rinite alérgica pediátrica
Introdução
Introdução à rinite alérgica em crianças A alergicrite é uma abreviatura de rinite alérgica, também chamada de rinite alérgica, que se caracteriza por inflamação da mucosa nasal e é caracterizada por congestão ou edema.Os pacientes muitas vezes apresentam congestão nasal, coriza, coceira no nariz e garganta. Departamento de desconforto, tosse e outros sintomas, rinite alérgica é um tipo de rinite, rinite causada pela alergia do corpo a uma substância chamada alergia, e pode causar uma série de sintomas alérgicos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pólipos nasais de conjuntivite sinusite
Patógeno
Causas de rinite alérgica em crianças
Causa da doença
Fatores Genéticos (10%):
A constituição alérgica é hereditária, o que significa que muitas pessoas nascem com alergias. Por exemplo, se os pais são alérgicos, então a próxima geração é mais propensa a ter rinite alérgica do que a criança média. É claro que as pessoas com constituições alérgicas também precisam induzir a rinite alérgica sob o efeito combinado de fatores externos, portanto, não se pode dizer que exista uma constituição alérgica e deve estar infectada com rinite alérgica.
Fatores dietéticos (20%):
Alimentos alérgicos podem causar rinite alérgica. Uma coisa que merece menção especial é que mesmo as pessoas que são alérgicas, os alérgenos de cada pessoa não são os mesmos. Ou seja, algumas pessoas podem ser alérgicas a frutos do mar, enquanto outras são alérgicas a ovos, por isso as pessoas com alergias precisam fazer testes alérgicos para que possam ser consideradas tabus.
Animais de Estimação (15%):
Para as pessoas propensas à rinite alérgica, manter um animal de estimação também é um grande tabu. Gatos, pêlos de cães e ácaros do corpo são potenciais fatores patogênicos para a rinite alérgica.
Ambiente de vida (20%):
A prevenção da rinite alérgica tem exigências mais rígidas quanto à limpeza do meio ambiente.Também é necessário limpar as camas, as almofadas do sofá, etc., para evitar que os ácaros se reproduzam.Afápides também são uma das principais causas de rinite alérgica. Além disso, as baratas no canto e seus corpos e fezes também podem ser um fator predisponente para a rinite alérgica, por isso o chão dentro da casa também precisa de limpeza regular.
Infecção por doença (20%):
As doenças nasais, especialmente a inflamação das vias nasais, não ocorrem sozinhas na maior parte do tempo. Por exemplo, sinusite, rinite hipertrófica e, muitas vezes, rinite alérgica e causar infecção cruzada.
Patogênese
Sabe-se que a rinite alérgica é causada pela reação de hipersensibilidade tipo I mediada por IgE após a inalação de alérgenos (como ácaros, fungos, pólen, etc.) em crianças atópicas e, finalmente, leva a vasos sanguíneos da mucosa nasal. Expansão, congestão nasal, edema tecidual, aumento do entupimento e secreção.
Prevenção
Prevenção da rinite alérgica pediátrica
Encontrar a causa, evitar alérgenos e controlar os sintomas são os princípios gerais do tratamento de doenças alérgicas.
1. Evite alérgenos
A partir da patogênese das reações alérgicas, evitar os alérgenos é a forma mais fundamental e eficaz de prevenir doenças alérgicas, tem natureza de tratamento etiológico, e alguns estudiosos propuseram a terapia de quatro palavras: “evite, evite, substitua, mova”. Evite o contato com alérgenos específicos.
2. Hormona do córtex adrenal
Inalados pelo aerossol hormônio adrenocortical, os corticosteróides adrenais têm efeitos anti-alérgicos em doenças alérgicas:
(1) Reduzir a formação e libertação de histamina, serotonina e outras substâncias activas, aliviando assim a hiperemia, o edema, a exsudação e o dano celular causados por reacções alérgicas.
(2) Inibição da exsudação capilar.
(3) inibição da reação antígeno-anticorpo da mucosa, da pele.
(4) inibir a transformação ou formação de eosinófilos.
(5) Reduzir a transformação ou formação de linfócitos.
(6) Inibição da formação de anticorpos.
3. Terapia de dessensibilização específica
Os alérgenos que têm uma reação alérgica ao paciente são preparados em várias concentrações do extrato, a partir do diluente, aumentando gradualmente a dose e a concentração e repetidamente injetando o paciente, ou repetidamente contatando o paciente através de outros meios para cultivar o paciente. A tolerância do alérgeno é tal que não causa mais uma reação alérgica ou uma reação alérgica quando é exposto ao alérgeno.
Complicação
Complicações da rinite alérgica pediátrica Complicações Sinusite Conjuntivite Pólipos Nasais
Comorbidades comuns:
Conjuntivite
Principalmente na conjuntiva bola e sacro, há coceira nos olhos, lágrimas ou congestão conjuntival, edema, ocasionalmente afetando a córnea, combinado com sintomas oculares, incluindo coceira nos olhos, mais comum em animais e pólen sazonal.
2. Sinusite
Anteriormente, acreditava-se que o desenvolvimento do seio era tardio, de modo que bebês e crianças pequenas com sinusite eram menos.Esses dados atuais, a sinusite pode ocorrer em crianças com mais de 1 ano.Recentes estudos confirmaram que crianças com sinusite estão frequentemente associadas à rinite alérgica. Portanto, o tratamento deve ser direcionado para o aspecto alérgico básico.
3. Os pólipos nasais são raros antes dos 10 anos.
4. A relação entre rinite alérgica e asma
A disfunção das vias respiratórias coexiste frequentemente, e ambas frequentemente têm a mesma causa.A rinite alérgica é um factor de risco para a asma, por isso o diagnóstico, a prevenção e o tratamento oportunos da rinite alérgica podem ajudar a prevenir ou prevenir a asma. Torna-se sério.
Sintoma
Sintomas de rinite alérgica em crianças Sintomas comuns Rinite alérgica, prurido nasal, congestão nasal, infecção secundária, deitado no lado inferior do lado da infecção ...
A doença pode ocorrer em qualquer idade, incluindo bebês, a maioria dos pacientes apresenta sintomas antes dos 20 anos e cerca de 75% das crianças com asma também têm essa doença, com sintomas como coceira nasal, espirros contínuos, nariz aquoso, nariz dianteiro, etc. O exame mostrou edema claro da mucosa nasal, uma grande quantidade de secreções semelhantes à água, se ocorreu pólipos nasais ou degeneração polipoide devido a edema persistente, porque os pacientes com congestão nasal tiveram que respirar pela boca, portanto a quantidade total de alérgenos inalou diretamente da cavidade oral Exacerbação, as crianças mais atópicas são expostas a um alérgeno especial, maior a chance de alergias a ele.
Espirros, comichão nasal, corrimento nasal e congestão nasal são os quatro principais sintomas da rinite alérgica.O espirro é mais do que apenas acordar.A congestão nasal muda frequentemente com a posição do corpo.Tranca nasal é uma manifestação característica de alergias, fazendo com que as crianças continuem a usar. Esfregar a frente do nariz com os dedos ou as palmas das mãos, muitas crianças lambem os narizes, gritos e outros movimentos estranhos.As crianças maiores queixam-se da perda do sentido do olfato.O nariz é água limpa, e também pode mudar devido a congestão nasal ou infecção secundária. Grosso, as crianças também podem ver as sombras e rugas do anel cinza-azuladas chamadas de shiners alérgicos sob as pálpebras, que são causadas pela hipertrofia do plexo venoso esfenoidal, causando congestão das veias ilíacas e veias venosas nos olhos. É também uma manifestação característica das reações alérgicas atópicas e nasais nas crianças com sintomas atípicos, sendo as crianças nessa condição atípicas, muitas vezes com congestão nasal, além de apresentarem alta reatividade nasal e serem suscetíveis a diversos estímulos inespecíficos. As crianças geralmente têm uma história familiar de reações alérgicas.O exame interno da cavidade nasal geralmente mostra edema de cornetos, geralmente pálido ou roxo, com uma fina camada de muco aquoso na parte superior.
Examinar
Exame de rinite alérgica pediátrica
1. Exame de esfregaço de secreção nasal: Durante o início das reações alérgicas, eosinófilos podem ser vistos nas secreções nasais, e mais eosinófilos ou mastócitos podem ser encontrados.
2. Teste de provocação alérgica: O teste in vivo geralmente usa teste de pele (arranhadura, método intradérmico e de contato, etc.) O princípio é que existem várias substâncias alérgicas hipotéticas, de forma que após contato com o corpo, dependendo da reação, Para auxiliar no diagnóstico, o alérgeno pode ser usado para dessensibilização após o diagnóstico de alérgeno ser claro.
(1) Teste cutâneo direto: incluindo arranhões, punção e testes intradérmicos.
(2) Teste Provocativo de Rinite Alérgica: Para pacientes com história médica pouco clara ou teste cutâneo negativo e posterior exclusão, os critérios para mucosa nasal são:
1Após alguns minutos após o desafio alérgeno, sintomas como espirros, prurido nasal, aumento da congestão nasal e aumento de secreções (pelo menos dois sintomas) ocorreram.
2 mucosa nasal pálida, inchada.
3 resistência à cavidade nasal aumentada (> 25%).
4 secreções nasais aumentaram os eosinófilos.
Qualquer um dos critérios acima 1 e 2 a 4 acima pode ser considerado positivo para o teste de desafio.
3. Teste in vitro
(1) Determinação da IgE sérica total.
(2) Determinação de IgE específica nas secreções nasais.
(3) O antigénio induz a libertação de histamina de leucócitos e semelhantes.
Selecione o exame radiológico de tórax e outros exames, conforme necessário.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de rinite alérgica em crianças
Diagnóstico
1. Pergunte cuidadosamente a história médica: para distinguir a doença de outras doenças nasais crônicas.
2. Examine a EOS: corante com esfregaço de esfregaço de mucosa nasal e, em seguida, examine cuidadosamente a EOS, como EOS ≥ 5%, para ajudar a diagnosticar a rinite alérgica, mas não para o diagnóstico de crianças abaixo de 3 meses.
3. Teste IgE sérico: Em crianças, especialmente em crianças com menos de 1 ano de idade, um ligeiro aumento na IgE total sugere que é provável que tenha infecções alérgicas ou parasitárias, enquanto a detecção de IgE específica é benéfica para uma causa clara.
4. Teste cutâneo: É um método seguro e simples para determinar a causa da doença, e os resultados são rápidos e muito práticos, mas os resultados do teste cutâneo devem ser explicados em combinação com histórico médico, exame físico e outros exames.
Após o exame acima, o diagnóstico não pode ser confirmado eo teste de estimulação da mucosa nasal e conjuntival pode ser realizado, o que é útil para o diagnóstico e diagnóstico etiológico da doença, pois, devido aos sintomas óbvios e dor leve, o primeiro é particularmente adequado para crianças pequenas.
5. Novo método de diagnóstico para rinite alérgica
(1) Tome secreções nasais e esfregaços para verificar se há eosinófilos.
(2) Faça uma biópsia da mucosa nasal e examine as células contaminadas, incluindo basófilos e mastócitos, sob microscópio eletrônico.
(3) A determinação da frequência do espirro ou do peso (ou capacidade) das secreções nasais pode refletir a natureza das lesões da mucosa nasal.
(4) lavagem nasal ou aspirado, pode verificar diretamente o teor de histamina, cininas e leucotrienos.
(5) Determinação do fluxo sanguíneo da mucosa nasal, temperatura, etc.
Diagnóstico diferencial
Diferente de outras doenças nasais crônicas, o exame cuidadoso da história médica mais os exames laboratoriais necessários podem distinguir esta doença de outras doenças nasais crônicas.
