esofagite viral
Introdução
Introdução à esofagite viral O microrganismo patogênico da esofagite viral (viralesofagite) é o herpesvírus, também conhecido como herpesesofagite, e atualmente acredita-se ser principalmente herpes simples (HSV) I e II (HSV-I, HSV-II). Cinco tipos de vírus varicela-zoster (HZV), citomegalovírus (CMV) e vírus Epstein-Barr (EBV) podem causar esofagite por herpes humano, dos quais o HSV é mais comum. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% -0,007% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fístula traqueoesofágica estenose esofágica
Patógeno
Causa da esofagite viral
(1) Causas da doença
A esofagite viral é principalmente infecção por vírus herpes simples, mas também causada por infecção por citomegalovírus, mas é rara, sendo mais comum em tumores malignos, disfunção imunológica e doenças crônicas, quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal, AIDS e O trauma pode aumentar a sensibilidade do organismo à infecção pelo vírus do herpes.Muitos pacientes têm história de infecções virais recentes.Nos últimos anos, com o aumento do transplante renal e a aplicação de medicamentos imunológicos, a incidência dessa doença aumentou.
(dois) patogênese
A patogênese da esofagite causada pelo vírus do herpes ainda é controversa. Alguns estudiosos acreditam que o vírus causa inflamação dos capilares, arteríolas e vênulas na íntima e pode causar trombose, causando necrose local levando a úlceras da mucosa.O HSV pode levar o nervo vago a atingir o esôfago. Lesões do herpes da mucosa, o primeiro dano patológico esofágico é a formação de uma vesícula e, em seguida, a parte central do descolamento, formando uma úlcera localizada esparsa da borda da crista, em geral, a doença tem três fases: a primeira fase é o esôfago O fim das vesículas descontínuas, o segundo estágio é o dano da mucosa fundido na borda de 0,5 ~ 2cm de borda, a terceira fase é a necrose da mucosa difusa e úlcera.
Prevenção
Prevenção de esofagite viral
Prevenção: Em pacientes com recorrência freqüente de herpes, fatores predisponentes devem ser removidos ou evitados tanto quanto possível. Todas as medidas acima podem ajudar a prevenir a ocorrência de infecção por herpes simplex ou o aparecimento da infecção oculta original. Actualmente, a vacina contra o herpes simplex entrou na fase de ensaios clínicos.
Complicação
Complicações da esofagite viral Complicações, fístula esofágica esofágica
As complicações incluem hemorragia da mucosa esofágica, infecção de fístula e vírus esofágico e complicação tardia da estenose esofágica.
Sintoma
Sintomas esofágicos virais Sintomas comuns Edema Sangramento esofágico Disfagia Congestão
Os principais sintomas são sensação de corpo estranho pós-esternal ou dor esternal, dor na deglutição e dificuldade de deglutição, hemorragia esofágica ocasional, infecção leve e exame endoscópico assintomático que mostrou pequenas vesículas na extremidade distal do esôfago, úlceras do tipo furo de diferentes tamanhos, base Há óbvia congestão, edema, membrana mucosa torna-se frágil e é fácil de hemorragia.A biópsia da úlcera mostra inflamação aguda ou crônica.Pode-se observar que a inclusão de tecido de inclusão nuclear de célula gigante e tecido de biópsia precoce é positiva para cultura de vírus e o teste de ligação ao complemento de herpesvírus após 3 a 4 semanas. 1: 64 foi positivo, e o duplo contraste do esôfago foi espalhado e múltiplas úlceras superficiais.
Examinar
Exame de esofagite viral
1. O diagnóstico desta doença requer exame citológico, anatomopatológico e de cultura viral, coletados por citologia em escova, e os corpos de inclusão são encontrados nas células epiteliais escamosas.Os resultados podem ser obtidos em 24h A taxa positiva de biópsia na borda da úlcera é obtida por endoscopia por fibra. Alta, a doença é difícil de obter na fase tardia da doença, e os resultados podem ser obtidos em 24-72 horas usando cultura de vírus.
2. A imuno-histoquímica e a hibridização in situ podem ser utilizadas para o diagnóstico, sendo realizada coloração imuno-histoquímica com formalina, cortes seriados embebidos em parafina, anticorpo policlonal anti-herpes simplex tipo I, método ABC de multirribulídeo; A hibridização foi realizada com sonda de DNA do vírus herpes simplex e os corpos de inclusão de citoplasma, núcleo e célula gigante das células epiteliais foram fortemente positivos pela coloração imuno-histoquímica.
3. O exame de deglutição esofágica é caracterizado pela descoberta de úlcera solitária na mucosa normal.O estágio inicial da lesão é superficial ou oval, e as úlceras posteriores se fundem para formar placa, mas a maioria dos pacientes geralmente não apresenta anormalidades.
4. A gastroscopia precoce pode ser encontrada na mucosa completamente normal com pequenas úlceras isoladas superficiais, vários milímetros a dezenas de milímetros, a mucosa entre as úlceras está intacta, a fusão da úlcera ocorre no estágio tardio, a membrana mucosa torna-se quebradiça e há ulceração difusa e sangramento. Pode haver alterações brancas semelhantes a placas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de esofagite viral
Durante a epidemia, pacientes com dores sistêmicas, dor de garganta, infecções do trato respiratório superior ou pessoas imunocomprometidas com sintomas esofágicos devem ser suspeitas de esofagite viral, achados endoscópicos de úlceras típicas de perfuração, expectoração esofágica. As úlceras superficiais dispersas apoiam a infecção pelo vírus do herpes e confirmadas por biópsia ou cultura.
1. infecção por CMV esofágica por esôfago pode ser acompanhada por outras infecções viscerais, de modo que o CMV pode ser encontrado no estômago, mucosa intestinal e mucosa.Pacientes com imunidade severamente suprimida e sobrevida a longo prazo, o CMV pode muitas vezes causar esôfago. Úlceras, e fácil de combinar com o HSV, infecções fúngicas e bacterianas, se a infecção por Candida concomitante ou refluxo ácido, os pacientes muitas vezes com dor esofágica persistente.
2. A infecção pelo vírus varicela-zoster do vírus varicela-zoster (VZV) ocasionalmente pode causar herpes-zóster no esôfago em adultos e catapora no esôfago em crianças, geralmente autorrecuperável, no entanto, em casos graves. Em pacientes com imunossupressão e disfunção imune, o VZV pode causar esofagite necrótica, tanto herpes quanto focos necróticos podem ser vistos no esôfago, e manifestações semelhantes de infecção por HSV podem ser vistas em amostras de escova e biópsia esofágica. No entanto, o exame imunohistoquímico pode distinguir entre os dois tipos de infecção: no caso de ausência de herpes zóster na pele, a infecção pelo VZV pode causar infecção disseminada das vísceras e o vírus pode ser prevenido de forma eficaz em pacientes com infecção prévia por VZV.
3. O esôfago da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana pode se tornar o local primário da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), que pode causar múltiplas úlceras pequenas, manifestações clínicas da febre, diarréia, dor na deglutição e erupção transitória .
4. A infecção por papilomavírus do papilomavírus pode causar epitélio escamoso humano normal e expectorar as verrugas genitais, sendo a infecção do esôfago mais comum que o ânus, o períneo é raro e a lesão é uma réplica da pele e verrugas planas.
O diagnóstico baseia-se principalmente na histopatologia e no exame imuno-histoquímico.Infecção por papilomavírus no esôfago geralmente não requer tratamento.Se o tratamento é aplicado, o interferon é mais eficaz, e grandes lesões precisam ser removidas sob endoscopia.
