Tumor de tireóide
Introdução
Introdução aos tumores da tireoide Tumores da tireóide são divididos em dois tipos, benignos e malignos. Os tumores benignos podem ser divididos em adenomas e cistos da tiróide. Mais de 95% dos tumores malignos são cânceres primários da tireóide, e muito poucos podem ter linfoma maligno e metástases. 60% do câncer de tireoide é carcinoma papilar, principalmente em pessoas jovens, mais mulheres que homens, baixo grau de malignidade, crescimento lento, principalmente metástase linfonodal, após a cirurgia, o tempo de sobrevida é melhor. Outros 15% são cânceres indiferenciados, principalmente em pacientes mais velhos. O grau de malignidade é alto e o transporte linfático e sanguíneo pode ocorrer no estágio inicial. Por causa dos sintomas óbvios, os pacientes geralmente podem consultar um médico a tempo. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,01% -20% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome de compressão da veia cava superior em idosos
Patógeno
Causa do tumor da tiróide
Tumores benignos da tiróide:
A medicina chinesa acredita que a doença ocorre em um estado de emoções insatisfatórias, condições de vida inadequadas e uma estreita relação entre o mal e o mal.
1. Emoções insatisfatórias: tristeza, pensamento, depressão, raiva, causando estagnação do qi do fígado, perda de fígado, fígado e madeira, então o baço não é saudável, a fleuma permanece no corpo ou estagnação do fígado, fogo, refinação Queime o fluido do corpo em um escarro. Gás turvo, umidade condensada no pescoço, estagnação do qi do fígado, perda do meridiano do sangue em harmonia, estagnação do qi e estase do sangue, obstrução dos meridianos, nó superior no pescoço em um tumor.
2, o lugar não é adequado: muito tempo nas montanhas, planaltos, a qualidade da água é muito tendenciosa, operação de máquina de ar de longa duração é anormal, água molhada dentro de parada, nó mútuo de escarro, a formação de tumor.
3, os maus espíritos imaginários: justiça e fraqueza, envenenamento sinistro por invasão virtual, de modo que a obstrução dos meridianos, estase de sangue no pescoço antes da formação de expectoração, deficiência congênita, fraqueza física, corpo imaginário pelo veneno maligno, estagnação do fogo do mal no pescoço.
Em resumo, a ocorrência desta doença está intimamente relacionada com o fígado e o baço, sob a influência de muitos fatores, gás, sangue e catarro se condensam, e estagnação de qi, sangue, fleuma, fleuma e fleuma são formados e o pescoço é formado. É melhor tratar esta doença com a medicina chinesa pura, tratar os sintomas e as raízes e tratar com a medicina tradicional chinesa.O efeito do tratamento é estável, ideal e sem efeitos colaterais, e não recorre após a cura. De acordo com o tratamento dialético das síndromes dos pacientes, a MTC formula planos de tratamento, controla a doença, alivia os sintomas e recupera gradualmente os pacientes, devendo prestar atenção aos cuidados de saúde em suas vidas.
Malignidade da tiróide:
A patogênese da malignidade da tireoide não é clara, mas seus fatores relacionados incluem muitos aspectos, principalmente nas seguintes categorias:
1. Oncogenes e fatores de crescimento: Estudos modernos mostraram que a ocorrência de muitos tumores animais e humanos está associada à superexpressão, mutação ou deleção de seqüências protooncogene.
2. Radiação ionizante: Verificou-se que a radiação externa da cabeça e do pescoço é um importante fator carcinogênico da glândula tireóide.
3, fatores genéticos: alguns carcinoma medular da tireóide é uma doença autossômica dominante, em alguns pacientes com câncer de tireóide, muitas vezes pedem a história da família
4. Deficiência de iodo: Já no início do século 20, tem sido sugerido que a deficiência de iodo pode levar a tumores da tiróide.
5. Estrogênio: Nos últimos anos, estudos sugeriram que o estrogênio pode afetar o crescimento da tireoide principalmente por promover a liberação de TSH da hipófise e agir sobre a glândula tireóide, porque o nível de TSH aumenta à medida que o nível de estrogênio no plasma aumenta. Não está claro se o estrogênio atua diretamente na glândula tireóide.
Prevenção
Prevenção do tumor da tireóide
1. Instrua os pacientes a estabelecer um estilo de vida regular, garantir um bom descanso e sono adequado, dieta razoável, trabalho e descanso razoáveis, e esforçar-se para manter um equilíbrio mental.
2, fortalecer atividades ao ar livre, como caminhar, correr, Qigong, Tai Chi, uma variedade de aeróbica, etc, para promover a circulação sanguínea do corpo, promover o metabolismo, melhorar a imunidade do corpo, prevenir resfriados e outras infecções respiratórias. Quando você está ativo, deve prestar atenção ao escolher projetos não competitivos para evitar coisas desagradáveis.
3. O câncer de tireoide é um grupo de doenças nas quais o benigno e o maligno são extremamente irregulares e o prognóstico é muito diferente. Portanto, após a ressecção cirúrgica, o tratamento abrangente deve ser realizado ativamente, a tiroxina deve ser tratada com uso a longo prazo após a cirurgia e o 131I deve ser usado em pacientes com metástase à distância. Explique aos pacientes e suas famílias que, desde que sigam os conselhos do médico, mantenham um bom estado psicológico, façam uma dieta razoável, façam refeições razoáveis e fortaleçam o autocuidado, a maioria dos pacientes pode sobreviver por muito tempo, para que os pacientes possam aumentar sua confiança no combate às doenças.
4. Para câncer de tireoide não diferenciado ou pouco diferenciado, com alto grau de malignidade, a radioterapia e a quimioterapia necessárias devem ser instruídas regularmente para prolongar a vida e melhorar a qualidade de vida. Quais são os itens de cuidados para o câncer de tireóide avançado?
5, siga o conselho do médico para realizar visitas regulares de acompanhamento. O câncer diferenciado de tireoide deve ser revisto regularmente para tireoglobulina e 151I, e o carcinoma medular deve ser revisado regularmente para calcitonina e antígeno carcinoembrionário (CEA). O câncer indiferenciado ou câncer diferenciado sem iodo deve ser examinado regularmente por ultrassonografia modo B, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética (RNM) ou radionuclídeo (TI) para detectar recidiva e metástase a tempo.
6, fortalecer a auto-observação, os pacientes devem prestar muita atenção às suas próprias mudanças sutis, especialmente o local da tireóide e massas circundantes, nódulos, dor, rouquidão, dificuldade em engolir e sentimentos anormais em outras partes do corpo, etc., anormalidades devem ser prontamente tratadas.
Complicação
Complicações do tumor da tiróide Complicações da síndrome da compressão da veia cava superior do idoso
Os tumores tireoidianos pós-esternais podem causar dispnéia e compressão da veia cava superior após a compressão da traquéia e grandes vasos sanguíneos.
Sintoma
Sintomas do tumor da tireoide Sintomas comuns Massa progressiva do pescoço veia jugular raiva som rouquidão pescoço linfonodegalia disfagia dispneia disfunção
Tumores benignos da tiróide:
Tumores benignos da glândula tireoide são comuns e, na massa cervical, os tumores da tireóide são responsáveis por cerca de 50%. Geralmente, não há sintomas óbvios.Quando o tumor é grande, pode causar dificuldade em respirar, dificuldade em engolir, rouquidão e outros sintomas devido à compressão da traqueia, esôfago e nervos.Quando o tumor se funde com a hemorragia e aumenta rapidamente, ocorrerá dor local. Devido à transformação maligna dos tumores benignos da tireoide, alguns deles são benignos, mas são "nódulos quentes" (ou seja, altamente funcionais), por isso o tratamento ativo é necessário. Tumores benignos comuns: adenoma da tireoide, bócio nodular, cisto tireoglosso, tireoidite subaguda.
Malignidade da tiróide:
A neoplasia maligna da tireoide mais comum é o carcinoma da tireoide, sendo que muito poucos podem apresentar linfoma maligno e metástases, sendo o câncer da tireoide responsável por 1% das neoplasias malignas sistêmicas. Com exceção do carcinoma medular, a maioria dos cânceres de tireoide se origina das células epiteliais foliculares. A incidência de câncer de tireoide tem uma certa relação com a região, a raça e o gênero.
O carcinoma papilífero e o carcinoma folicular não apresentam sintomas evidentes no início e, por vezes, os primeiros podem procurar tratamento médico devido ao inchaço dos gânglios linfáticos cervicais. À medida que a doença progride, a massa aumenta gradualmente, a massa é dura e o grau de movimento da massa é reduzido ao engolir. Os sintomas acima do câncer indiferenciado se desenvolvem rapidamente e invadem os tecidos circundantes. O estágio tardio pode produzir rouquidão, dificuldade para respirar e dificuldade para engolir. O gânglio simpático cervical é comprimido e pode produzir a síndrome de Horner. Quando o ramo superficial do plexo cervical é violado, o paciente pode sentir dor no ouvido, no travesseiro, no ombro, etc. Pode haver metástase linfonodal cervical e metástase de órgãos distantes (pulmão, osso, sistema nervoso central, etc.).
Além de nódulos cervicais, o carcinoma medular pode causar diarréia, palpitações, rubor facial e diminuição de cálcio no sangue devido à serotonina e à calcitonina. Para pacientes com histórico familiar, deve-se atentar para a possibilidade de síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo II (MEN-II).
Examinar
Exame do tumor da tireóide
1, teste de função da tireóide: principalmente a determinação do hormônio estimulante da tireóide (TSH). Os altos nódulos quentes funcionais reduzidos pelo TSH são menos malignos, por isso é mais importante tratar o hipertiroidismo. Um nódulo tireoidiano normal ou elevado com TSH e nódulo frio ou nódulo quente com TSH reduzido deve ser melhor avaliado (por exemplo, biópsia, etc.).
2. Varredura de radionuclídeos: A varredura isotópica do iodo radioativo ou estrôncio (ECT) é um meio importante de determinar o tamanho funcional dos nódulos tireoidianos. A American Thyroid Society observou: "Os resultados do exame ECT incluem alta funcionalidade (maior taxa de ingestão do que o tecido tireoidiano normal circundante), nódulos funcionais ou quentes (mesma taxa do tecido circundante) ou nódulos funcionais (próximo ao redor A taxa de captação do tecido tireoidiano é baixa, a taxa maligna do nódulo de alta função é muito baixa, se o paciente tem hipertireoidismo óbvio ou subclínico, o nódulo precisa ser avaliado.Se o nível sérico de TSH é alto, mesmo que seja no limite mais alto do valor de referência O nódulo deve ser avaliado porque a taxa de malignidade do nódulo é maior neste momento. " No entanto, a ECT muitas vezes não é exibida para nódulos ou cânceres microscópicos com menos de 1 cm, portanto, o exame de ECT não deve ser usado para esses nódulos.
3, B-ultra-som: ultra-som é um meio importante para encontrar nódulos da tireóide, e julgar inicialmente o seu benigno e maligno, é o critério para a implementação da biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF), e é o meio mais eficaz de exame. Todas as diretrizes europeias e americanas referem-se a suspeita de sinais malignos sob ultrassonografia, incluindo: nódulos hipoecoicos, microcalcificações, sinais de fluxo sanguíneo abundantes, limites pouco claros, altura nodular maior que a largura, nódulos sólidos e ausência de halos . Algumas pessoas na China analisaram e avaliaram os nódulos quanto à morfologia dos nódulos, limite, razão de aspecto, halo sonoro periférico, eco interno, calcificação e linfonodo cervical, comparando os resultados patológicos pós-operatórios e obtendo a morfologia dos nódulos. A calcificação e o eco interno são mais relevantes na identificação benigna e maligna dos nódulos tireoidianos, e essa característica pode ser enfatizada (apenas para o carcinoma papilar).
4, exame citologia esfregaço de agulha: biópsia por aspiração com agulha inclui biópsia por aspiração com agulha fina e biópsia com agulha grossa, o primeiro é o exame citológico, o último é o exame histológico. Para os nódulos tireoidianos suspeitos de malignidade encontrados pela ultrassonografia B, esse método pode ser usado para confirmar o diagnóstico. Atualmente, uma biópsia por agulha fina é geralmente usada, e o paciente está em posição supina durante a cirurgia, e o pescoço está sobrecarregado. Anestesia local deve ser usada. Enfatize a importância da punção multidirecional, pelo menos 6 vezes, para garantir que espécimes suficientes sejam obtidos. Quando a punção, fixar o nódulo com o dedo médio da mão esquerda, segure a seringa com a mão direita, e retorne a agulha para gerar a pressão negativa.Após o mesmo tempo, puxe lentamente a agulha 2mm, em seguida, perfure.Depois de repetidas várias vezes, ver os restos celulares dentro da agulha. Pare a sucção, remova a pressão negativa, retire a agulha, solte a seringa, inale alguns mililitros de ar na seringa, coloque a agulha e despeje a amostra dentro da agulha na lâmina, o que requer 1-2 gotas de líquido vermelho-alaranjado. Há detritos celulares dentro. Então esfregue cheque.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumor da tireoide
O diagnóstico pode ser feito com base na história médica e nos exames laboratoriais.
