Intoxicação por Berílio
Introdução
Introdução ao envenenamento por barata A intoxicação por escarro é uma doença sistêmica na qual o escarro e seus compostos, principalmente, corroem os pulmões e podem afetar outros órgãos. Os trabalhadores na produção e processamento de bismuto e seus compostos (tais como fundição de bismuto, fabricação de ligas de bismuto, etc.) podem ser expostos a poeira ou fumaça de expectoração, causando intoxicação por baratas. Clinicamente dividido em intoxicação aguda por expectoração e intoxicação crônica por escarro. O envenenamento agudo do escarro é causado pela inalação a curto prazo de altas concentrações de sais de estrôncio solúveis, manifestações clínicas de bronquite química e pneumonia. O envenenamento por escarro crônico é causado pela inalação a longo prazo de compostos de escarro insolúveis de baixa concentração.O período de incubação é de vários meses ou anos ou décadas, e é geralmente progressivo. Doença sistêmica que causa lesões granulomatosas pulmonares, também conhecida como beriliose. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,0001% -0,0003% Pessoas suscetíveis: mais comuns em pessoal de laboratório e trabalhadores industriais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: bronquite pneumonia dermatite de contato edema pulmonar
Patógeno
Causa de envenenamento
(1) Causas da doença
Devido ao seu peso leve, dureza, alta resistência, alta resistência à temperatura, resistência à corrosão, resistência à oxidação, inversão magnética e nenhuma faísca durante o processamento, é amplamente utilizado em energia nuclear, aeroespacial, instrumentação de defesa, energia atômica, indústria eletrônica, etc. O bismuto processado e seus compostos (como a fundição de bismuto, fabricação de ligas de bismuto, etc.) podem ser expostos à poeira ou à fumaça da expectoração, causando intoxicação por baratas.
O envenenamento por escarro crônico é atualmente considerado como uma doença alérgica do tipo tardia.A exposição mínima e a suscetibilidade individual desempenham um papel importante na etiologia.O simples escarro é estável, a fundição de minério de bismuto e a fabricação de liga de bismutopode produzir dobradiças e suas Poeira ou fuligem, os compostos são óxido de bismuto, hidróxido de bário, fluoreto de bário, cloreto de bário, etc., principalmente na forma de fumaça ou poeira da inalação do trato respiratório.
(dois) patogênese
O envenenamento agudo do escarro é um estímulo tóxico químico direto ao sistema respiratório, causado por altas concentrações de estrôncio e envenenamento de órgãos como fígado e rim, caracterizado pela histomorfologia caracterizada por inflamação respiratória e pneumonia química, sendo também visível a zona central dos lóbulos hepáticos tóxicos. Necrose dos hepatócitos e necrose das células epiteliais tubulares renais, há uma relação dose-resposta entre intoxicação aguda por escarro.
Embora a patogênese da intoxicação crônica por escarro ainda não seja totalmente compreendida, a maioria dos estudiosos acredita que é uma doença imune celular do tipo retardada, que combina com a proteína no corpo para formar um antígeno de escarro específico e induz anticorpos específicos contra o espasmo. Quando exposto ao escarro (mesmo se a concentração de exposição for muito baixa), causa reação antígeno-anticorpo no escarro, produzindo lesões inflamatórias, que são doenças sistêmicas caracterizadas por fibrose intersticial pulmonar e formação de granulomas, podendo levar vários meses ou vários meses. Dez anos, os níveis séricos de γ-globulina e IgG aumentaram, o teste cutâneo, o teste de inibição do movimento dos glóbulos brancos e o teste de transformação linfocitária original parece positivo, o glicocorticoide tem efeito terapêutico óbvio no envenenamento crônico do escarro, também Isso mostra que o envenenamento por escarro é uma doença imune celular.
Envenenamento agudo do escarro: principalmente alterações patológicas da pneumonia química aguda, manifestada como aumento do volume pulmonar, aumento do peso, vermelho acinzentado, tenacidade, como fígado, exame microscópico da cavidade alveolar preenchido com fluido edema e um grande número de macrófagos, celulose e uma pequena quantidade Neutrófilos, eritrócitos e epitélio alveolar esfoliado, linfócitos no pulmão intersticial, infiltração de células plasmáticas, fibrose pulmonar podem ocorrer em casos prolongados, e podem ocorrer células parenquimatosas hepáticas e epitélio tubular renal em casos graves Desnaturação e necrose de células.
Envenenamento crônico do escarro: As características patológicas da intoxicação crônica por escarro são granuloma não caseeal e infiltração de células intersticiais no pulmão.Os olhos, aumento do volume pulmonar, superfície do pulmão e superfície de corte são amplamente difundidos em diferentes tamanhos (2 ~ 15mm), branco acinzentado Para lesões nodulares, pode-se observar fibrose intersticial difusa.No centro do microscópio, o centro do granuloma é celulose e células epitelióides.A periferia é circundada por tecido fibroso e alguns linfócitos, plasmócitos e monócitos se infiltram. Misturado com mais células gigantes de Langerhans, existem vários corpos de inclusão nas células gigantes de Langerhans, que são em forma de estrela e em forma de concha, e são chamados de corpos estrelados ou corpos semelhantes a conchas. O meio é azul-preto, cerca de 6 a 60 μm, e acredita-se que seja a deposição de proteína e sal de cálcio pelas partículas de poeira, e a morfologia do tecido do envenenamento por escarro é semelhante à da sarcosis.
Além disso, o granuloma do escarro também pode ocorrer no trato respiratório superior, fígado, rim, baço, músculo cardíaco, músculo estriado, pleura e pele e outros órgãos extrapulmonares, é uma manifestação de intoxicação por escarro sistêmico.
Prevenção
prevenção de envenenamento
A prevenção é a mesma que outra pneumoconiose, mas é o metal mais leve, por isso deve fortalecer as medidas de vedação e eliminação de fumaça.
Complicação
Complicações de envenenamento do escarro Complicações bronquite pneumonia dermatite de contato edema pulmonar
A inalação pode ser complicada por bronquite química, pneumonia, contato com dermatite, e casos graves podem ser complicados por edema pulmonar.
Sintoma
Sintomas de envenenamento de baratas Sintomas comuns Granuloma de dano de rim, coceira, falta de ar, tontura, dificuldade para respirar, herpes, herpes, umidade, aperto no peito
1. intoxicação por escarro aguda, causada pela inalação de curto prazo de alta concentração de sal de estrôncio solúvel (sulfato de bário, fluoreto de bário, etc.), geralmente sintomas do trato respiratório e pele aparecem em horas ou dias, manifestado como inflamação respiratória irritativa, pneumonia, pulmão Edema, etc, os pacientes têm dor de cabeça, tonturas, calafrios, febre, fraqueza geral, tosse, aperto no peito, dispneia progressiva, taquicardia, cianose, voz úmida extensa na parte inferior dos pulmões, casos graves podem ser complicados por edema pulmonar e morte, X A radiografia de tórax mostrava floculação ou sombras pontilhadas em ambos os pulmões, semelhante à pneumoconiose precoce ou tuberculose miliar, a taxa de mortalidade por pneumonia aguda foi de 7,2% e as lesões cutâneas de intoxicação aguda por escarro foram dermatites de contato, principalmente expostas. Há eritema, pápulas ou erupção de acupuntura na área.Ela pode desaparecer depois de vários dias de contato e, em seguida, pode ocorrer o contato.Sal solúvel de estrôncio também pode entrar na pele danificada para produzir úlceras de pele de escarro.Assim como "feridas de cromo", é olho de pássaro. A pele profunda forma um granuloma, que muitas vezes leva mais tempo para cicatrizar.
2. O envenenamento crônico do escarro é causado pela inalação a longo prazo de compostos de bismuto insolúveis de baixa concentração (principalmente óxido de bismuto) .O período de incubação é de vários meses ou anos ou até décadas, e é geralmente progressivo, causando principalmente pulmão crônico e outros órgãos. Lesões granulomatosas sexuais, o paciente se manifesta como fraqueza, fadiga, perda de apetite, perda de peso, tosse seca, aperto no peito, falta de ar, escarro seco, molhado, diminuição da difusão pulmonar, causando diminuição da oxigenação do sangue e insuficiência cardíaca congestiva, X A radiografia de tórax mostrou grânulos difusos em ambos os pulmões, que eram do tipo "vidro cabeludo", com sombras nodulares aparecendo como "tempestades" e sombras reticulares no fundo de sombras de grão fino. Geralmente, elas podem ser vistas antes que os sintomas clínicos apareçam. Raio X muda para os pulmões.
3. dano da pele:
1 dermatite de contato, a pele é exposta diretamente ao fluoreto de estrôncio, pó de cloreto de estrôncio ou solução de sulfato de bário, vermelhidão da pele local, coceira, dor ardente, pápulas ou herpes, recuperados após 3 a 7 dias.
2 úlceras, de raso a profundo, geralmente unicórneas pontiagudas, duras, geralmente branco-amareladas, geralmente com vários milímetros de diâmetro, devem ser curadas após 1 a 6 meses, deixando cicatrizes, úlceras mais comuns nas mãos, Uma parte da pele, como o antebraço, é suscetível a abrasão ou ruptura.
Examinar
verificação de envenenamento
Testes laboratoriais podem ter aumento da velocidade de hemossedimentação, aumento do cálcio no sangue, diminuição do fósforo no sangue, elevação dos níveis de IgG sanguíneo, aumento do cálcio urinário e aumento da fístula urinária, utilizando o teste de inibição da migração de leucócitos (Be-MIT) como antígeno. Positivo, o teste de transformação linfocitária do sangue (Be-LT) é positivo, o que é útil para o diagnóstico de intoxicação crônica por escarro.O teste de rosa ativa (Be-RF) é positivo, o que é útil para o diagnóstico de intoxicação crônica por escarro.
As radiografias de intoxicação aguda por escarro evidenciaram floculação ou sombras puntiformes em ambos os pulmões, semelhantemente à pneumoconiose precoce ou à tuberculose miliar, as radiografias de intoxicação crônica por escarro demonstraram grânulos difusos em ambos os pulmões. A sombra nodular é uma "nevasca" e uma sombra reticulada no fundo das sombras de grãos finos, e as alterações radiográficas nos pulmões são geralmente vistas antes do início dos sintomas clínicos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de intoxicação por escarro
O diagnóstico de intoxicação aguda por expectoração depende principalmente da inalação a curto prazo do histórico de expectoração de alta concentração e dos sintomas típicos de bronquite química e pneumonia química, sinais físicos, combinados com flocos de raios X ou sombras e intoxicação sistémica e danos no fígado e rim, etc. Faça um diagnóstico.
O diagnóstico de intoxicação crônica por escarro pode se referir aos critérios diagnósticos para intoxicação por escarro na China (GB4868-1996), principalmente com base no histórico de contato da expectoração positiva, início progressivo, duração de mais de 1 ano, sintomas respiratórios crônicos e sintomas de consumo sistêmico; Sombra granular difusa, sombra nodular e densa malha de rede, disfunção difusa pulmonar, pressão arterial parcial de oxigênio e saturação de oxigênio, teste imunológico (MIT, LT, RF) positivo ou biópsia pulmonar com granuloma Alterações patológicas, deve-se notar que alguns casos sem quaisquer sintomas, sinais e anormalidades encontradas na radiografia de tórax de raio-x regular, precisam combinar histórico ocupacional, mais observação e fazer um diagnóstico.
As lesões pulmonares de intoxicação crônica por escarro devem ser diferenciadas de tuberculose, carcinoma alveolar, sarcoidose, infecção fúngica pulmonar, hemossiderose pulmonar, pneumoconiose e fibrose intersticial pulmonar específica difusa.
