Câncer escrotal
Introdução
Introdução ao câncer escrotal Carcinoma de células escamosas escroto, também conhecido como câncer escrotal (carcinoma do escroto). A causa é desconhecida, há muitas exposições a longo prazo de fuligem, óleo fenólico e outras substâncias, por isso está relacionada a fatores ocupacionais, mais comuns em 50 a 70 anos de idade. Metástase linfática múltipla. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,001 @ Pessoas suscetíveis: masculino, mais comum em 50 a 70 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer de língua câncer de próstata câncer de bexiga câncer de pulmão câncer de cólon câncer de rim tumor adrenal
Patógeno
Causa do câncer sinusal
(1) Causas da doença
O carcinoma de células escamosas escrotal é o primeiro exemplo de câncer ocupacional humano causado por fatores carcinogênicos ambientais e é a base para o início de experimentos de carcinogênese química.Em 1774, o cirurgião britânico Pott notou alguns adolescentes que estavam limpando assistentes de chaminé desde a infância. Algumas pessoas freqüentemente desenvolvem úlceras no escroto após a idade adulta, e a patologia prova ser cancerosa, sugerindo assim a relação entre o câncer escrotal e a ocupação.Em 1784, Bell descobriu ainda que os trabalhadores que trabalham em operações de cinzas e poeira também têm esses cânceres. Em 1922, Southan relatou 141 casos de câncer escrotal, 69 casos de fiação fina e 22 casos de exposição prolongada a asfalto ou parafina.Nesse momento, devido à eliminação do trabalho de chaminés, apenas um caso era um limpador de chaminés e relatórios foram adicionados desde então. Isso prova que o câncer escrotal está relacionado a ocupações como petróleo, alcatrão, asfalto, lã, maquinário, etc. Devido à falta de proteção ao trabalho, a pele do escroto, períneo, pênis, etc. é facilmente depositada por vários óleos minerais e poluentes nas rugas da pele com forte secreção de sebo. Médio, exposição a longo prazo ao principal carcinógeno 3,4 benzopireno e causar câncer.
Uma vez que a exposição a carcinógenos ao câncer é um processo multifacetado e multi-link, a ocorrência de câncer escrotal muitas vezes leva um longo tempo.Como exemplo, a limpeza de chaminés é geralmente dez vezes a exposição juvenil a doenças de meia idade e idade avançada. Por muitos anos, a mais longa é de 68 anos, e acredita-se que a ocorrência de câncer tenha uma certa relação com sensibilidade, mutações genéticas e genéticas.Nos últimos anos, tem sido útil no carcinoma espinocelular escrotal de pênis e em lesões pré-cancerosas (Queyrat eritema). O método de PCR foi utilizado para detectar os relatos de papilomavírus humano (HPV) tipos 16, 18 e 6/11 (Burmer, 1993), portanto, considerou-se que o HPV pode ser o fator causal do câncer escrotal, mas a maioria ainda acha que esse fator é mais Pequeno (Orihuela, 1995), o câncer escrotal está ainda mais relacionado a fatores ocupacionais e ambientais.
(dois) patogênese
O carcinoma espinocelular (carcinoma de células escamosas) também é conhecido como carcinoma epidermóide, que se origina de queratinócitos epidérmicos e ocorre frequentemente com base em doenças crônicas da pele e lesões pré-cancerosas, como a inflamação crônica. Substâncias químicas e danos causados pelo sol podem ocorrer na mucosa da pele de qualquer parte do corpo.
As alterações histopatológicas do carcinoma espinocelular escrotal são semelhantes às de outras partes do corpo, consistindo de células escamosas de proliferação irregular, que invadem a derme e são células de diferentes graus de diferenciação, mas observadas apenas ao microscópio. A anormalidade não é óbvia, o grau de neoplasia e malignidade ainda é predominantemente infiltração e, de acordo com a diferenciação e profundidade da infiltração tecidual, o carcinoma espinocelular escrotal é geralmente classificado em grau I a IV, infiltrando-se principalmente na pele e raramente invadindo o escroto. Coisas.
Cerca de 1/2 a 3/4 dos pacientes com câncer escrotal têm uma linfadenopatia inguinal, mas a maioria deles são causados por inflamação.Apenas menos da metade deles são metástase de câncer.a partir da descoberta de câncer primário para metástase linfonodal, é geralmente 6 ~ 12 meses, no estágio avançado, pode haver metástase linfonodal para-vascular.
O carcinoma epitelial in situ da pele escrotal é chamado de doença de Bowen, que é um carcinoma de células escamosas de baixo grau, está associado à radiação ultravioleta e à exposição a carcinogênicos químicos e, às vezes, deve ser diferenciado da eritroplasia de queyrat. As alterações patológicas foram principalmente espessamento da camada epitelial, prolongamento do processo da pele, hiperplasia atípica das células, divisão nuclear anormal, células gigantes do tumor e disqueratócitos.
Prevenção
Prevenção do câncer escrotal
A preven�o desta doen� �melhorar o ambiente de trabalho, evitar carcinog�ios e manter-se limpa, para evitar ou reduzir a ocorr�cia de cancro escrotal.
1 Minimize a infecção e evite a exposição à radiação e outras substâncias nocivas, especialmente drogas que tenham um efeito inibitório na função imunológica.
2 Exercício apropriado, melhorar a condição física e melhorar a resistência a doenças.
Complicação
Complicações do câncer escrotal Complicações câncer de próstata câncer de bexiga câncer de pulmão câncer de cólon câncer de rim tumor adrenal
Cerca de 30% a 40% dos cânceres escrotais podem ser multifocais e também podem ser acompanhados por outras partes do câncer de pele ou de tecidos profundos, como câncer de língua, câncer de próstata, câncer de bexiga, câncer de pulmão, câncer de cólon, câncer renal e adrenal. Etc., ambos ao mesmo tempo que o câncer escrotal, ou em sucessão, devem ser considerados em conexão com os fatores carcinogênicos comuns.
Sintoma
Sintomas do cancro escrotal sintomas comuns inguinal linfadenopatia dor no escrotal escrotal massa coceira eczema pápulas
A massa escrotal indolor inicial, verrucosa ou semelhante a pápula, também pode ser semelhante à couve-flor, textura endurecida, a taxa de crescimento individual dos tumores varia muito, e alguns podem mudar pouco por muitos anos e de repente crescer mais rápido, o centro do tumor Necrose e ulceração podem ocorrer, acompanhadas por pus e sangue na infecção, odor, dor local, mais de 50% dos pacientes têm linfonodos inguinais ipsilaterais, tumores avançados podem invadir o conteúdo do pênis e do escroto, e ocorre a transferência de sangue. Os sintomas sistêmicos não são óbvios.
Examinar
Exame de câncer escrotal
Biópsia: microscopicamente, o epitélio hiperplásico rompe a membrana basal e infiltra-se profundamente no ninho, formando um ninho de câncer irregular em forma de cordão No ninho de câncer bem diferenciado, as células correspondentes à camada basal são dispostas na camada externa do ninho de câncer. Como uma célula correspondente à camada de células da coluna vertebral, uma ponte intercelular pode ser vista entre as células.Uma camada de queratina pode ser vista no centro do ninho de câncer, que é chamado de conta de câncer.Escala escamosa é formada em um ninho de câncer pouco diferenciado, e mesmo Não há ponte celular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do câncer escrotal
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se principalmente em manifestações clínicas, mas deve-se notar que o paciente pode ter uma história de prurido escrotal ou queimação por vários meses ou anos antes da ocorrência de erupção cutânea Para o tratamento a longo prazo do eczema escrotal, dermatite, úlceras, o médico deve estar totalmente vigilante, considerando o câncer escrotal A possibilidade de biópsia histopatológica local é o diagnóstico mais potente.Para os linfonodos inguinais inchados, a biópsia também deve ser realizada para confirmar que o diagnóstico é metástase inflamatória ou verdadeira, embora a transferência de câncer escrotal para os gânglios linfáticos retroperitoneais seja rara. No entanto, uma vez que há suspeita, B-ultra-som, tomografia computadorizada, ressonância magnética e biópsia por aspiração com agulha fina também são usados para ajudar a diagnosticar e limpar o palco.
Não existe um marcador tumoral específico e sensível para o diagnóstico de câncer escrotal, mas nos últimos anos as técnicas de imunohistoquímica e biologia molecular também começaram a ser utilizadas para o diagnóstico e prognóstico do câncer escrotal e a incidência do vírus do papiloma humano. A relação entre (HPV16, etc.) também é observada e estudada.Por exemplo, a expressão da proteína p21 do produto oncogene ras no câncer escrotal, tecidos paracancerosos e tecidos normais foi detectada por imuno-histoquímica na China, que está positivamente correlacionada com graduação patológica e estadiamento. Pode ser usado como um indicador para diagnosticar a recidiva precoce, metástase e prognóstico do câncer escrotal.Por exemplo, no caso do câncer escrotal, a mutação de acumulação TP53 do gene supressor de tumor positivo para HPV16, perda genética homozigótica P16INK4A, P15INK4B está disponível. Marcadores tumorais para estimar o prognóstico do câncer escrotal (Garan, 1999).
Diagnóstico diferencial
1. Tumor testicular: pode invadir diretamente a pele da bainha ou escroto, ou transferir para órgãos distantes através do sangue, semelhante ao sarcoma de células reticulares escrotal, rabdomiossarcoma, leiomiossarcoma, melanoma e outros tumores malignos, mas o inchaço testicular lado do tumor A superfície é lisa, o tumor é duro e pesado, perde sua elasticidade inerente, e nódulos podem aparecer na superfície, as células tumorais podem ser vistas por biópsia.
2. câncer inflamatório escrotal: também conhecido como câncer eczema escrotal da pele, doença de Paget, é uma carcinogênese inflamatória escrotal e mamilo isola semelhante às lesões, ocorre na faixa etária acima de 50 anos de idade, curso longo, vermelhidão da pele escrotal, Erosão e eritema: lesões cutâneas entrelaçadas, induração da inflamação crônica, adesão à pele escrotal, biópsia, células de Paget, isoladas ou aninhadas, ao longo das glândulas sudoríparas e seus ductos, folículos pilosos, glândulas sebáceas, camada germinativa epidérmica O crescimento é alargado, a derme tem uma infiltração celular arredondada, existem muitas figuras mitóticas na epiderme, a reação PAS é positiva e a reação de queratina de baixo peso molecular resistente à amilase é positiva.
