infarto segmentar do omento maior idiopático
Introdução
Introdução ao infarto segmentar omental grande idiopático O infarto cerebral idiopático (infarto do miocárdio idiopático de maior conteúdo) é caracterizado principalmente por distúrbio da circulação sangüínea do omento maior, cuja causa é desconhecida e o diagnóstico é difícil, sendo um raro abdome agudo na prática clínica, sendo que Bush (1896) realizou a doença pela primeira vez. Uma descrição detalhada foi relatada em cerca de 200 casos no exterior. O caso doméstico de Wang Timin relatou o primeiro caso em 1985. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Infarto segmentar idental idiopático
(1) Causas da doença
Não está claro que a ocorrência dessa doença esteja relacionada à doença vascular do omento maior, e entre os fatores que podem causar obstrução aguda da circulação sanguínea omental, as lesões venosas são mais do que lesões arteriais, e estudos clínicos mostram que, na maioria dos casos, veias As lesões são a principal causa desta doença.
1. As lesões venosas do omento são causadas principalmente por várias causas de dano à íntima venosa omental, trombose, oclusão venosa, obstrução do refluxo e, em seguida, afetam o suprimento sanguíneo arterial da retina.
(1) Aumento súbito da pressão intra-abdominal: como tosse, vômito, defecação forçada, etc., de modo que as veias no omento são repentinamente puxadas ou balançadas.
(2) Lesão abdominal fechada: mesmo com ligeira lesão contundente, o omento maior também pode ser afetado por forças externas e pode causar dano venoso.
(3) Obesidade: há depósito excessivo de gordura no omento de pacientes obesos, o que aumenta seu volume, aumenta seu peso e aumenta a força de puxar e mover o omento durante a atividade física.
(4) O estado de hipercoagulabilidade na veia pode promover a formação de trombo.
(5) Insuficiência cardíaca, etc., afetando o refluxo da veia omental.
2. doença arterial Omental
Embora a aterosclerose e a arterite nodular ocorram principalmente na aorta, ela pode afetar as pequenas artérias omentais, causando estenose e oclusão da luz arterial, causando necrose do omento.
(dois) patogênese
Lesão
O infarto idiopático omental ocorre principalmente na parte direita do omento maior, e os dados clínicos mostram que a metade direita da variabilidade vascular maior é maior que a esquerda e a de gordura, a hipertrofia, também mais à direita.
2. Características da lesão
O omento infartado é geralmente triangular, variando de 2 a 20 cm de diâmetro, mas mais comum em 6 a 8 cm, edema localizado, hemorragia e necrose, a aparência é vermelho escuro ou púrpura escuro e o omento infartado é freqüentemente associado ao tecido circundante. A adesão extensa de órgãos, principalmente com o cólon direito, duodeno e adesão da parede pélvica, uma pequena quantidade de exsudação serosa sanguinolenta na cavidade peritoneal, curso mais longo, exsudato pode ser purulenta, trombose venosa microscópica Formação, infiltração de células inflamatórias, o aparecimento do omento sem torção e fenômeno de pressão externa, pode excluir a possibilidade de necrose omental secundária.
Prevenção
Prevenção do infarto segmentar idental idiopático
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Infarto segmentar idental idiopático Complicação
Sintoma
Sintomas de infarto segmentar omental idiopático sintomas comuns exsudato sanguinolento tensão muscular abdominal febre baixa diarréia abdômen agudo dor abdominal inferior náusea
A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas no meio há mais jovens, os homens são 2 a 3 vezes mais que as mulheres, e a obesidade tem mais chances de adoecer, semelhante à apendicite aguda, e é extremamente difícil diagnosticar antes da cirurgia.
Dor abdominal
A dor abdominal aguda é o sintoma primário dos pacientes que procuram tratamento médico.75% dos pacientes têm dor súbita no quadrante inferior direito, que é persistente com agravamento paroxístico.A dor é mais grave ao mudar de posição, muitas vezes acompanhada de anorexia, náuseas, mas poucos vômitos, diarréia ou Prisão de ventre, às vezes com febre baixa, a dor metastática da dor abdominal durante o início não é óbvia, e não há radioatividade, estes sintomas não podem ser distinguidos da apendicite aguda.
2. Sinais abdominais
A irritação peritoneal ocorre mais cedo, principalmente no quadrante inferior direito e sensibilidade na região inferior do abdômen direito, e a amplitude de sensibilidade da ressaca e tensão do músculo abdominal é grande, em alguns casos a palpação é cuidadosamente realizada e uma borda não é clara. Uma massa macia.
Examinar
Infarto segmentar idental idiopático
Exame de rotina de sangue pode ter um aumento moderado na contagem de glóbulos brancos.
1. A ultrassonografia B geralmente tem massa irregular localizada entre o estômago e o cólon transverso.
2. Punção diagnóstica abdominal Se a doença for considerada, é possível diagnosticar a punção abdominal.Se o exsudato sanguinolento puder ser extraído, é uma importante base diagnóstica.
3. A laparoscopia diagnóstica pode observar diretamente a extensão e extensão do infarto omental.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de infarto segmentar maior omental idiopático
Diagnóstico
História
Homens jovens e de meia-idade apresentam dor abdominal direita progressivamente pior, acompanhada de anorexia, náusea e febre.
2. Sinais
A parede abdominal correspondente à área do enfarte tem sensibilidade, sensibilidade em ressalto, tensão muscular e, por vezes, massa abdominal e abdominal.
3. inspeção auxiliar
A imagem ultrassonográfica B pode mostrar que a massa irregular está localizada entre o estômago e o cólon transverso, a punção diagnóstica abdominal pode ter exsudato sanguíneo seroso.
Além do abdome agudo comum, é necessário determinar se há torção retiniana, se está associada a doença cardiovascular ou lesões relacionadas com o abdome e causas de torção retiniana secundária e infarto.
