mucocele orbital
Introdução
Introdução ao cisto do muco da pálpebra A mucocele é uma das lesões intraorbitais mais comuns, geralmente encontrada no seio e que invade o escarro, sendo rara no seio. Cada seio pode ocorrer, sendo o seio frontal o mais comum, seguido do seio etmoidal, que ocorre no seio maxilar, seio esfenóide e bolhas de ar sacro são raros. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sinusite supurativa crônica
Patógeno
Causas do cisto mucinoso orbital
Cisto mucinoso secundário (20%):
A causa exata dos cistos mucinosos sinusais ainda é controversa, acreditando-se geralmente que pode ser seio sinusal natural congênito ou múltiplas causas de oclusão do seio, sendo as mais comuns inflamação crônica do seio, edema alérgico e pólipos, etc. É uma peneira, carcinoma basocelular do seio frontal, tumor metastático, envolvendo a fratura do tubo nasal, cirurgia sinusal anterior também pode produzir oclusão do seio e dilatação cística secundária do seio, retenção de muco e compressão progressiva para fazer o cisto Preenchido com o seio, que por sua vez corrói e atravessa a parede e desloca o tecido mole no interior do saco, que é chamado de cisto mucinoso secundário.
Cisto mucinoso primário (20%):
Outra teoria sugere que pequenos cistos ocorrem no revestimento do seio, talvez a partir de células caliciformes inchadas.Quando os cistos aumentam, eventualmente os seios se fecham, os cistos comprimem e corroem os ossos adjacentes. Cisto mucinoso primário.
O teor de proteína da secreção sinusal é muito alto (20%):
Desde a década de 1970, acredita-se que os cistos mucinosos sejam causados por uma série de respostas bioquímicas e imunológicas causadas pelo excesso de proteína nas secreções sinusais, ou seja, a pressão osmótica no seio aumenta e a água absorvida é preenchida na cavidade sinusal, aumentando a pressão no seio. Os osteoclastos na parede óssea são ativados por prostaglandinas, tiroxina, vitamina D, etc., e o fator ativador de osteoclastos produzido por linfócitos também participa, causando a destruição da parede sinusal.
Prevenção
Prevenção do cisto do muco da pálpebra
Com a remoção e tratamento do seio frontal e cistos etmoidais, a protrusão e o deslocamento ocular podem desaparecer gradualmente após a cirurgia. A acuidade visual geral é boa. A perda tardia da visão e a oftalmoplegia são mais difíceis de recuperar, e os cistos do seio esfenoidal a longo prazo podem sofrer atrofia óptica irreversível. Normalmente, o prognóstico sistêmico é bom. Entretanto, após o cisto mucoso do seio esfenoidal, podem ocorrer sérias conseqüências devido à artéria carótida interna adjacente e outros danos estruturais importantes próximos à ponta do saco.
Complicação
Complicações do cisto do muco palpebral Complicações sinusite supurativa crônica
As manifestações das doenças nasais primárias incluem congestão nasal, inflamação crónica dos seios e semelhantes.
Sintoma
Muco da pálpebra cisto sintomas Sintomas comuns Sobrancelha cisto cisto visão visão mudança cisto muco cisto globo ocular não pode mover-se livremente sobre a paralisia do músculo da pálpebra caída duplo globo ocular retração globo ocular protrusão
O cisto fluido se desenvolve lentamente, quando está confinado ao seio, falta sintomas ou sinais, ou apenas dor de cabeça leve, aumento do cisto, inchaço ou dor local, expansão da parede sinusal, pressão como casca de ovo ou sensação de tênis de mesa Quando o som é ouvido, o cisto pode romper-se na cavidade nasal, transbordando intermitentemente com muito muco, e os sintomas e sinais são temporariamente aliviados.Se uma infecção aguda ocorre, ela é dolorosa, avermelhada, inchada, sensível, mesmo com aversão ao frio, febre e leucocitose polimorfonuclear.
A maioria dos pacientes presta atenção quando os cistos invadem as pálpebras.A aparência do olho varia dependendo do local primário do cisto.Ele ocorre no seio frontal ou seio etmoidal.O cisto é pressionado, o globo ocular está para fora, o lado inferior é deslocado, o globo ocular é proeminente, o lado medial da crista ilíaca Quadrante superior interno e massa mole, o globo ocular é restrito ao lado medial, o cisto oprime o globo ocular, causando erro de refração e perda de visão.Durante a compressão e inflamação do cisto, pode causar hematoma subperiosteal da pálpebra, agravando a protrusão do globo ocular e deslocamento. , a testa enorme cisto mucoso, pode fazer a cavidade craniana, sinusite, comunicação palpebral, pulsação cerebral transmitida ao globo ocular, causando protrusão do globo ocular pulsátil, além disso, cisto do seio frontal pode causar a paralisia craniana do terceiro cérebro, primário no seio etmoidal posterior e borboleta Na fase inicial, há perda de visão, muitas vezes diagnosticada como neurite óptica posterior.Depois que o cisto invade a cavidade sacral, o globo ocular é proeminente.Como o cisto está na parte posterior do globo ocular, é caracterizada por protrusão do globo ocular axial.
Sujeito a pressão, atrofia da cabeça do nervo óptico primário, distúrbio do movimento ocular, cistos primários do seio esfenoidal além dos sintomas e sinais acima, como desenvolvimento ascendente, envolvendo as meninges, freqüentemente causam dor de cabeça; desenvolvimento lateral, compressão do seio cavernoso, supra Dividindo, ptose, paralisia do músculo do olho, diplopia, opressão do nervo óptico, causando perda de visão e perda de campo visual em ambos os olhos, cistos mucinosos do seio maxilar manifestações clínicas de vários, pode causar protrusão do globo ocular ou retração do globo ocular, diplopia, deformação do queixo, 眶A área de distribuição do nervo inferior é anormal, com lágrimas e perda de visão.
Examinar
Exame do cisto do muco da pálpebra
Exame anatomopatológico: os cistos são mucosa do seio, freqüentemente adelgaçados pela pressão, fazendo com que as células percam cílios, mas também devido à inflamação crônica e fibrose, infiltrado inflamatório crônico visível epitelial pseudo-estratificado pseudo-estratificado normal, às vezes polipoide A glândula é o aumento cístico, e o conteúdo do cisto é em sua maioria líquido amarelo pálido, marrom ou verde-escuro viscoso, às vezes sanguinolento, contendo colesterol, quanto maior o curso, maior a concentração, de serosa, mucinosa, Infecção secundária do tipo queijo à gengiva, o líquido é preenchido com células de pus, o cisto se desenvolve lentamente, aumenta gradualmente, o osso do seio é comprimido e afinado, a parede do seio está lisa e o cisto maior do seio esfenoidal pode comprimir e destruir o osso adjacente Qualidade como orifício do nervo óptico, ponta sacral, sulco supracondilar, dorso da sela e seio etmóide, cisto do muco do seio frontal avançado pode destruir a parede posterior do seio frontal, tornando a mucosa e a dura-máter formando um cisto da mucosa dural.
1. X-ray exame de raios-X, muitas vezes descobriu que o lado afetado da opacidade da sombra sinusal, expansão da cavidade sinusal.
2. A massa cística ultrassônica tem uma manifestação típica na ultrassonografia, sendo o modo B caracterizado por uma posição especial acima ou dentro da órbita da lesão, e a forma da lesão é circular ou elíptica ou de formato irregular, e o eco interno é fraco. O cisto posterior pode ser liso ou irregular.Quando o olho é escaneado, uma grande massa cística pode ser encontrada no lado superior ou interior da crista ilíaca.Qualquer lesão cística no lado superior ou interior da pálpebra deve ser considerada como a possibilidade de primeiro cisto mucoso. Ela mostra uma imagem de massa cística típica, grande volume, baixa reflexão interna e nenhuma atenuação óbvia.A lesão está localizada no lado superior ou inferior da pálpebra.O globo ocular é frequentemente comprimido, o limite da lesão é claro e o pico do cisto é alto.É fácil ser diagnosticado nesse momento. Para lesões na órbita, se o diâmetro da lesão for significativamente maior que a distância entre o globo ocular e a parede da pálpebra, a disseminação do tumor sinusal deve ser considerada em primeiro lugar, e a possibilidade da lesão na pálpebra se espalhar para o seio não é excluída.
A ultrassonografia mostra que o eco ou reflexo no cisto é ligeiramente diferente dependendo do conteúdo da lesão, por exemplo, muco com densidade uniforme, ultra-som sem eco ou nível de líquido, se houver um grupo de pus ou muco misturado com outras formas Pontos, o ultra-som mostra um eco fraco.
3. lesões visíveis da tomografia computadorizada originados do seio frontal, seio etmoidal ou seio etmoidal frontal, aumento da cavidade sinusal, aumento da densidade, homogeneização, TC coronariana pode mostrar a relação entre lesões e pálpebras, parede sinusal muitas vezes desaparece devido à compressão crônica, invasão do cisto Na crista ilíaca, a estrutura interna da crista ilíaca é deslocada.Se o periósteo da pálpebra rompida entra na órbita, aparecem os sintomas do abscesso palpebral ou da celulite e os achados de imagem.
Por exemplo, os cistos ocorrem no seio frontal, e as lesões invadem a crista ilíaca, e quando o TC é transversal, é fácil diagnosticar o tumor primário no saco, pois a TC do eixo horizontal não pode mostrar a relação entre a lesão e o seio.
Cistos mucosos maiores podem comprimir as paredes da tíbia e tornarem-se mais finos, absorvidos ou mesmo ausentes.As lesões se espalham para os ossos adjacentes e intracranianos, causando dores de cabeça e outros sintomas.
4. Diferentes estágios das lesões de ressonância magnética podem ter intensidade de sinal diferente.As lesões começam a ter uma grande quantidade de água no muco, T1WI é um sinal médio-baixo, T2WI é um sinal alto, a concentração de proteína aumenta na fase crônica, a água é gradualmente absorvida e os cistos estão em T1WI e T2WI. Para lesões de alto sinal, mais duradouras, T1WI e T2WI, são de baixo sinal.Se for um abscesso mucinoso, a viscosidade do componente infectado aumenta, e T1 é encurtado.O cisto em si não tem realce, enquanto a parede do cisto tem sinal realce.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do cisto mucinoso orbital
Além das manifestações clínicas típicas, o diagnóstico de cistos mucinosos se baseia principalmente no exame de imagem e na punção para extração de muco, e o diagnóstico pode ser confirmado pela combinação de exames de imagem, especialmente tomografia computadorizada.
Diferenciada principalmente dos tumores malignos do seio, as últimas lesões eram sólidas e evoluíam rapidamente, a ultrassonografia mostrava ecos não uniformes sólidos, e a atenuação era óbvia, e a TC e a RM mostraram óbvia destruição óssea.
