lesão da cartilagem patelofemoral
Introdução
Breve introdução da lesão da cartilagem articular patelofemoral Dano da cartilagem articular é muito comum em lesões esportivas, mas devido à dificuldade de diagnóstico, especialmente o diagnóstico precoce é quase impossível em exames de rotina, é freqüentemente ignorado e não tratado a tempo, mas não importa o tipo de dano na cartilagem. Ambos podem causar degeneração e necrose dos condrócitos e causar danos permanentes, por isso tem atraído atenção nos últimos anos. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,005% -0,008%, mais comum em acidentes de carro Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: amolecimento da rótula
Patógeno
Causas da lesão da cartilagem articular patelofemoral
Trauma agudo ou crônico (25%):
Pode atingir diretamente a cartilagem, destruir a estrutura do arco de malha de colágeno na cartilagem e causar diretamente a fratura tangencial da cartilagem.Johnman estudou a relação entre traumatismo e raquitismo tibial em uma perspectiva bioquímica por muitos anos.Ele descobriu que a cartilagem foi danificada dentro de 2 horas após o trauma. A concentração de ácido araquidônico livre na cartilagem pode ser aumentada em 4 vezes.O ácido araquidônico é o principal componente da membrana fosfolipídica.Prostaglandina precursora, seu produto é convertido em prostaglandina E2, estimula a circulação do AMP, libera a proteína quinase tecidual e destrói a matriz cartilaginosa. A cadeia de condroitina sulfato e proteína liga a matriz cartilaginosa, fazendo com que a cartilagem amoleça, e os metabólitos entram no líquido sinovial para causar uma reação inflamatória sinovial.A inflamação estimula a membrana sinovial a liberar uma grande quantidade de enzimas, destruindo ainda mais a cartilagem e causando um círculo vicioso.
Estenose da articulação patelofemoral (20%):
Atrito anormal a longo prazo e compressão da cartilagem tibial, especialmente na posição de flexão do joelho, levantamento repetido, salto, peso e torção podem causar estresse excessivo ou distribuição de tensão irregular entre a patelofemoral, tornando a tíbia A cartilagem é propensa a danos e sofre de osteocondrose.
Instabilidade da articulação tibial (15%):
Fatores instáveis comuns, como tíbia alta ou baixa, ângulo Q anormal do joelho, inclinação sacral, deformidade da torção da tíbia, desenvolvimento anormal do úmero ou côndilo femoral, devido à posição anormal do úmero ou alinhamento anormal da linha ou à superfície de contato entre a patela O estresse de contato é anormal e o raquitismo tibial é causado.Estes estudiosos têm feito muito trabalho na distribuição de estresse e teste de estresse da articulação patelofemoral.Há teoria de alta pressão de contato, teoria de baixa pressão de contato, teoria de desigualdade de divisão de pressão e pressão intraóssea tibial. A doutrina aumentada, etc., tem suporte experimental, mas se a pressão é muito alta, a pressão é insuficiente ou o segmento de pressão é irregular, desde que a pressão exceda ou não a faixa normal da cartilagem tibial, pode levar à degeneração da cartilagem.
Mudança patológica
As principais alterações patológicas da cartilagem tibial se manifestam como amolecimento, amarelecimento, fraturas, esfoliação, formação de úlceras, inflamação sinovial, aumento da secreção, fasciite periorbitária, atadura inflamatória e hiperplasia. Contratura, as peças de cartilagem esfoliadas podem ser liberadas em ratos comuns na cavidade articular, fazendo com que a articulação do joelho se intertravere.
Qualquer mecanismo que afete a secreção normal da membrana sinovial ou o mecanismo de extrusão da cartilagem articular, que dificulta o movimento normal da articulação, pode causar danos à cartilagem articular.
As lesões da cartilagem da tíbia do atleta eram mais comuns no plano medial, seguidas da zona central (zona de contato de 60 °) e da zona medial, porém Ficat apresentou a maior incidência na zona lateral.
Rijnds divide as lesões da cartilagem do condroma tibial em quatro graus, sendo o primeiro grau a fina fissura da superfície da cartilagem, a cartilagem na área da lesão é macia, levemente inchada e amarelada, que é aproximadamente equivalente à primeira camada (camada estacionária) dos condrócitos. A segunda camada (camada de transição) e a terceira camada (mastócitos) da cartilagem estão danificadas, e há fissuras superficiais visíveis a olho nu, o terceiro grau é o dano da quarta camada (camada de calcificação) da cartilagem, a fissura é aprofundada e o osso subcondral pode ser alcançado localmente. Os fragmentos de cartilagem são esfoliados da camada superficial, o grau de IV é o dano ao osso subcondral, a úlcera é formada, a cartilagem local é completamente destruída e a cartilagem saudável é erodida em torno da lesão, e a cartilagem adjacente tem graus diferentes de degeneração.
Prevenção
Prevenção da lesão da cartilagem articular patelofemoral
Qualquer mecanismo que afete a secreção normal da membrana sinovial ou o mecanismo de extrusão da cartilagem articular, que dificulta o movimento normal da articulação, pode causar danos à cartilagem articular.
Complicação
Complicações da lesão da cartilagem articular ilíaca Complicações, amolecimento da rótula
Pode ser combinado com articulações livres e derrame articular, raquitismo tibial.
Sintoma
Sintomas da lesão da cartilagem articular patelofemoral Sintomas comuns Única perna dor meia adstringente Após a dor, derrame articular, amolecimento ósseo, expectoração, sensibilidade, sensibilidade, expectoração, expectoração, expectoração, expectoração
1. O sintoma mais comum dos sintomas gerais é a dor pós-temporal, ocorre na posição ativa ou semi-sacral, é ausente de ácido e desconforto no início, desenvolve dor persistente ou progressiva, causa dor ao iniciar as atividades e é aliviada após a atividade. A dor é agravada no final ou em repouso.Esta dor é por vezes muito distinta.É frequentemente descrito como "cárie e dor ".É dolorido nas escadas, especialmente quando vai para baixo ou descida.Tem frequentemente joelhos que são macios," um pouco de queda. A principal queixa é que às vezes há sintomas interligados.
2. Em termos de sinais físicos, as principais características são as seguintes:
(1) ternura da tíbia: principalmente positiva, a taxa de incidência é quase 100%.
(2) Empurrar e resistir à dor: Também é positivo, empurrando a tíbia para a extremidade distal, e a contração do quadríceps, e a dor é positiva sob a axila.
(3) Teste do Agachamento unipodal: principalmente positivo, este sinal é um dos valores mais significativos e diagnósticos da condrose tibial, com taxa positiva de 100%, e Chen Shiyi com mais de 93%.
(4) atrofia do quadríceps: mais óbvia, especialmente a cabeça medial é mais significativa.
(5) sinal de derrame articular do joelho: mais positivo no meio e estágio tardio, o teste de escarro flutuante pode ajudar a diagnosticar, quando a quantidade de derrame articular do joelho inferior a 30ml, pode ser encontrado por derrame induzido teste de abaulamento, punção articular pode extrair luz amarela transparente Líquido, mesmo fluido de junta turva pode ser extraído.
(6) Sensibilidade periorbital: Quando a condrose tibial é acompanhada por inflamação do tecido mole circundante, a dor pode ser causada pela raspagem do periorbital com a unha do indicador.
(7) As informações contidas neste artigo são as seguintes: 髌 捻 捻 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌Quando ocorre, ela se repete muitas vezes e é causada pela fricção da cartilagem irregular e irregular.Não há muitas oportunidades para a pronúncia do escarro, mas muitos autores acreditam que a pronúncia áspera do escarro em um ângulo fixo após a expectoração é significativa para o diagnóstico.
Examinar
Exame de lesão da cartilagem articular femoropatelar
1. As radiografias de filmes de raios X comuns não fazem muito sentido para o diagnóstico, mas você pode escolher a fatia axial do úmero em diferentes ângulos do joelho para observar a forma do úmero, o grau de endurecimento do osso subcondral do úmero e medir alguns índices da tíbia. Por exemplo, o ângulo do úmero, o índice de profundidade da tíbia, o índice de tíbia, o ângulo do sulco, o ângulo de sobreposição, etc., no filme de raios X lateral da articulação do joelho podem detectar a posição anormal do úmero. Quando o PT ultrapassa 15% de P ou excede 1 cm, é um alto tíbia.
2. O exame de ressonância magnética pode ser encontrado na área de esfoliação e ulceração da cartilagem tibial.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesão da cartilagem articular patelofemoral
Critérios diagnósticos
1. Características clínicas Quando o paciente está ativo, queixando-se de dor após escarro, sintomas como agravamento da dor ao subir e descer no chão ou meio agachamento, combinados a sinais como sensibilidade da tíbia, expectoração, dor em perna única e meia expectoração, sensibilidade periorbital, etc. Diagnóstico da doença.
2. Exame de imagem
(1) Achados radiográficos: fazer radiografias comuns não faz muito sentido para o diagnóstico, mas você pode optar por tirar a fatia axial do úmero em diferentes ângulos do joelho, observar a forma da tíbia, o grau de endurecimento do osso subcondral do úmero e medir o úmero. Alguns índices, como ângulo do úmero, índice de profundidade da tíbia, índice de tíbia, ângulo de sulco, ângulo de sobreposição, etc., podem detectar a posição anormal do úmero, normalmente o comprimento da tíbia (P) é igual ao comprimento do ligamento patelofemoral (TP). Quando o PT ultrapassa 15% de P ou excede 1 cm, é um alto tíbia.
(2) exame de ressonância magnética: esfoliação e ulceração da cartilagem tibial podem ser encontradas.
3. O diagnóstico final depende do diagnóstico de artroscopia, exploração cirúrgica ou exame de RM.
Diagnóstico diferencial
O exame físico deve prestar atenção à síndrome sinovial da articulação do joelho (síndrome de Plica), do raquitismo femoral da tíbia, etc., e o exame clínico é freqüentemente realizado após o ponto de dor ser selado, como diagnóstico.
