Corpo estranho esofágico
Introdução
Introdução a corpos estranhos esofágicos Corpo estranho do esôfago refere-se a um corpo estranho que é inadvertidamente engolido por uma dieta, como espinha de peixe, pedaço de osso ou prótese dentária que tenha caído.O corpo estranho pode ficar temporariamente ou ser invadido pelo esôfago. Muitas vezes se manifesta como sensação de corpo estranho esofágico, dificuldade em engolir, dor pós-esternal. Casos graves podem causar fístula esofágica, abscesso mediastinal, perfuração de grandes vasos sangüíneos e até risco de vida, e devem ser tratados imediatamente após o diagnóstico. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso agudo abscesso inflamação mediastinal
Patógeno
Etiologia do corpo estranho esofágico
Fatores individuais (30%):
1, as causas mais comuns de corpo estranho esofágico das crianças: A. A natureza das crianças é desobediente e ativa, gostaria de colocar moedas, distintivos ou outros pequenos itens na boca, ocasionalmente inadvertidamente engolidos para o esôfago. B. A função de deglutição não é perfeita: coma alimentos com ossos, espinhos ou núcleos e engula inadvertidamente. C. Comer e chorar ou brincar, é fácil engolir a comida na boca ou engolir objetos estranhos. D. Dentes incompletos, a comida é ingerida sem mastigar, causando corpos estranhos no esôfago.
2, causas comuns de corpo estranho esofágico adulto: A. A dieta é muito rápida ou o espírito não está concentrado quando se come, de modo que o espinha de peixe, ossos de frango, ossos de carne são engolidos para o esôfago. B. A prótese é muito solta, a comida é muito pegajosa ou a mucosa bucal se sente fraca, fazendo com que a dentadura caia e entre no esôfago com comida. C. O grau de despertar durante o sono é baixo, a prótese é descolada e o esôfago é engolido. D. Os pequenos núcleos e esporões ósseos dopados na comida são engolidos pelo esôfago. E. O próprio esôfago tem doenças como estenose e expectoração. F. Disfunção da deglutição, sensação faríngea diminuída e causada pela deglutição. G. Maus hábitos de trabalho, como madeira, sapateiros ou decoradores, incluem pregos, parafusos, etc. na boca e inadvertidamente engolidos. H. A anestesia não está acordada, coma ou doentes mentais podem ser engolidos quando estão inconscientes. I. Aqueles que cometeram suicídio.
Hábitos alimentares (20%):
1. As zonas costeiras estão habituadas a misturar peixe, camarão e legumes, o que pode causar a ingestão de pequenos ossos de peixe e ossos de peixe. 2. O escorpião setentrional contém um jujuba com um núcleo ou uma massa de carne com ossos, o que é fácil de causar deglutição. 3, o costume do Festival do Norte, embutido moedas de metal nos bolinhos, fáceis de causar deglutição.
Fatores mentais (10%):
No estado de adormecer, embriaguez, coma e anestesia, é propenso a engolir acidentalmente.
Fatores iatrogênicos (10%):
As próteses caem durante a anestesia geral, os moldes dentais caem quando os dentes são inseridos e as mangas caem quando os tubos são inseridos.
Fator de doença (10%):
1, lesões esofágicas, tumores esofágicos, cicatrizes esofágicas, etc., resultando em comida ou pequena retenção de alimentos. 2, lesões mediastinais tumor mediastinal ou lesões de formação de abscesso, opressão do esôfago, resultando em estenose esofágica, fácil de reter alimentos ou pequenos corpos estranhos. 3, lesões neurológicas reflexos faríngeos ou perda de reflexos de deglutição, fácil de causar acidental deglutição.
Prevenção
Prevenção de corpo estranho esofágico
Os principais pontos para prevenir a ocorrência de corpos estranhos esofágicos são:
1, ao comer, você deve mastigar lentamente, não deve ser muito apressado, os dentes caem mais ou usam as dentaduras dos idosos, em particular, as dentaduras danificadas devem ser reparadas a tempo de evitar afrouxamento, queda e ingestão de corpos estranhos.
2, educar as crianças para corrigir os maus hábitos de pequenos brinquedos, em caso de ingestão inadvertida.
3. Para anestesia geral ou pacientes em coma, as próteses ativas devem ser removidas.
4, depois de engolir corpos estranhos, evitar engolir bolas de arroz, pão cozido no vapor, comida filipina e outros alimentos, de modo a não agravar os danos, aumentar a dificuldade da cirurgia, o mais rapidamente possível para confirmar o diagnóstico, a remoção atempada de corpos estranhos, para evitar a ocorrência de complicações é de grande importância.
Complicação
Complicações do corpo estranho esofágico Complicações, abscesso, abscesso mediastinal agudo
Se você não tomar o atraso no tratamento oportuna pode causar inflamação e abscesso ao redor do esôfago, inflamação do mediastino e abscesso, fístula esofágica, perfurando grandes vasos sanguíneos causados por sangramento fatal.
Sintoma
Sintomas do corpo estranho esofágico Sintomas comuns Dor pós-esternal, dificuldade respiratória, corpo estranho orofaríngeo, dificuldade em engolir, dor na deglutição
1. Dor: Um corpo estranho afiado perfura a parede do esôfago e causa dor mais intensa. De acordo com a localização do corpo estranho no esôfago, a dor pode estar localizada em ambos os lados da parte inferior do pescoço ou atrás do esterno, e a dor é agravada quando engolida. Às vezes, o local onde o paciente sente dor não é necessariamente o local onde o corpo estranho fica. Apenas uma sensação de obstrução ou desconforto.
2, dificuldade em engolir : obstrução leve ou precoce incompleta pode entrar no fluxo de alimentos. O corpo estranho esofágico cervical pode aumentar o líquido da glândula parótida. Os severos recusaram-se a comer devido ao espasmo reflexo do esôfago e à dor da deglutição. Inchaço inflamatório esofágico, corpo estranho grande pode causar obstrução completa, de modo que a saliva e alimentos líquidos não podem engolir.
3, sintomas respiratórios : grandes corpos estranhos oprimir a traquéia, ou saliva que é retida na faringe é inalada na traquéia, pode causar dificuldades respiratórias, tosse e outros sintomas.
4. Atividade restrita do pescoço: Existem corpos estranhos pontiagudos na entrada do esôfago ou aqueles com inflamação ao redor do esôfago. Como os músculos do pescoço estão rígidos, o pescoço é rígido e a cabeça é difícil de girar.
5, febre : causada por complicações como esofagite, inflamação esofágica, inflamação do mediastino e infecção profunda do pescoço, os pacientes podem ter sintomas como temperatura corporal elevada e mal-estar geral.
Examinar
Inspeção de corpo estranho esofágico
De acordo com a história, os sintomas, exames e diagnóstico não é difícil, você pode lamber o paciente para fazer uma ação enxaguatório bucal, neste momento o rosto pode aparecer imediatamente uma expressão dolorosa sloppy especial, vire a cabeça e pescoço, dor na mão.
A laringoscopia indireta revelou retenção salivar na fossa em forma de pêra, ou edema da cartilagem sacral, que deve ser considerado corpo estranho esofágico.
O exame de raios X do esôfago pode confirmar o diagnóstico de matéria estranha opaca de metal ou osso denso e pode ser posicionado por filme de raio X. Para objetos estranhos não metálicos, pequenos, não desenvolvidos, podem ser verificados com tintura ou fibra de algodão pode ser adicionada para posicionamento em perspectiva. O óleo de iodo deve ser usado quando há suspeita de perfuração do esôfago.Em alguns casos, especialmente em crianças com exame radiográfico, não é encontrado corpo estranho, mas há história de corpo estranho óbvio, e se os sintomas persistirem e não puderem ser diagnosticados, a esofagoscopia deve ser realizada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do corpo estranho esofágico
Diagnóstico
História do corpo estranho: A maioria dos pacientes tem uma história clara de deglutição de corpo estranho e deve compreender melhor a natureza, forma e duração dos corpos estranhos para referência futura e tratamento.
Quando o corpo estranho está localizado na parte superior do esôfago, o pescoço afetado geralmente tem uma ligeira sensibilidade. Laringoscopia indireta, às vezes derrame de fossa piriforme.
Exame de raios-X: Para corpos estranhos que não são desenvolvidos sob raios-X, como espinha de peixe e osso de carne, o exame de tintura esofágica por raios X deve ser realizado para determinar se o corpo estranho existe e onde está localizado. Para objetos estranhos que não são desenvolvidos sob a radiografia, eles podem ser posicionados diretamente para a filmagem de raios X.
Esofagoscopia: Para um pequeno número de história de corpo estranho, mas o exame de raios-X não pode ser diagnosticado, os sintomas não são óbvios após o tratamento medicamentoso, a esofagoscopia pode ser usado como apropriado para confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Observe a diferenciação do esôfago, cistos traqueais ou tumores.
