Taquicardia atrial multifocal pediátrica
Introdução
Introdução à taquicardia atrial de múltiplas fontes em crianças A taquicardia caótica atrial (CAT), também conhecida como taquicardia atrial multifatorial ou ritmo atrial desordenado, ocorre principalmente na infância, geralmente com estrutura cardíaca normal, convulsões persistentes, cardioversão difícil No entanto, pode ser aliviado por si só e o prognóstico é bom. Casos em adultos ocorrem em idosos, muitas vezes acompanhados por doença pulmonar obstrutiva crônica, condição grave e prognóstico ruim, que são significativamente diferentes. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,0035% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: cardiomiopatia, insuficiência cardíaca
Patógeno
Causas de taquicardia atrial de múltiplas fontes em crianças
(1) Causas da doença
A causa desta doença não é clara, pode estar relacionada a disfunção autonômica ou infecção viral e acredita-se que o sistema de condução cardíaca neonatal não esteja completamente desenvolvido, alterações histológicas e fisiopatológicas provavelmente levarão à arritmia, além de miocardite viral, A síndrome do desconforto respiratório, o baixo nível de cálcio, etc. também podem induzir a doença, e seu mecanismo pode estar relacionado ao deslocamento do ponto de estimulação atrial ou bloqueio atrial.
(dois) patogênese
A doença é comum no período perinatal de estrutura cardíaca normal, neonatal e bebês, sua ocorrência pode estar relacionada ao desenvolvimento do potencial de ação do músculo atrial e da variação de autodisciplina, experimentos em animais sugerem que o tempo potencial de ação do músculo atrial é menor O potencial diastólico máximo é reduzido e o período de platô é curto, e a vulnerabilidade do músculo atrial é aumentada, e a estimulação externa pode causar reações repetidas.Em comparação com neonatos e adultos clinicamente observados, o período refratário do músculo atrial é menor. A velocidade de condução é mais rápida e consistente.Além disso, a inervação parassimpática do coração do bebê é dominante, e a inervação simpática é imperfeita.O sistema nervoso autônomo não está bem desenvolvido, o que também pode levar à vulnerabilidade do músculo atrial.Com o tecido cardíaco e seus nervos autonômicos. A filogenia está ficando cada vez melhor, e a taquicardia atrial ventricular infantil pode se recuperar espontaneamente, e todos os tipos de cardiopatias congênitas, doenças do miocárdio, valvopatia reumática e cardiopatias de alta altitude podem ter taquicardia atrial desordenada. Envenenamento por digitálicos causou taquicardia atrial desordenada com vários graus de bloqueio atrioventricular, vimos um pescoço congênito, gânglios no peito Em pacientes com carcinoma espinocelular, o exame eletrocardiográfico de rotina pré-operatório revelou taquicardia atrial transitória desordenada, o mecanismo da taquicardia atrial ventricular ainda é desconhecido, podendo ser devido à excitabilidade e período refratário do tecido atrial. Diferenças, a formação de loop de micro-reentrada atrial, também foi sugerido que a atividade desencadeante pode desempenhar um papel na ocorrência de taquicardia atrial turbulenta.
Prevenção
Prevenção de taquicardia atrial por múltiplas fontes em crianças
Prevenção ativa de cardiopatia congênita, prevenção e tratamento do desequilíbrio eletrolítico e desequilíbrio ácido-base, tratamento ativo da doença primária, como vários distúrbios gastrointestinais, uremia, febre reumática, doença de Kawasaki, fatores do sistema nervoso, hipotermia, anestesia e intoxicação por arritmia .
Complicação
Complicações da taquicardia atrial de múltiplas fontes em crianças Complicações cardiomiopatia insuficiência cardíaca
Pode ser complicado por cardiomiopatia, aumento do coração, insuficiência cardíaca.
Sintoma
Pediatria multi-fonte de sintomas de taquicardia atrial sintomas comuns arritmia sopro cardíaco aumento do coração pálido irritabilidade pálida membros inquietos coração frio taquicardia choque de insuficiência cardíaca
A idade de início é pequena, principalmente na infância, alguns ocorrem no útero da mãe e diagnosticada erroneamente como sofrimento intra-uterino, pacientes com coração normal geralmente não apresentam sintomas, devido a exames de saúde regulares ou infecções respiratórias, a frequência cardíaca é rápida, ritmo irregular, Dura de vários meses a vários anos, geralmente alivia-se aos 3 anos de idade e tem um bom prognóstico Alguns lactentes têm cardiomiopatia arritmogênica devido a taquicardia persistente, aumento do coração, insuficiência cardíaca e pacientes com doença cardíaca. Os sintomas estão relacionados à cardiopatia básica, pois a taquicardia persistente pode agravar a insuficiência cardíaca, o prognóstico depende da gravidade da cardiopatia original, sendo que alguns pacientes não apresentam frequência ventricular e sem alterações hemodinâmicas, não havendo manifestação clínica. Algumas crianças têm frequência ventricular rápida, irritabilidade nas manifestações clínicas, pele pálida, membros frios e até mesmo choque, alguns deles podem ser tratados para doença primária Sinais cardíacos clínicos: ritmo cardíaco anormal, sons cardíacos são diferentes, baixos Alguns ruídos audíveis, alguns têm manifestações sistêmicas de insuficiência cardíaca.
Examinar
Exame de taquicardia atrial pediátrico multi-fonte
Casos gerais de exame de rotina, sem anormalidades, casos graves podem ser encontrados hipoxemia, acidose, hipocalcemia e assim por diante.
1. Características do ECG
(1) De acordo com as características do TAC adulto: o desempenho do ECG é consistente com os critérios diagnósticos para taquicardia atrial disfuncional em adultos:
1 Há pelo menos 3 ou mais formas diferentes de ondas P no mesmo lead.
2 Não veja o marcapasso dominante.
Existe uma linha equipotencial entre o 3P-R.
Intervalo 4P-R, intervalo RR e intervalo PP.
5 taxa atrial é rápida, as crianças são 140 ~ 300 vezes / min, uma média de 210 vezes / min.
(2) O CAT pediátrico tem as seguintes características: Além das manifestações específicas do eletrocardiograma mencionadas acima, a taquicardia atrial desordenada pediátrica tem as seguintes características:
1 frequentemente acompanhada de flutter atrial de curta duração (frequência atrial 350 ~ 450 bpm), fibrilação atrial (frequência atrial 400 ~ 700 bpm) e contração atrial prematura (monomórfica e polimórfica), atrial desordenado Não existe uma relação de ordem óbvia entre a taquicardia e as três arritmias atriais acima.
2 freqüência ventricular de 110 ~ 200 vezes / min, uma média de 130 vezes / min.
3 devido ao rápido ritmo ectópico causado pela inibição da sobrevelocidade, a parada cardíaca comum atingiu 1,00 ~ 1,20s.
2. Filme no peito
Na insuficiência cardíaca, o coração aumenta e a congestão pulmonar aparece.
3.B Ultra
Na insuficiência cardíaca, aumento do fígado, congestão, ecocardiografia, podem ser encontrados no coração de malformações congênitas, disfunção cardíaca e outras manifestações da doença cardíaca primária.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de taquicardia atrial por múltiplas fontes em crianças
De acordo com o eletrocardiograma típico ou eletrocardiograma dinâmico de 24h, o diagnóstico de taquicardia atrial turbulenta pode ser confirmado e, em segundo lugar, a ecocardiografia deve ser realizada para determinar a possível causa.
Deve ser diferenciado de fibrilação atrial e flutter.
1. Fibrilação atrial: taxa atrial de 350 batimentos / minuto ou mais, o desaparecimento equipotencial entre a RP, com bloqueio atrioventricular.
2. Flutter atrial: frequência atrial de 250 batimentos por minuto ou mais, o desaparecimento equipotencial entre o PR, a onda atrial é a forma de onda F e o bloqueio atrioventricular.
