Meningite por Streptococcus pneumoniae em crianças
Introdução
Introdução à meningite pneumocócica em crianças A meningite por Streptococcus pneumoniae é mais comum na infância e os recém-nascidos também podem desenvolver doença. A incidência de meningite por Streptococcus pneumoniae perde apenas para meningite cefalorraquidiana epidêmica, freqüentemente secundária a infecção do trato respiratório superior, otite média, pneumonia, sinusite, mastoidite, sepse e trauma craniocerebral. Conhecimento básico A proporção de doença: a probabilidade de doença em bebês e crianças pequenas é de 0,003% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infarto cerebral hidrocefalia paralisia cerebral edema cerebral
Patógeno
Causas da meningite pneumocócica em crianças
Causa da doença:
O patógeno é o Streptococcus pneumoniae, existem 83 tipos de sorotipos, os tipos I, II e III são altamente patogênicos, e os outros tipos são fracos ou não virulentos, principalmente os parasitas do trato respiratório superior, e o pneumococo é em forma de ogiva. O diâmetro é de cerca de 0,5 a 1,5 μm. Quando é arranjado em dobro, a extremidade romba ou a ponta é oposta, às vezes organizadas em uma cadeia curta ou em uma única forma, e uma cápsula pode ser formada no corpo.Na amostra corada ordinária, como a cápsula não é fácil de ser colorida, A sombra translúcida não colorida circunda a periferia das bactérias.Esta cápsula pode ser tingida pelo método de coloração especial para ajudar a identificar.Streptococcus pneumoniae não produz exotoxina.Sua patogenicidade depende principalmente da invasão da cápsula.Depois de infecção, o corpo pode ser obtido. Imunidade a curto prazo, fácil de recaída, recorrência e uma variedade de tipos de bactérias, curto período de imunização.
Patogênese:
O pus e as aderências concentram-se na superfície do cérebro.Tem muitos topos, como as cápsulas, e há menos pus no cérebro.As lesões na fase tardia são mais comuns e sérias.As complicações comuns incluem derrame subdural ou empiema. Pode fazer com que os ventrículos se expandam e até formem hidrocefalia.
Prevenção
Prevenção da meningite por Streptococcus pneumoniae em crianças
1. meningite purulenta
(1) A prevenção activa de infecções respiratórias: Menos contato com pacientes com infecções respiratórias, geralmente estabelecem um bom sistema de vida, ventilação de janelas abertas, realizar atividades ao ar livre necessárias, melhorar a aptidão física.
(2) Imunização passiva: Atualmente, a vacina do bacilo da influenza importada é aplicada internamente.
2. Infecção por Streptococcus pneumoniae
A prevenção multivalente da injeção da vacina do polissacarídeo de S. pneumoniae pode ser usada.
Complicação
Complicações da meningite pneumocócica pediátrica Complicações hidrocefalia infarto cerebral edema cerebral paralisia cerebral
A doença é frequentemente causada por doença grave, diagnóstico tardio ou tratamento inadequado, como derrame subdural, empiema ou hidrocefalia, infarto cerebral grave, enfisema cerebral, edema cerebral, paralisia cerebral e assim por diante.
Sintoma
Meningite pneumocócica pediátrica sintomas comuns sintomas irritação meníngea infecção bacteriana meningite abscesso cerebral bacteriana endocardite hidrocefalia infecção secundária convulsões coma fratura craniana
Na época epidêmica da pneumonia, ocorre irritação meníngea.
Irritação meníngea
Para ser proficiente nas manifestações clínicas acima mencionadas do cérebro infantil, vale a pena ressaltar que logo após o início da meningite pneumocócica, coma e convulsões são propensos a ocorrer.Os casos suspeitos devem ser punção lombar prontamente para exame do líquido cefalorraquidiano, casos graves ou avançados, intraspinal O pus é pegajoso e não é fácil de fluir.Se a ponta da agulha entrou na cavidade da coluna vertebral durante a punção lombar, o líquido cefalorraquidiano não flui.Pode ser lavado repetidamente com uma pequena quantidade de solução salina normal, e o líquido de lavagem é rotineiramente examinado e cultivado.Em alguns casos, o grau de turbidez do líquido cefalorraquidiano não é grave. Mesmo um pouco de escarro, o número de células é de apenas algumas centenas, mas um grande número de pneumococos pode ser visto na coloração da mancha.Esta situação deve ser considerada como uma condição séria, e o tratamento deve ser levado a sério.O Danish Serum Institute é o único no mundo que produz um conjunto completo de soro. A unidade, Omni soro inclui tipo 83, que pode ser usado para detecção de antígeno, mas o tipo 7, 14 não pode ser detectado pelo método CIE, LA, método CoA pode detectar todos os S. pneumoniae.
2. Outras funcionalidades
Além das manifestações clínicas da meningite supurativa descritas acima, também existem as seguintes características:
(1) A condição é mais pesada: a condição do paciente é geralmente mais pesada, propensa a convulsões freqüentes e coma severo.
(2) O curso da doença é propenso a prolongamento: o curso da doença é propenso a prolongamento e recorrência repetida.
(3) complicações comuns: derrame subdural, empiema, abscesso cerebral, hidrocefalia.
(4) dano ao nervo craniano: dano ao nervo craniano foi responsável por 50%, freqüentemente envolvendo o nervo oculomotor, nervo facial.
(5) Detecção de patógenos: em alguns casos, o grau de opacidade do líquido cefalorraquidiano não é grave, mesmo um pequeno escarro, o número de células é de apenas algumas centenas, mas um grande número de S. pneumoniae pode ser visto sob o microscópio de mancha, indicando que a doença se manifesta severamente e nenhuma bactéria é encontrada. No caso, a detecção de DNA específico de S. pneumoniae por PCR pode confirmar o diagnóstico.
3. Fácil de recaída ou reemissão
Outra característica da meningite pneumocócica é que é fácil recaída ou recaída muitas vezes, podendo ocorrer várias vezes, dezenas ou mesmo dezenas de vezes.A Universidade Médica de Huaxi tem visto um caso de recorrência de cerca de 100 vezes, prevenindo e parando essa situação. A ocorrência é muito importante e existem três fatores principais que causam recorrência ou recorrência:
(1) Tratamento incompleto: A primeira vez que a doença não é completamente curada, existem alguns pequenos focos supurativos no crânio, quando a resistência é baixa, pode causar meningite.
(2) Defeitos congênitos: incluindo:
1 função imunológica congênita é baixa.
2 seio congênito semelhante à pele: comum na cabeça occipital ou lombar, na linha mediana das costas, e coexistindo com a espinha bífida recessiva, também pode ter uma massa congênita endotelial ou epitelial do canal vertebral, esse seio é mais comum na cintura A parte axilar, o tecido mole local pode ser levemente elevado, a pele ao redor do pequeno orifício do seio pode ser vista com pigmentação vermelha pálida, e há feixes de cabelo, ocasionalmente cabelos finos se projetam do pequeno orifício, às vezes um pouco líquido se escoa, quando infecção secundária Vermelhidão, inchaço e dor locais.
3 meninges ou abaulamento da medula espinhal.
4 escalas de rochas persistentes congênitas.
5 defeitos congênitos da placa da peneira.
(3) Ferimentos adquiridos: incluindo:
1 fraturas cranianas são mais comuns, às vezes fraturas lineares, a radiografia não necessariamente vê, lesões durais e efusão da orelha do líquido cefalorraquidiano ou estouro nasal, a presença de extravasamento nasal pode ser igual ao conteúdo de açúcar das secreções nasais e do líquido cefalorraquidiano ou A injeção de corantes como o blush de 2ml do canal vertebral pode ser confirmada na cavidade nasal, e a cintilografia pode auxiliar no diagnóstico.
2 cirurgia facial da cabeça ou dano bronquial causado pelo osteoma.
3 A inflamação crônica do nariz ou da orelha e as bactérias patogênicas, como a endocardite bacteriana, continuam a invadir a dura-máter.
4 Depois que o baço é cortado, a função imunológica é baixa.
O patógeno de cada recorrência ainda é pneumocócico, seja por vezes diferente ou não relatado na literatura, podendo também causar recidiva de meningite causada por outras infecções bacterianas.Nesse momento, as bactérias muitas vezes invadem diretamente as meninges e o início geralmente é manifestações clínicas rápidas. Semelhante ao episódio inicial, porque os familiares da criança doente têm certa experiência, podem procurar tratamento médico a tempo e são fáceis de curar, e a chave para tratar essas crianças doentes é o tratamento cuidadoso e a identificação cuidadosa das causas da recorrência e soluções fundamentais, como limpar ao máximo todos os congênitos. E adquiriu defeitos e ferimentos.
Examinar
Exame de meningite pneumocócica em crianças
Exame do líquido cefalorraquidiano
Em casos graves ou avançados, o pus no canal vertebral é pegajoso e não é fácil de fluir.Se a ponta da agulha entrou na cavidade da coluna durante a punção lombar, o líquido cefalorraquidiano não flui.Pode ser lavado repetidamente com uma pequena quantidade de soro fisiológico, e o líquido de lavagem é rotineiramente examinado e cultivado. Casos de opacidade do líquido cefalorraquidiano não é grave, mesmo um pouco de escarro, o número de células é apenas algumas centenas, mas um grande número de S. pneumoniae (sugerido por esfregaço grave) pode ser visto sob o microscópio de mancha de esfregaço.
2. detecção de antígeno
Na ausência de bactérias, a detecção de DNA específico de S. pneumoniae por PCR pode confirmar o diagnóstico.O Danish Serum Institute é a única unidade no mundo que produz um conjunto completo de soro.O Omni sérum inclui o tipo 83, que pode ser usado para detecção de antígeno, mas Os tipos 7, 14 não podem ser detectados pelo método CIE, e o método LA, CoA pode detectar todos os S. pneumoniae.
3. exame de sangue
O sangue periférico tem um aumento significativo nos glóbulos brancos e neutrófilos.
Deve ser raios-X, B-ultra-som, tomografia computadorizada e outros exames.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de meningite pneumocócica em crianças
Diagnóstico
De acordo com as manifestações clínicas e achados laboratoriais, logo após o início da meningite pneumocócica, suspeita-se casos de coma e convulsões por líquido cefalorraquidiano na punção lombar, esfregaço de líquido cefalorraquidiano acompanha grande número de pneumococos e o tratamento deve ser levado a sério.
Diagnóstico diferencial
Meningite pneumocócica recorrente deve ser diferenciada da meningite por Mollaret A meningite por Mollaret é uma doença rara, de etiologia desconhecida, caracterizada por recorrência benigna, sendo a idade mais jovem dos adolescentes de 5 anos, caracterizada por febre episódica e cefaleia. vómitos, rigidez do pescoço, sinal de Klinefelter e Brine positivos, por vezes com convulsões epilépticas, síncope, coma, visão transitória, barreiras da linguagem, paralisia facial temporária, diplopia, pupilas, etc., início súbito dos sintomas O pico é atingido em poucas horas, cada vez dura pouco tempo.Depois de 3 a 7 dias, os sintomas desaparecem repentinamente.Não há anormalidades durante os dois episódios.O líquido cefalorraquidiano é purulento, a proteína é aumentada, o açúcar é levemente reduzido, os glóbulos brancos são obviamente aumentados e o soro é grande. Células mononucleares, ou seja, as células Mollaret, que são cerca de 4 a 5 vezes maiores que os monócitos normais, têm membranas celulares pouco claras, são na sua maioria cinzentas no citoplasma, não têm vesículas nos vacúolos, têm caroços no núcleo, algumas têm lóbulos, não No nucléolo, após 1 a 2 dias, o líquido cefalorraquidiano é principalmente linfócito, e os testes de bactérias, fungos e vírus são todos negativos.O grande número de células de Mollaret detectadas é uma base importante para o diagnóstico desta doença, mas Ele deve ser diferenciado das células tumorais.O Hospital Infantil de Tianjin relatou uma menina de 13 anos em 1980 e repetiu 7 vezes em 4 anos e meio.
