meningioma petroso do clivus
Introdução
Introdução ao meningioma de inclinação óssea Anatomicamente, a área da encosta rochosa refere-se à área delimitada pelo osso esfenóide, tíbia e osso occipital, que constituem a fossa craniana média e posterior da base do crânio, sendo o meningioma da encosta rochosa um meningioma que ocorre nessa área. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0008% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: paralisia facial perda de líquido cefalorraquidiano hidrocefalia epilepsia
Patógeno
Causa de meningioma
Os meningiomas podem ser derivados de células aracnóides, fibroblastos e vasos sanguíneos das meninges, sendo a maioria células aracnoides derivadas de teias de aranha, que geralmente crescem lentamente, sendo o olho nu redondo, lobulado ou irregular. A textura é dura ou dura, o limite é claro, e o tecido cerebral circundante tem depressão ou entalhe deprimido A base do tumor está localizada na encosta, na ponta da rocha ou na rocha e pode causar destruição óssea local O microscópio é dividido principalmente nos seguintes tipos. :
1 meningioma endotelial meningeo;
2 tipo de fibroblastos;
3 tipo de transição;
4 tipo vascular, incluindo tipo vascular, tipo hemangioblast e tipo de célula epitelial vascular três subtipos);
5 meningioma maligno e assim por diante.
Prevenção
Prevenção de meningioma de vertente de osso de pedra
Preste atenção aos detalhes da vida, não coma alimentos muito irritantes.
Complicação
Complicações do meningioma Complicações, paralisia facial, líquido cefalorraquidiano, hidrocefalia, epilepsia
Após a cirurgia, as seguintes complicações podem ocorrer:
1. Lesão do nervo craniano e do tronco encefálico Spetiler relatou 46 casos de meningiomas em declive rochoso, sendo que a paralisia facial pós-operatória foi de 30%, a paralisia nervosa foi de 2%, a audição diminuiu 9% e a hemiplegia de 1%. Sintomas de dano do nervo cerebral, o último grupo de paralisia do nervo craniano pode causar dificuldade em respirar, etc., deve ser traqueotomia.
2. Vazamento de líquido cefalorraquidiano no pós-operatório de líquido cefalorraquidiano é a principal complicação após a abordagem labiríntica e labiríntica.A taxa de incidência é alta.O Spiterer relata que é de cerca de 13 %.Um vazamento de líquido cerebrospinal, a cintura pode ser drenada e o líquido cefalorraquidiano liberado. Curativo de compressão local, se não puder cicatrizar, a cirurgia pode ser reparada, ou a punção lombar pode ser usada para prevenir a drenagem do líquido cefalorraquidiano após a operação, o que pode prevenir o derrame no período pós-operatório, com média de 1 semana e máximo de 2 semanas.
3. Hemorragia intraoperatória e pós-operatória, infecção intracraniana é equivalente a cirurgia geral.
4. Hidrocefalia simultânea devido a distúrbios pós-operatórios circulação do líquido cefalorraquidiano, combinada com hidrocefalia, aumento ventricular pode ser considerado derivação ventrículo-peritoneal.
5. Epilepsia e afasia causada pela compressão ou lesão do lobo temporal esquerdo, durante a cirurgia deve prestar atenção para evitar o funcionamento da lesão do lobo temporal, preste atenção para proteger a veia Labbé, drogas anti-epilépticas pós-operatórias.
Sintoma
Sintomas de meningioma na inclinação do osso do rock Sintomas comuns Ataxia, aumento da pressão intracraniana, hidrocefalia
O meningioma de rochedo é um tumor benigno com uma história de mais de 2 anos, com uma média de 2,5 a 4,5 anos e devido à proximidade do tumor, o nervo craniano, a artéria basilar e seus ramos, o hemisfério cerebelar e o tronco cerebral são estruturas importantes. As manifestações clínicas são mais complicadas e os sintomas do dano do sistema nervoso variam de acordo com a localização do tumor e a direção do crescimento, sendo as principais manifestações:
1. Dor de cabeça dores de cabeça são principalmente limitados ao topo do travesseiro, mas também a dor no topo da cabeça, às vezes os primeiros sintomas.
2. Aumento da pressão intracraniana devido ao crescimento lento do tumor, sintomas tardios de aumento da pressão intracraniana com hidrocefalia obstrutiva.
3. Múltiplos grupos de sintomas de lesão do nervo craniano são facilmente afetados pelos nervos do nervo oculomotor, nervo trigêmeo, face, nervo auditivo e nervo, freqüentemente manifestados como: ptose, perda auditiva, dormência facial, neuralgia do trigêmeo e diplopia.
4. Sintomas da lesão do cerebelo, ataxia e tremor horizontal do olho.
5. O envolvimento da artéria vertebral e da artéria basilar pode manifestar ataques de AIT.
6. Manifestações individuais da síndrome do seio cavernoso e síndrome da ponta da rocha (dor pós-ocular, paralisia do nervo).
Examinar
Exame de meningioma de declive de pedra
A pressão da punção lombar foi aumentada e a proteína do líquido cefalorraquidiano foi aumentada em graus variados.
1. O filme de raio X do crânio pode ajudar a entender o grau de hiperplasia ou dano do crânio.
2. O exame tomográfico de tomografia computadorizada e ressonância magnética é o meio mais efetivo de diagnóstico de meningioma nessa área.No exame, a tomografia por injeção de contraste deve ser realizada, caso contrário, pode haver erro de diagnóstico.A TC é caracterizada principalmente pelo declive do osso da rocha ou da forma da folha ou Lesões uniformes em formato oval, de alta densidade ou de densidade leve, que ocupam espaço, um pequeno número de tumores misturados com lesões de baixa densidade de tamanhos diferentes, podem ser uniformemente fortalecidas após a injeção do meio de contraste e, mais frequentemente, redondas, ovais ou irregulares. Ela está conectada à dura-máter com uma base ampla, podendo ocorrer hiperplasia óssea localizada ou destruição óssea, algumas vezes manifestando-se como destruição óbvia da ponta da rocha, além de indicar o grau de gaseificação da mastoide e a localização do labirinto ósseo, que conduz a operação.
3. Exame de ressonância magnética A maioria dos sinais de meningioma é semelhante à substância cinzenta.A maioria das imagens ponderadas em T1 são sinais iguais, e alguns são sinais baixos.Em imagens ponderadas em T2, podem ser altas, etc., sinal baixo, injeção de Gd-DTPA. A maioria dos tumores é intensificada, a maioria dos meningiomas é separada dos tecidos cerebrais adjacentes, especialmente o tronco cerebral, e a ressonância magnética é superior à TC, mostrando a relação entre meningioma e vasos sanguíneos adjacentes, que podem ser claramente exibidos de maneira tridimensional. A localização e tamanho do tumor, a direção da invasão tumoral, a presença ou ausência de comprometimento da artéria basilar e do ramo e, mais importante, na imagem ponderada em T2, a presença da camada aracnoide do peritumoral pode ser observada, havendo invasão da membrana seca do cérebro ou não Edema do tronco encefálico, que é muito importante para a avaliação pré-operatória da doença (Fig. 1.) Quando o meningioma circunda ou aperta a artéria carótida interna e a artéria basilar, o fluxo sanguíneo ocorre devido ao fluxo rápido de sangue no vaso sanguíneo. Tanto a imagem T2 quanto a ponderada em T2 são regiões de baixo sinal.
4. Angiografia cerebral Como o suprimento sangüíneo do tumor é muito rico, a angiografia cerebral seletiva antes da cirurgia é necessária para orientar a cirurgia.A angiografia cerebral pode observar o suprimento sangüíneo do tumor, bloqueando o suprimento sanguíneo e a angiografia cerebral. A artéria supridora de sangue das meninges na área superior inclinada inclui principalmente o tronco meníngeo hipofisário da artéria carótida interna, a artéria meníngea média, o ramo da artéria basilar, o ramo meníngeo da artéria vertebral e o ramo inclinado da artéria ascendente faríngea e pode observar simultaneamente a artéria basilar deslocando-se para o lado contralateral. A artéria cerebelar superior e a artéria ascendente faríngea são alongadas (deslocadas para trás e contralateralmente) e, às vezes, pode ocorrer coloração vascular patológica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de meningioma de declive rochoso
Diagnóstico
De acordo com manifestações clínicas típicas e tomografia computadorizada, ressonância magnética e outros achados, o meningioma na área das encostas rochosas é facilmente diagnosticado.
Diagnóstico diferencial
Meningioma na área do declive do osso da rocha é por vezes confundido com cordoma inclinação, condrossarcoma, etc., deve ser observado.
1. Cordoma espinhal cordoma é derivado do remanescente de embriões de cordados, principalmente na base do crânio ou coluna vertebral.O cordoma base do crânio é principalmente localizado na encosta, representando 0,15% a 0,2% do tumor intracraniano.O tumor é principalmente localizado fora da dura-máter, mas às vezes Crescimento invasivo e ruptura da dura-máter, geralmente plana ou esférica, manifestam-se principalmente como cefaléia, fraqueza dos membros, linguagem incerta, tosse, etc. Se o tumor cresce em direções diferentes, os sintomas correspondentes aparecem, a partir de manifestações clínicas É difícil distinguir do meningioma, mas a calcificação do meningioma craniano é rara, e mais da metade dos cordomas tem manchas ou pequenas calcificações, que são sérios danos ao osso.A TC mostra que o tumor é irregularmente um pouco denso e o limite é claro. Há muitos pontos espalhados, calcificação escamosa, declive e a sela tem extensa destruição óssea Ocasionalmente, o tumor se projeta para dentro da cavidade nasofaríngea, a maioria dos quais não parecem estar aumentados.A imagem de ressonância magnética T1 é baixa, e há muitos sinais altos pontiagudos, Como um sinal alto com irregularidade, pode ter realce moderado de contraste.
2. O colesteatoma é principalmente derivado do tecido ectodérmico residual ectodérmico, que ocorre no ângulo pontocerebelar, área da sela, ventrículo e área de inclinação do osso do osso, sendo responsável por 0,7% a 2% dos tumores intracranianos, mais comum em adultos jovens. Muitas vezes se manifesta como neuralgia do trigêmeo lateral ou espasmo hemifacial, dormência facial, perda auditiva, etc. Os achados típicos da TC são sombras claras e irregulares de baixa densidade ao longo do limite de crescimento do pool cerebral, sem realce de contraste ou realce do anel de limite do meio de contraste injetado. A ressonância magnética demonstrou um baixo sinal ponderado em T1 discretamente superior ao líquido cefalorraquidiano, T2 ponderado maior que o alto sinal do líquido cefalorraquidiano, com espaçamento interno e sem realce pelo contraste.
3. Não há manifestação clínica óbvia de schwannomas e meningiomas, mas a TC manifesta-se como lesões de densidade igual ou baixa, ou císticas, que podem ser de realce uniforme ou anular.A observação da janela óssea pode mostrar a destruição da ponta do osso rock em torno do tumor. Sem edema, pode ser em forma de haltere no crescimento médio e posterior da fossa, imagem MRI T1 mostra um sinal baixo, imagem T2 mostra um sinal alto ou sinal misto, pode haver realce de contraste mais óbvio, mas mais fraco do que meningioma.
4. A incidência de condrossarcoma do condrossarcoma é baixa, a idade de início é de 40 a 50 anos, sem sintomas evidentes no estágio inicial, a paralisia do nervo craniano e a pressão intracraniana aumentam e a destruição óssea é expressa em densidade igual ou alta densidade. Há calcificação no tumor, e o tumor aumentado não é aumentado ou aumentado discretamente, a ressonância magnética mostra sinais longos de T1 e T2 longo e o tumor é suavemente aumentado após a injeção de Gd-DTPA.
5. Outros precisam ser diferenciados do carcinoma nasofaríngeo e dos tumores do tronco encefálico que são invadidos na base do crânio.
