio geniturinário, portanto o ectópico ureteral masculino não se abre para o lado distal do esfíncter uretral externo, portanto não há gotejamento de urina, enquanto a uretra feminina é formada principalmente pela extremidade inferior do abdômen da cloaca. A posição pode se abrir para o lado distal do esfíncter aleatório para causar gotejamento.
Prevenção
Prevenção de abertura ectópica ureteral
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença. As mulheres grávidas devem prestar atenção para evitar o contato com fontes radioativas, substâncias tóxicas e nocivas, de modo a não afetar o desenvolvimento saudável do embrião e causar deformidade. Preste atenção ao exame pré-natal e descubra que a anormalidade pode ser considerada como uma interrupção da gravidez.
Complicação
Complicações de abertura ectópica ureteral Complicações, atresia anal, fístula traqueoesofágica
A ureteral ectópica, muitas vezes combinada com outras malformações, como atresia anal, fístula traqueoesofágica, etc, ocasionalmente em pacientes com rim isolado.
Sintoma
Sintomas de abertura ectópica ureteral sintomas comuns eczema de incontinência urinária
Os orifícios ureterais ectópicos masculinos estão na sua maioria acima do esfíncter externo, geralmente sem sintomas clínicos óbvios, principalmente infecções do trato urinário, podendo também produzir graus variados de dor lombossacra e epididimite recorrente, enquanto as mulheres são caracterizadas principalmente por micção normal Ao mesmo tempo, há incontinência urinária persistente e infecções do trato urinário, e a pele da vulva é eczema e erosão.O exame cuidadoso pode encontrar pequenas aberturas no vestíbulo, vagina e uretra das mulheres, e a urina continua a pingar.
Examinar
Exame de abertura ureteral ectópica
Além do exame cirúrgico geral, deve-se prestar especial atenção ao exame da princesa, e a abertura ureteral ectópica deve ser cuidadosamente pesquisada, por exemplo, o cateter ureteral é inserido no ureter com abertura ectópica suspeita para angiografia, mas geralmente é difícil de encontrar.
Quando há uma infecção do trato urinário, os glóbulos brancos podem ser vistos no exame de urina de rotina, e a cultura de urina pode causar o crescimento de bactérias patogênicas.
Urografia venosa
Pode compreender o tipo de abertura ureteral ectópica ea posição da abertura, o correspondente desenvolvimento rim superior renal repetitivo e acúmulo de água na abertura ureteral ectópica, também pode compreender a situação do ureter renal complicado.
2. exame CT
Consegue entender o tamanho, a forma, a espessura cortical renal do rim, especialmente o caso da PIV não desenvolvida.
3. Exame uretroscópico da bexiga e pielografia retrógrada para verificar se existe uma abertura ectópica na bexiga.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de abertura ureteral ectópica
Diagnóstico
Além do exame cirúrgico geral, deve-se prestar especial atenção ao exame da princesa, e a abertura ureteral ectópica deve ser cuidadosamente pesquisada, por exemplo, o cateter ureteral é inserido no ureter com abertura ectópica suspeita para angiografia, mas geralmente é difícil de encontrar.
Diagnóstico diferencial
Incontinência urinária de esforço
É caracterizada por um aumento na pressão abdominal (como tosse, espirros, corrida e outras atividades intensas), urina involuntariamente fluindo para fora da uretra, em vez de fluxo contínuo de urina, nenhum ureter ectópico pode ser encontrado fora da bexiga A abertura, a urografia mostravam o rim e o ureter estava normal.
2. vagina da bexiga
É caracterizada pelo fluxo contínuo de urina da vagina.Quando a pupila é pequena, a bexiga ainda pode ter micção normal.Portanto, ele precisa ser diferenciado do ureter ectópico.O paciente geralmente tem distocia, exame ginecológico ou cirurgia pélvica, radioterapia e outros antecedentes, vagina. Exame microscópico pode ser encontrado na pupila.Se a pupila é pequena e a observação não é clara, gaze pode ser colocada na vagina e azul de metileno pode ser injetado na bexiga através do cateter.Se a gaze ficar azul, o diagnóstico pode ser confirmado ou a bexiga pode ser injetada. O glucagon umbilical para cistografia, cortes laterais positivos, ver o agente de contraste da bexiga para a vagina pode ser diagnosticado, a cistoscopia pode ser encontrada na bexiga e a abertura ureteral de ambos os lados é normal.
3. Fístula vaginal ureteral
Também se manifesta como fluxo contínuo de urina da vagina, principalmente devido a cirurgia pélvica, distocia, tuberculose ureteral, colposcopia pode ser encontrada na pupila, angiografia retrógrada da pupila para o cateter ureteral pode mostrar pélvis renal e ureter, exame de IVU não mostrou pélvis renal Malformação ureteral dupla, e agente de contraste visível na vagina, cistoscopia mostrou abertura ureteral bilateral é normal.
4. bexiga neurogênica
Não há incontinência urinária, mas há história de lesão nervosa ou doença sistêmica, há retenção urinária, a bexiga pode ser tocada no osso púbico, o sistema nervoso verifica os sentimentos perineais e de sela diminuídos, IVU mostra hidropisia renal e ureteral, função renal Diminuição, mas nenhuma deformidade da repetição ureteral renal, nenhuma abertura ureteral ectópica pode ser encontrada fora da bexiga.
