Esclerose Múltipla Pediátrica
Introdução
Introdução à esclerose múltipla em crianças A esclerose múltipla é uma doença desmielinizante auto-imune que envolve a substância branca do sistema nervoso central e é caracterizada por lesões disseminadas e múltiplas, muitas vezes com remissão e recorrência.O início é frequente no início da idade adulta, mas nos últimos anos também é mais comum. Relatórios de vários casos de filhos. Devido à presença de placas desmielinizantes multifocais no cérebro e na medula espinhal, as manifestações clínicas freqüentemente se manifestam como disfunção de múltiplas partes do sistema nervoso. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso hepático ataxia edema
Patógeno
Causas da esclerose múltipla em crianças
(1) Causas da doença
A etiologia desta doença ainda não foi completamente esclarecida e é geralmente aceito que a doença é uma doença auto-imune induzida por infecção viral, e as células T auto-reativas do paciente são sensibilizadas por um antígeno de substância branca e esta célula auto-reativa entra no sistema nervoso central. Após sistêmica, juntamente com células T não específicas e macrófagos levam à destruição da mielina, fatores genéticos e fatores ambientais também desempenham um papel na patogênese da doença.
(dois) patogênese
A manifestação típica é que existem muitas placas desmielinizantes no sistema nervoso central, encontradas principalmente no nervo óptico, substância branca e medula espinhal ao redor dos ventrículos, infiltradas principalmente por linfócitos, plasmócitos e macrófagos, muitas vezes distribuídos ao redor das veias.
Prevenção
Prevenção de esclerose múltipla pediátrica
A etiologia ainda não foi elucidada e acredita-se que esta doença seja uma doença auto-imune mediada por linfócitos T. associada à infecção viral, e que fatores genéticos desempenham um papel importante na suscetibilidade desta doença, devendo-se atentar para fatores genéticos, prevenção ativa e tratamento de doenças infecciosas virais.
Complicação
Complicações pediátricas de esclerose múltipla Complicações, ataxia, edema, abscesso hepático
Paralisia dos membros, parestesia, ataxia, disfunção urinária, alterações mentais ou emocionais, edema cerebral, convulsões, sinais cerebelares, sinais do trato piramidal e disfunção pós-somática são comuns, cada recorrência permanece nova, permanente O comprometimento neurológico sexual, o abscesso hepático múltiplo é uma complicação séria e comum dessa doença.
Sintoma
Os sintomas da esclerose múltipla em crianças Sintomas comuns Visão dupla ataxia disartria tremor intencional olho músculo paralisia desordem convulsões paralisia
A idade de início é de 20 a 40 anos e a incidência de doenças menores de 10 anos é de 3% a 5%, o início pode ser urgente e lento e o aparecimento de crianças é mais urgente.Os primeiros sintomas são perda de visão (olhos simples ou duplos), diplopia ou Paralisia muscular extra-ocular, paralisia de um ou mais membros, parestesia, ataxia, disfunção urinária, inteligência ou alterações emocionais, etc. Os sintomas da primeira infância são muitas vezes atípicos, podem se manifestar como encefalopatia difusa, resposta meníngea, edema cerebral , convulsões e distúrbios da consciência, a maioria dos exames de fundo são normais, e também pode ser visto que as alterações da discite óptica, sinais cerebelares, sinais do trato piramidal e disfunção pós-somática são mais comuns, ataxia, disartria e tremor intencional ocorrem simultaneamente, chamado Charcot Tríade, se pode excluir outras doenças cerebelares, pode-se considerar que a doença é causada pela doença, oftalmoplegia internuclear e nistagmo rotacional também são altamente sugestivos da doença, a incidência de esclerose múltipla muitas vezes começa com um sintoma focal Subseqüentemente, ou ao mesmo tempo, outro sintoma ou sintomas que não estão significativamente relacionados ao sintoma anterior aparecem, o que indica que existem múltiplas lesões no sistema nervoso central, mostrando as características clínicas da doença.
Examinar
Exame de esclerose múltipla pediátrica
Não há nenhum método diagnóstico específico até o momento, mas o exame do líquido cefalorraquidiano pode encontrar anticorpos auto-imunes no sistema nervoso central.
Exame do líquido cefalorraquidiano: o número de células é ligeiramente elevado ou normal, muitas vezes transformado linfócitos e células plasmáticas, a proteína é normal ou ligeiramente elevada, a imunoglobulina pode ser aumentada em 70% a 90% dos casos e IgG menos clonada pode ser observada em 90% dos casos Banda (eletroforese em gel de ágar), anticorpo de proteína básica da mielina pode ser detectado positivo na recaída ou exacerbação da doença.
Por potencial evocado do tronco encefálico, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, algumas lesões desmielinizantes sem manifestações clínicas podem ser encontradas, o que pode ajudar a melhorar a taxa de diagnóstico.
1. A visão potencial evocada, os potenciais evocados auditivos e somatossensitivos podem ajudar a encontrar lesões clínicas na via de condução correspondente, ou podem ser usados como um indicador para prever a recorrência da doença.
2. A tomografia computadorizada ou ressonância magnética pode mostrar lesões desmielinizantes na substância branca ao redor do ventrículo.A RM é mais sensível.Um grupo de crianças de 3 a 15 anos descobriu que a taxa de CT positiva foi de 42%, e a taxa de ressonância magnética foi de 87%. E mais pode mostrar danos multifocais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da esclerose múltipla em crianças
Diagnóstico
Os critérios diagnósticos para esclerose múltipla são:
1. As manifestações clínicas mostram que existem mais de duas lesões na substância branca do sistema nervoso central.
2. A história de recorrência e recorrência, o segundo episódio é pelo menos 1 mês de intervalo, cada um com duração superior a 24h, ou progredindo lentamente, o curso da doença é mais do que meio ano.
3. A idade de início é de 10 a 50 anos.
4. Outras causas podem ser descartadas.
Se as condições acima forem atendidas, o diagnóstico de "esclerose múltipla clinicamente confirmada" é diagnosticado.
Por exemplo, se um dos dois itens estiver faltando, o diagnóstico de "esclerose múltipla clínica de alta sustentação" é diagnosticado.
Se houver apenas um local de predileção, o primeiro episódio só pode ser usado como esclerose múltipla "clinicamente possível" ou "clinicamente suspeita".
Com o aprimoramento do método de exame, o padrão foi revisado no exterior, como o potencial evocado, as lesões clínicas encontradas por TC ou RM também são calculadas como lesão e se a eletroforese em líquido cefalorraquidiano tiver uma pequena banda de IgG clonada ou tiver Se a quantidade de IgG sintética for aumentada, o diagnóstico pode ser aumentado até o primeiro nível, por exemplo, o paciente diagnosticado como "clinicamente altamente suspeito" de acordo com o padrão tradicional é alterado para "diagnóstico de suporte experimental".
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada de encefalomielite disseminada aguda, neuromielite e esclerose difusa.
