Varizes orbitárias
Introdução
Introdução às varizes intra-oculares A varicosa varicosa (varixcele) é uma malformação venosa comum que ocorre na órbita, responsável por 6,3% da doença palpebral. Do ponto de vista clínico e patológico, pode definir-se da seguinte forma: 1 os vasos sanguíneos deformados são compostos por veias de tamanhos diferentes e os vasos sanguíneos de entrada e saída são todas as veias. 2 Há falta de tecido fibroso entre os vasos malformados. 3 Clinicamente, caracteriza-se por protrusão ocular ortostática, não sendo incomum que as varizes estejam presentes nas lesões orbitárias ocupantes do espaço, uma vez que os espécimes patológicos de biópsia raramente são obtidos, a taxa real de incidência é maior que a relatada na literatura. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0006% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: atrofia óptica
Patógeno
Causa de veias varicosas
Causa da doença:
Embora esse tipo de lesão seja causada principalmente por pessoas jovens, acredita-se que elas sejam causadas por fatores congênitos: existem dois tipos de varizes orbitárias, uma é primária e não há malformação vascular causada por nenhum fator prodrômico. Cabelo, aumento da pressão venosa impulsiona os vasos sanguíneos a se dilatarem, como o seio carotídeo-cavernoso causado por veias varicosas.
Prevenção
Prevenção de varizes intra-oculares
1, ir para a cama cedo e levantar cedo, exercitar o corpo. O sono insuficiente pode reduzir a função imunológica do corpo e também é fácil estimular o fogo, causando lesões externas.
2. Mantenha sua mente calma. Evite a raiva na primavera, não seja muito impaciente, mantenha sempre a sua paz de espírito.
3. Pare de fumar, beba menos e beba café. O tabagismo é o mais vulnerável a danos na barreira de superfície respiratória e induz o início da doença. O tabaco, o álcool e o café estimulam a excitação nervosa, e algumas pessoas querem "eliminar a tensão e a fadiga", mas enfraquecem a resistência às doenças do corpo.
4. Mantenha longe de alérgenos e fique longe de lugares lotados.
5, a dieta deve ser leve e nutritiva e fácil de digerir, comer menos fritura gordurosa e comida picante.
Complicação
Complicações das varizes endodônticas Complicações atrofia óptica
As veias varicosas orbitais geralmente não afetam a visão, como confinadas na ponta da fístula, podem causar aumento da pressão, afetar o suprimento sangüíneo do nervo óptico, causando perda permanente da visão e alguns casos com malformações vasculares intracranianas.
Sintoma
Veias varicosas orbitais sintomas comuns varizes veias náuseas globos oculares retracção do globo ocular atrofia do nervo óptico
Embora esta doença seja uma anormalidade vascular congênita, ela geralmente ocorre na adolescência, falta de tendência de gênero, e mais infração de uma pálpebra, lados esquerdo e direito são iguais e, ocasionalmente, ocorrem em ambos os lados.
1. Globos oculares ortostáticos, curvatura, tosse, expectoração, expectoração (manobra de Valsalva) e outras causas de aumento da pressão venosa jugular interna podem causar as pálpebras do lado afetado, como a introdução de grandes vasos sanguíneos, causando óbvios globos oculares em poucos segundos A protrusão do globo ocular também é eliminada rapidamente.Se os vasos de trânsito não forem lisos, os sinais aparecerão em poucos minutos após o arco e o desaparecimento será mais lento.A diferença nos globos oculares ortostáticos é geralmente de 3 a 14mm.Em casos graves, o globo ocular pode ser removido da fenda palatina. A direção proeminente é diferente dependendo da localização dos vasos sanguíneos anormais.Porque os vasos sangüíneos deformados estão em sua maioria no cone muscular, a clínica é predominantemente axialmente proeminente.Os globos oculares são acompanhados por sintomas de aumento da pressão ilíaca interna, como dor na área do escarro, náuseas e vômitos. Perda de visão, diplopia, distúrbios do movimento dos olhos e pálpebras cobrem os globos oculares, esses sintomas desaparecem depois de ficar em pé.
2. O globo ocular é invadido por muito tempo, a congestão venosa da veia sacral, comprimindo o tecido gorduroso, absorvendo, reduzindo o volume e invaginando o globo ocular quando está em pé, podendo a diferença entre os dois olhos atingir 6 mm ou mais e o globo ocular e as pálpebras adjacentes Invaginação, a borda do escarro é revelada.
3. Quando o globo ocular está pulsando, o lactente está doente, o vaso sanguíneo dilatado é comprimido e a fissura sacral é rachada, e a fissura é aumentada.A pulsação do cérebro é transmitida para a pálpebra através da fissura supraorbital, fazendo com que o globo ocular pulsar.Esta pulsação é mais óbvia quando o globo ocular é invaginado. Fístula arteriovenosa, a pulsação do globo ocular do cérebro é diferente, os dois últimos casos são acompanhados por protrusão do globo ocular quando em pé.
4. Hemorragia intraorbitária repetida do lúmen vascular, parede fina, qualquer aumento na pressão da veia jugular interna, pode causar ruptura anormal dos vasos sanguíneos, protusão súbita do globo ocular, sangramento difuso à absorção subconjuntival ou subcutânea, em alguns casos, Mesmo a hemorragia intraorbitária é o primeiro sinal clínico, e as protrusões orbitais posturais ocorrem vários anos depois.
5. Perda de visão e atrofia óptica nas veias varicosas orbitárias, a maioria dos casos têm visão normal, Rosenblum et al disse que 15% dos casos perderam espontaneamente a visão, varizes domésticas ocultação espontânea representaram 3% a 6%, razões para perda de visão:
1 眶 ponta sangramento;
2 uma ampla gama de trombose, aumento da pressão, afetando o suprimento de nervo óptico;
3 olhos altos, excessivo alongamento do nervo óptico, por qualquer motivo, danos ao nervo óptico, eventualmente causando atrofia óptica, casos individuais devido a embolização bloquearam a conexão com a circulação sistêmica, protrusão do globo ocular ortoscópico pode aliviar-se.
6. Conjuntival, orbital e outras partes da massa vascular conjuntival anômala venosa é mais comum na crista ilíaca inferior ou no lado medial, que é uma continuação da veia ilíaca anormal da veia ilíaca interna.O saco orbital é visível na testa.A veia grossa é uma malha ou tira azul-púrpura. É côncava quando está em pé, congestionada e dilatada ao descer, estendendo-se aos vasos sangüíneos anormais na fossa craniana e pode ser vista no orifício ósseo, palato duro, mucosa bucal e região maxilofacial. O objeto é evidência de displasia congênita.
Examinar
Exame de varizes na órbita
Exame anatomopatológico: As alterações patológicas das varizes orbitárias diferem da dilatação das extremidades inferiores, vagina e esôfago, não sendo os vasos sangüíneos freqüentemente estressados, a parede da veia fina e com grande elasticidade e resistência à gordura no escarro. Menos estendido além das pálpebras, em termos de sua forma:
1 vasodilatação sacular, localizada na gordura da expectoração, uma extremidade conectada ao vaso sanguíneo, o outro lado é a extremidade cega, como uma uva roxa, à medida que a pressão na cavidade aumenta, o cisto se expande, a parede é fina, separada por braçadeira vascular A gordura circundante pode ser quebrada e a parede rompida encolhe e torna-se tão elástica quanto a bexiga;
21 ou vários vasos sanguíneos são dilatados e emaranhados em um bloco com grandes sinusóides no interior, e a parede do vaso também é facilmente quebrada;
3 Os vasos sangüíneos venosos deformados são altamente dilatados, resultando na absorção de toda ou a maior parte da gordura no cone muscular.A parede do vaso sanguíneo é muito fina, conectada à superfície da parede funcional, como a parede sacral, nervo óptico, músculos extraoculares e vasos nervosos.O cone muscular torna-se uma cavidade potencial. Quando o sangue é preenchido, a cavidade é preenchida com sangue, de modo que a estrutura funcional é endireitada.Durante a operação, a cavidade é um estado de anemia, e o globo ocular é puxado para frente.Pode ser visto que o cone muscular não tem gordura, o nervo óptico, o movimento e o nervo sensitivo, a artéria oftálmica e a veia são isolados. O estado de suspensão, semelhante aos espécimes da pálpebra na parte de trás das pálpebras, e um tipo fora do cone muscular, é uma grande variedade de lacunas potenciais na anemia, da parte superior à parte inferior da órbita, ou do lado interno do tornozelo, para a conjuntiva. Sob o corpo humano, quando o corpo humano está ereto, apenas o globo ocular é invaginado e a veia jugular interna (equivalente à posição inferior do corpo) é pressionada.O gap potencial é congestionado e expandido, por exemplo, a pressão no lúmen é aumentada e até um lago vascular com uma fatia sob a conjuntiva é visível;
4 Outra forma de veias varicosas é caracterizada principalmente por muitos grandes lúmens alveolares, que são suportados por células endoteliais e feixes de fibras.A cavidade é dilatada quando congestionada.Embora não seja uma ou várias vasodilatações, ela é clinicamente expressa como uma posição do corpo. O globo ocular é proeminente e o patologista às vezes diagnostica esse tipo como um hemangioma venoso ou cavernoso.Em suma, existem císticas, em forma de tira, maciças, cavidades venosas semelhantes a favo de mel no escarro e pacientes com protrusões oculares ortostáticas. Para varizes primárias.
As alterações histológicas das veias varicosas são parede grande e fina, células endoteliais vasculares e fibras musculares lisas são soltas, grandes vasos têm fibras elásticas, e são intermitentes para se adaptar à vasodilatação.A parede de vasos sanguíneos deformados envelhecimento pode ser espessada, de vidro. Variados, há muitas tromboses no lúmen, esse fluxo sangüíneo lento de vasos sanguíneos deformados são propensos a trombose, trombose usinada de cálcio, eventualmente formando flebólitos, existem quantidades desiguais de tecido fibroso entre os vasos sanguíneos, no interior Há infiltração celular inflamatória crônica.
1. A maioria dos exames de raios-X é normal, cerca de 1/4 dos cálculos venosos são encontrados (Fig. 3), e a cavidade sacral aumenta e a fissura supracondilar se expande nos pacientes jovens.
2. Exame ultra-sonográfico de varizes tem um desempenho típico na ultrassonografia.Primeiro, quando o pescoço não está pressurizado ou o paciente está ereto, os globos oculares geralmente não se projetam ou até caem, as veias deformadas não estão congestionadas, a ultrassonografia aparece como imagens orbitais normais ou a gordura posterior é exibida. Menos, também pode mostrar uma menor gama de lesões, quando o pescoço é pressurizado, A super mostra múltiplas ou únicas lesões de baixa reflexão, com pressão no pescoço (compressão da veia jugular) relaxada ou paciente ereta, retorno venoso Os vasos sangüíneos deformados no escarro gradualmente se esvaziam, e a supervalorização normal da pálpebra é uma imagem.Esta mudança dinâmica é muito valiosa para o diagnóstico de varizes.Após B-ultra-som, a gordura se torna maior após a bola, e uma ou mais gorduras aparecem na bola normal. Ocupação de baixo eco, redonda, oval ou irregular (Figura 4), cálculos venosos frequentemente aparecem nas lesões das varizes orbitárias, a ultrassonografia B mostra fortes pontos de eco, o que é muito útil para o diagnóstico, a ultrassonografia B não é apenas Encontrou a extensão e o formato da lesão, mas também atentou para a relação entre a lesão e a estrutura normal da crista ilíaca, ocasionalmente hemangioma venoso, especialmente na infância, a própria lesão também tem uma certa posição posicional, ou seja, compressão do pescoço Lesões expandir-se ligeiramente, uma vez que o pescoço pressurizado exoftalmo pacientes, hipertensão orbital e menos dor e outros sintomas, de modo que o tempo de inspecção deve ser curto.
3. CDI CDI pode fornecer imagens dinâmicas sanguíneas para a detecção e localização dos vasos sanguíneos das lesões deformadas.Uma vez que o sangue é preenchido na expectoração após o pescoço é pressurizado, pode mostrar sinais de fluxo sanguíneo vermelho no ápice ou fenda sacral. Ou seja, o fluxo em direção à sonda, quando a pressão desaparece, o sangue flui de volta para o crânio eo sinal do fluxo sanguíneo muda de vermelho para azul.O paciente precisa ser examinado pacientemente durante o exame para encontrar o vaso sanguíneo da lesão.
4. TC A TC geralmente mostra apenas um pequeno volume de lesões intraorbitárias ocupando espaço de alta densidade, ou sem lesões óbvias que ocupam espaço, após compressão cervical ou varredura aumentada, o volume da lesão é significativamente aumentado, pode preencher as pálpebras, a forma e a forma As pálpebras são consistentes e a maioria das lesões tem pedras nas veias.
Se os vasos sangüíneos doentes se comunicarem com as lesões intracranianas ou de longo prazo desde a infância, a TC pode mostrar uma fissura supracondiliana aumentada, uma perda do osso temporal, e alguns podem envolver malformações vasculares intracranianas.
5. As varizes de ressonância magnética e os tumores orbitais gerais têm sinais similares de ressonância magnética, mas a trombose varicosa é diferente nos sinais de ressonância magnética de acordo com o tempo do trombo e a natureza do ferro na hemoglobina, devido à falta de fluxo sanguíneo na veia orbital dilatada. Isso indica trombose e intensidade de sinal heterogêneo.O baixo sinal em T1WI e o baixo sinal em T2WI estão relacionados à presença de desoxiemoglobina.O aumento do sinal é causado pela metemoglobina.As varizes orbitárias podem causar trombose e hematoma por algum motivo. Sinal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de varizes orbitárias
90% dos globos oculares intermitentes e 95% dos sinais de protrusão ocular são causados por esta doença, podendo ocorrer na conjuntiva, pálpebras e pálpebras e, ao mesmo tempo, os achados de imagem, principalmente os de angiografia ilíaca, podem determinar o diagnóstico.
As veias varicosas têm protrusões oculares ortoscópicas típicas, que geralmente são fáceis de diagnosticar, mas semelhantes ao hemangioma venoso na ultrassonografia.A neurofibromatose está associada à extensa perda óssea e à protrusão ocular ortoscópica similar, mas a velocidade é proeminente. E outros sinais estão disponíveis para identificação.
