Hérnia externa
Introdução
Introdução à hérnia abdominal A hérnia abdominal é uma das doenças mais comuns na cirurgia abdominal e recebeu o nome de partes anatômicas proeminentes, dentre elas, a incidência de hérnia inguinal é a mais alta, representando mais de 90%, seguida pela hérnia femoral, com cerca de 5%. Há também hérnias incisionais, hérnias umbilicais e piolhos brancos. Além disso, há escarro raro, como lombossacral. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Hérnia abdominal
(1) Diminuição da força da parede abdominal: Fatores congênitos: Alguns tecidos atravessam a parede abdominal, como cordão espermático ou ligamento redondo uterino através do canal inguinal, artéria e veia femoral através do canal femoral, vasos sangüíneos umbilicais através do anel umbilical, hipoplasia congênita. A linha branca abdominal também pode se tornar um ponto fraco da parede abdominal Fatores adquiridos: má cicatrização da incisão abdominal, trauma ou infecção da parede abdominal, lesão do nervo da parede abdominal, fraqueza da velhice e atrofia muscular induzida pela obesidade, etc., levam à menor força da parede abdominal.
(2) Aumento da pressão intra-abdominal: tosse crônica, constipação crônica, dificuldade para urinar, ascite, gravidez, levantamento de peso, choro freqüente do bebê, etc. podem causar aumento da pressão intra-abdominal.
Prevenção
Prevenção de fístula abdominal
Se o diagnóstico de hérnia abdominal for complicado ou secundário à hipertrofia prostática, bronquite crônica, constipação habitual ou outras doenças com aumento da pressão intra-abdominal, a doença primária deve ser adequadamente tratada antes da cirurgia, especialmente secundária à cirrose. Ou tumores intra-abdominais, mais não devem ser tratados cirurgicamente. Se você ignorar isso, isso levará à falha do tratamento e manterá as fezes lisas. Evite resfriados. Quando o paciente tosse, a ferida pode ser suavemente pressionada com a mão.
Complicação
Complicações fístula abdominal Complicação
Complicações da hérnia abdominal: estreitamento intestinal, perfuração intestinal.
Pacientes com estenose intestinal freqüentemente apresentam febre, dor abdominal persistente e nódulos no abdômen após descompressão gastrointestinal. Os exames laboratoriais revelaram aumentos significativos na leucocitose, acidose metabólica, lactato desidrogenase e amilase. O exame radiográfico não é sensível, mas mostrará sinais de grãos de café (câmara única de expansão de gás, separados por uma grande faixa densa de intestino de edema), sinal de pseudo-tumor (intestino misturado com líquido, completamente fechado) ou três diferentes Um único conserto plano para o avião.
A perfuração intestinal refere-se ao processo em que as lesões intestinais penetram na parede intestinal e transbordam para a cavidade peritoneal, sendo uma das complicações graves de muitas doenças intestinais, causando peritonite difusa grave, caracterizada principalmente por dor abdominal intensa, distensão abdominal e peritonite. Sintomas e sinais podem causar choque severo e morte.
Sintoma
Sintomas da hérnia abdominal Sintomas comuns Estenose do trato urinário constipação Dor abdominal direita Som da respiração pedras na bexiga enfraquecida Tosse crônica
Hérnia inguinal: refere-se à hérnia abdominal na região da virilha, que pode ser dividida em dois tipos: hérnia inguinal e virilha.
Hérnia inguinal: mais comum em lactentes e homens de meia-idade, mais comum no lado direito. Inicialmente, os sintomas não são óbvios: a área da virilha está inchada e levemente dolorosa somente quando a pressão intra-abdominal está aumentada, como ficar em pé, andar ou tossir severamente. Posteriormente, pode haver massa renaturada na região da virilha ou do escroto; a massa desaparece depois de se deitar ou empurrar à mão. . Encarceramento e estrangulamento podem ocorrer.
Na região da virilha, uma massa é vista.Quando cai no escroto, é principalmente em forma de pêra.A extremidade superior é pequena, a extremidade inferior é larga, ea textura é macia.Quando tossir, ele toca a massa e tem uma sensação de impacto. Ao empurrar para baixo ou para cima, a massa pode ser devolvida e a boca do anel interno é pressionada após o retorno, de modo que o paciente tosse para aumentar a pressão abdominal e a massa não apareça.
Hérnia inguinal: mais comum em idosos e enfermos, especialmente acompanhada de hipertrofia prostática, bronquite crônica e constipação habitual, fácil de aumentar a pressão abdominal e levar a esta doença, manifestada como virilha na face medial, sem dor e outro desconforto.
Quando em pé, a massa semicircular do inguinal pode ser vista, não entra no escroto e pode desaparecer por conta própria depois de se deitar, muitas vezes atingindo defeitos óbvios da parede abdominal e fraqueza no anel interno.
Estoques: mais comum em mulheres de meia-idade, os sintomas gerais são leves, fáceis de serem ignorados, quando se está de pé por muito tempo ou tosse para aumentar a pressão interna, uma leve sensação de abaulamento. No caso de dor severa localizada, considere a possibilidade de encarceramento e estrangulamento.
A massa sacral da hérnia femoral é geralmente localizada na fossa oval abaixo do ligamento inguinal.É um bojo hemisférico e tem um pequeno volume.Devido ao estreito colo do saco, a tosse não tem impacto óbvio. Fácil de encarcerar e encalhar.
Hérnia Umbilical: A hérnia umbilical é mais comum em crianças e mulheres obesas. Hérnia umbilical pediátrica é barulhenta, constipação, massa hemisférica aparece no umbigo, nenhum outro desconforto. A hérnia umbilical de adultos pode causar sintomas gastrointestinais, como dor abdominal, náuseas e vômitos. Em crianças, a hérnia umbilical é geralmente inferior a 2 cm.A maioria da hérnia umbilical pode tocar o defeito da parede abdominal.A hérnia umbilical adulta não é fácil de pagar, e pode tocar o defeito da parede abdominal do anel do tornozelo ou umbigo. Quando o encarceramento ocorre, o escarro se torna difícil, e dor abdominal e obstrução intestinal aparecem.
Hérnia incisional: há uma história de cirurgia. Quando em pé, caminhando, tosse ou força abdominal, há um inchaço na incisão da parede abdominal, que pode ser acompanhada de desconforto, como indigestão, distensão abdominal e dor abdominal. Durante o exame, a incisão abdominal pode ser vista na cicatriz cirúrgica e pode ser uma massa mole, obviamente desaparece após o repouso e pode tocar os músculos abdominais circundantes, defeitos da parede abdominal e conteúdo de expectoração.
Examinar
Exame de hérnia abdominal
Teste de transmitância, fluoroscopia torácica, refeição de bário duodenal, radiografia de tórax, palpação de órgãos.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de hérnia abdominal
Critérios diagnósticos
1. História da doença questionada sobre o tempo de início, com ou sem tosse crônica, vômitos frequentes, constipação, prolapso retal, estenose uretral, fimose, cálculos vesicais, disúria, cirurgia abdominal, trauma e outros antecedentes médicos, com ou sem histórico encarcerado.
2. Exame físico preste atenção se o abdômen tem abaulamento ou depressão anormais, ascite, hepatoesplenomegalia e uma massa proeminente durante o repouso. As pessoas idosas devem verificar o aumento da próstata. Se o peito tem respiração lateral limitada, sons respiratórios reduzidos, costelas cheias e se você pode ouvir sons intestinais ou sons aquosos no peito. A hérnia inguinal deve prestar atenção à forma do tornozelo e ao tamanho do tornozelo.Se o conteúdo cair no escroto quando em pé ou tossindo, ele pode ser reiniciado. É importante saber se há estrangulamento ou encarceramento e determinar o tipo de plutônio. Deve ser identificado com outras doenças no escroto, suspeita de derrame escrotal, deve ser testado para transmissão de luz.
3. Exame auxiliar do tórax para ver se há alguma doença pulmonar. Se você é suspeito de estar paralisado, você deve fazer uma radiografia de tórax positiva e lateral e verificar se há uma refeição ou um enema de bário para determinar o diagnóstico.
De acordo com as alterações patológicas e manifestações clínicas do conteúdo do escarro, a hérnia abdominal pode ser dividida nos seguintes tipos, ou seja, se o conteúdo do escarro pode ser devolvido ao escarro refratário e o escarro refratário; Pode ser dividido em encarcerado 疝, estrangulado 疝.
