abscesso orbitário
Introdução
Introdução ao abscesso palpebral O abscesso orbital (abscesso orbital) é uma reação inflamatória, e o tecido necrótico e a bactéria piogênica se acumulam na gordura da expectoração, formando um abscesso, sendo que a maioria do abscesso está localizada no cone muscular e alguns estão localizados fora do cone muscular. A resposta inflamatória do abscesso e do tecido circundante causa graves danos às pálpebras e estruturas oculares. Conhecimento básico A proporção da doença: a incidência da doença em um grupo específico é de 0,05% - 0,09% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor de cabeça
Patógeno
Causa do abscesso palpebral
(1) Causas da doença
O abscesso palpebral é geralmente causado por infecção bacteriana, e idiopática é extremamente rara.A infecção pode entrar no escarro através de três maneiras:
1 propagação direta de infecção em tecidos adjacentes;
2 bactérias passam a circulação do sangue para alcançar as pálpebras;
3 trauma, corpos estranhos permanecem no escarro, seios, especialmente o seio etmoidal e infecção do seio maxilar causada por abscesso da pálpebra é mais comum, também pode ser causada por tratamento incompleto de celulite do escarro, a maioria da cultura de pus no abscesso é Staphylococcus aureus, Streptococcus, Haemophilus influenzae, bactérias semelhantes à difteria e anaeróbias, e as doenças associadas a ela são as seguintes:
1. sinusite etmoidal, sinusite maxilar, sinusite frontal, infecção de dentes ou gengivas.
2. Traumatismos, lesões penetrantes, corpos estranhos de madeira ou plantas, contusão contundente causada por fratura da parede sinusal com infecção.
3. Skin acne, abscesso e eczema, infecção do couro cabeludo, infecção vestibular nasal.
4. Influenza, endocardite bacteriana subaguda, escarlatina, vaccinia, herpes simplex, herpes zoster.
(dois) patogênese
Os patógenos são trazidos para as pálpebras, continuam a se multiplicar, produzem substâncias nocivas, causam pequenos vasos sangüíneos e telangiectasias, aumentam a permeabilidade da parede, exsudação de fluidos intravasculares e componentes celulares, edema tecidual, infiltração neutrofílica, manifestada como Sintomas de vermelhidão, inchaço, calor, dor e inflamação locais, patógenos podem ser vistos nas lesões, leucócitos eventualmente se desintegram, liberam enzimas proteolíticas, necrose tecidual local, dissolução, formação de abscessos, granulação formada por novos capilares e fibroblastos O tecido constitui a parede do abscesso, e o tecido de granulação é continuamente formado na parede e, finalmente, o tecido cicatricial é formado.
Prevenção
Prevenção de abcessos nas pálpebras
Preste atenção aos hábitos de vida e encontre o tratamento oportuno a tempo.
Complicação
Complicações do abcesso da pálpebra Complicações
Efedra, dioptria hipermetrópica aumentada, cegueira ocular única, cisto, dor de cabeça.
Sintoma
Sintomas de abscesso nas pálpebras Sintomas comuns Incapacidade visual Abscessos da córnea ceratite Inchaço nos olhos Úlceras da córnea PIM aumentou os globos oculares do trombo séptico
O paciente pode ter temperatura corporal elevada, tontura, dor de cabeça, doença grave, inconsciência, glóbulos brancos elevados no sangue circundante e núcleo esquerdo.
Sofrendo de dor nos olhos, inchaço das pálpebras é particularmente óbvio, aumentos da temperatura local, sensibilidade, ptose mecânica do palato superior, fenda palatina pequena, e até mesmo desaparecer.
Congestão conjuntival e edema, proeminente conjuntival grave na fissura palatina, resultando em pálpebras não pode ser fechado, resultando em ceratite exposta, úlcera da córnea, protrusão do globo ocular, mobilidade limitada ou mesmo fixação do globo ocular, devido ao edema inflamatório do tecido orbital, aumento da pressão, Causada por obstrução do retorno venoso central da retina ou oclusão da artéria central, pode também produzir neurite óptica séptica, fornecer trombose séptica séptica da retina, coróide e nervo óptico, resultando em grave deficiência visual ou mesmo cegueira, casos avançados, pus ao longo do globo ocular e escarro O espaço entre as paredes passa pela conjuntiva e flui para fora.
Examinar
Exame do abscesso palpebral
Inspeção de laboratório:
1. Punção intra-orbital para cultura bacteriana de pus e teste simultâneo de sensibilidade a drogas.
2. Exame patológico: As alterações patológicas do tecido orbital do abscesso agudo do escarro são semelhantes às alterações patológicas da 眶 celulite, ou seja, edema tecidual e infiltração de leucócitos polimorfonucleares. Exsudato de tecido necrótico e bactérias sépticas formam pus, neste momento a parede de pus não é óbvia, a parede do abscesso crônico de expectoração é tecido conjuntivo fibroso com linfócitos, infiltração de células plasmáticas, e um pouco de calcificação da parede do abscesso.
Outras inspeções auxiliares:
1. Exploração ultra-sônica: O ultrassom tipo A mostra uma ou mais ondas hipoecóicas ou pontos altos da onda de contorno posterior de nivelamento de líquido após um eco elevado no saco. A ultrassonografia modo B é mostrada no grupo de eco forte do coxim adiposo posterior, e uma ou mais regiões hipoecoicas ou zonas sem eco aparecem na ausência de regiões anecóicas. A forma é irregular, a borda é clara ou pouco clara, indicando a gravidade da inflamação ao redor da parede do abscesso. A maior área anecóica atrás da bola pode deformar o globo ocular sob pressão. A ultrassonografia com Doppler colorido mostrou fluxo sanguíneo de cor abundante na gordura e na parede do cisto devido à inflamação, e não houve sinal de fluxo sanguíneo na região livre de eco.
2. Tomografia computadorizada: Na expectoração, observa-se uma sombra de anel circular circular ou irregular de alta densidade, que pode ser acompanhada por aumento da densidade adiposa periférica, espessamento da parede ocular e obscurecimento do músculo extraocular ou espessamento do nervo óptico. A densidade do seio é aumentada, a mucosa é espessada e, às vezes, o nível do líquido é visto, indicando que o abscesso é secundário à sinusite. CT também pode encontrar a localização de corpos estranhos, especialmente corpos estranhos de metal, e corpos estranhos de plantas, muitas vezes mostram baixa densidade.
3. RM: A posição e a forma do abscesso e da sinusite no seio são mais claras que a do TC, sendo que o pus contém mais componentes necróticos e o T1WI é de alto sinal. T2WI mostrou uma maior intensidade de sinal devido a mais água no pus. Quando o tecido fibroso da parede do abscesso é espesso, tanto o T1WI quanto o T2WI têm sinais baixos, o que pode confirmar a formação de ressonância magnética no abscesso.O display do corpo estranho da planta é obviamente alto.O sinal é baixo ou nenhum sinal no fundo de material estranho.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de abscesso orbital
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser determinado com base nas manifestações clínicas combinadas com os resultados do exame auxiliar.
Diagnóstico diferencial
1. Schwannomas orbitais: Quando o abscesso palpebral é limitado e os sintomas inflamatórios agudos do olho e do sistema não são óbvios, ele precisa ser identificado. O curso do schwannoma é progressivo, um processo de agravamento gradual e ausência de história de doença inflamatória. A exploração de ultra-som é principalmente uma lesão sólida, e o eco interno é mais ou menos, e pode ser lobulado ou cístico. Imagens de TC não são acompanhadas por alterações na inflamação do seio, e as lesões podem ser fortificadas com um fortificante. O exame cuidadoso da história médica e dos processos patológicos geralmente ajuda no diagnóstico diferencial.
2, tumores orbitários malignos: crianças com abscesso orbital e rabdomiossarcoma, tumores verdes, etc, para identificar. Os adultos são diferenciados do linfoma maligno e do câncer metastático.
Linfoma maligno geralmente ocorre em pessoas de meia-idade e idosos, e é mais comum na glândula lacrimal. Curto curso da doença, edema palpebral, ptose, evidente edema da conjuntiva, olhos proeminentes, distúrbios do movimento ocular, diminuição da visão. A área tocou a massa. Os sintomas clínicos são semelhantes aos abscessos no escarro. A exploração ultra-sônica mostrou forma irregular ocupando lesões na crista ilíaca, com menos eco interno e incompressibilidade. O abscesso é uma lesão cística que pode ser comprimida. A TC mostra que o linfoma é de alta densidade e pode ser fortalecido para distingui-lo do abscesso.
